Społeczność naukowa poświęca wiele uwagi szpiczakowi mnogiemu. Na stronie internetowej clinicaltrials.gov, która zawiera listę aktualnych badań klinicznych dotyczących wszystkich rodzajów chorób, w 1112 badaniach klinicznych bierze udział szpiczak mnogi. PubMed, strona internetowa zawierająca listę opublikowanych badań dotyczących konkretnych zagadnień medycznych, w tym dotyczących myszy i innych zwierząt badawczych, zawierała co najmniej 200 artykułów na temat szpiczaka mnogiego, wiele z nich opublikowano w grudniu 2009 r.
Chociaż nie ma jeszcze leczenia szpiczaka mnogiego, Postępy w leczeniu szpiczaka oznaczają, że pacjenci mogą dłużej żyć pomiędzy terapiami bez nawrotów i odczuwają mniej skutków ubocznych, gdy wymagają leczenia.
"Poziom badań nad szpiczakiem jest niezwykły," mówi Brian Durie, MD, przewodniczący zarząd w International Myeloma Foundation w Los Angeles. Dr Durie zauważa, że wyniki badań wskazują na nowe zastosowania i kombinacje leczenia szpiczaka już zatwierdzonego do stosowania u pacjentów ze szpiczakiem. Ponadto nowe leki znajdują się w fazie badań, które mogą zostać zatwierdzone w przyszłym roku lub dwóch.
Nowe opcje leczenia szpiczaka
Ostatnie badania wykazujące nadzieję na nowe kombinacje zatwierdzonych terapii są "natychmiastowe dla klinicystów" - wyjaśnia Durie. . Obiecujące nowe połączenia obejmują:
- Bortezomib (Velcade) w połączeniu z lenalidomidem (Revlimid) i deksametazonem
- Bortezomibem w połączeniu z cyklofosfamidem (Cytoxan) i deksametazonem
- Bortezomib, talidomid (Thalomid) i deksametazonem
- Bortezomib w połączeniu z cyklofosfamid, lenalidomid i deksametazon w małej dawce
Wiele ostatnich badań wykazuje korzyści w krótkim okresie czasu i tylko czas pokaże, jak dobrze działają w długim okresie. Jednak, jak mówi Durie, długoterminowa obserwacja pacjentów, którzy otrzymali połączenie bortezomibu, melfalanu (alkeranu) i prednizonu, nadal wykazuje korzyści z takiego podejścia do leczenia szpiczaka. Jest to szczególnie obiecujące leczenie szpiczaka dla starszych pacjentów, podkreśla Durie.
Durie dodaje, że ponieważ bolesna neuropatia lub ból nerwowy jest częstym efektem ubocznym bortezomibu, badacze uczą się z tych badań, że najlepszym sposobem na wykorzystanie lek jest podawany tylko raz w tygodniu w ramach tych terapii skojarzonych. Dzięki temu leczenie szpiczaka jest nadal skuteczne, a neuropatia jest znacznie zmniejszona.
Zapobieganie szpiczakowi u pacjentów wysokiego ryzyka
Osoby z "tlącym się szpiczakiem", typem szpiczaka bezobjawowego, postępują bardzo powoli i są zwykle nieleczone, dopóki objawy się nie pojawią, mogą być uspokojone wiadomością, że lenalidomid może zapobiec rozwojowi szpiczaka.
Hiszpańskie badanie porównywało progresję choroby u pacjentów, którzy nie otrzymali żadnego leczenia z tymi, którzy otrzymywali lenalidomid. Naukowcy odkryli, że po 19 miesiącach obserwacji żaden z pacjentów otrzymujących lenalidomid nie rozwinął się w szpiczaku, podczas gdy 15 procent osób, które nie otrzymały leczenia, z niektórymi chorobami kości.
Oprócz obietnicy zapobiegania rozwojowi szpiczaka, profilaktyka Choroba kości jest ważnym wnioskiem z tego badania, wyjaśnia Durie. Drugie badanie wykazało, że lenalidomid może również wydłużyć czas pacjenta bez szpiczaka po przeszczepie szpiku kostnego, jeśli lek przyjmowany jest codziennie.
Leki szpikowe na horyzoncie
Nawet gdy zatwierdzone leki wykazują rosnący sukces w leczeniu szpiczaka, naukowcy kontynuują do opracowania nowych leków, które są obecnie testowane i wyglądają obiecująco, mówi Durie. Należą do nich:
- Carfilzomib. Ten nowy inhibitor proteasomu, który działa jak bortezomib, inny lek w tej klasie, może być związany z niższym ryzykiem neuropatii. Proteasom to jeden rodzaj białka, którego komórki nowotworowe potrzebują do życia; inhibitor proteasomu uniemożliwia działanie proteasomów.
- Pomalidomid. Jest to trzecia generacja leków z grupy talidomidu i lenalidomidu. Durie donosi, że to leczenie szpiczaka nie ma efektu ubocznego neuropatii i zmniejsza ryzyko zakrzepicy żył głębokich (skrzepy krwi), wspólnych dla leczenia szpiczaka. Ponieważ ten lek wydaje się być skuteczny u około jednej trzeciej pacjentów, którzy nie reagują na leczenie lenalidomidem, może być dobrym wsparciem dla szpiczaka o trudnym leczeniu. Leki te powstrzymują produkcję białka zwanego interleukiną-6 (IL-6), które muszą rosnąć komórki szpiczaka.
- ACE-011 Nowy rodzaj leczenia kości, ACE-011 wydaje się działać pomagając kość odbudowuje się. Tradycyjnie pacjenci z chorobą kości otrzymują bisfosfoniany, leki, które po prostu zatrzymują niszczenie kości, ale nie odbudowują jej. ACE-011 może być lepszym rozwiązaniem w przyszłości, w połączeniu ze skutecznym leczeniem szpiczaka, mówi Durie.
Wszystkie te leki są od jednego do dwóch lat od zatwierdzenia, ale jak dotąd wyniki ich badań klinicznych są obiecujące, mówi Durie. Badania nad leczeniem szpiczaka dają także korzyści pacjentom cierpiącym na inne typy nowotworów krwi, dodaje Durie - pacjenci z białaczką i chłoniakiem również mogą odnieść korzyści z tych nowych terapii.
