Spisu treści:
Zapisz się do biuletynu o zdrowiu dla kobiet
Dziękujemy za rejestrację!
Zarejestruj się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.
Ból i skurcze przed i podczas miesiączki , znany również jako bolesne miesiączkowanie, dotyka aż 90 procent kobiet już w pierwszym okresie. "Kiedy byłem dzieckiem, wszyscy uważaliśmy neurotycznych [za narzekanie na skurcze]" - wspomina Barbara Levy, lekarz medycyny położnik, ginekolog w Waszyngtonie, obszar, który badał ból miednicy i endometriozę od ponad 30 lat. Jest również wiceprezesem ds. Polityki zdrowotnej w Amerykańskim Kongresie Położników i Ginekologów. "Pamiętam, że byłem w późnym gimnazjum lub na początku college'u", mówi, "kiedy niektórzy badacze przeprowadzili badania i umieścili manometry wewnątrz macicy, aby zmierzyć siłę skurczów dla młodych dziewcząt. Były silniejsze niż skurcze porodowe. Nagle ludzie zrozumieli, że to jest prawdziwe. "
Większość kobiet, które doświadczają tego bólu, ma coś, co nazywa się pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem, stanem, który może obejmować od łagodnego dyskomfortu do skurczów rywalizujących z bólem porodowym - ale nie towarzyszy temu żadne strukturalne problemy z układem rozrodczym. Ale u niektórych kobiet ból może być spowodowany problemem medycznym, takim jak endometrioza.
Co to jest endometrioza?
Endometrioza, która dotyka w przybliżeniu 1 na 10 kobiet w wieku rozrodczym, jest stanem, w którym tkanka linii wewnątrz macicy (endometrium) znajduje się także poza macicą. W przypadku endometriozy tkanka endometrium może implantować się na jajowody, jajniki lub pęcherz; w bardzo rzadkich przypadkach znaleziono go nawet w płucach lub przeponie, według dr Levy'ego. W trakcie cyklu miesiączkowego implanty te mogą rosnąć i krwawić, podobnie jak wyściółka macicy, która jest wylana podczas miesiączki każdego miesiąca. Ale wszczepiona tkanka endometrium poza macicą może wywołać ból i stan zapalny, a z czasem może powodować tworzenie się tkanki bliznowatej zwanej zrostem, która może powodować sklejanie się narządów.
Ponadto endometrioza wiąże się z wieloma objawami niezwiązane z miesiączkowaniem, w tym ból podczas seksu, ból idący do łazienki, obfite krwawienie, a dla niektórych kobiet niepłodność.
Jednym logicznym związkiem między endometriozą a niepłodnością byłoby to, że bliznowacenie jajowodów mogłoby spowodować strukturalne utrudnienie zdolność przenoszenia jaj do macicy, wyjaśnia Levy. Poza tym związek między endometriozą a trudnością z poczęciem jest nieznany. Może to być genetyczne, mówi Levy, może to być problem zapalny, który uniemożliwia wszczepienie zapłodnionej komórki jajowej we właściwy sposób, lub może być tak, że jakiś podstawowy stan powoduje endometriozę i niepłodności.
Jeśli cierpię na endometriozę i doświadczasz bezpłodności, "najlepszą radą", mówi Levy, "jest opanowanie bólu i eskalacja leczenia płodności, kiedy tylko możesz."
Kiedy spojrzeć na swojego lekarza
Średnio zajmuje to prawie 10 lat życia z objawami przed kobietą w USA zdiagnozowano endometriozę.
Według Levy jest kilka przyczyn tego opóźnienia. Jednym z nich jest to, że jedyną drogą do ostatecznego rozpoznania endometriozy jest operacja, aczkolwiek minimalnie inwazyjna procedura laparoskopowa. Jednak wiele zaleceń terapeutycznych zaleca wyczerpanie wszystkich opcji leczenia przed przejściem na zabieg chirurgiczny.
Większość metod leczenia endometriozy jest taka sama jak w przypadku wyniszczających okresów bez stanu podstawowego - mianowicie hormonalne terapie, takie jak tabletki antykoncepcyjne połączone z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi leki takie jak ibuprofen, które pomagają łagodzić ból i skurcze. Problem polega na tym, że pierwsza kombinacja leczenia, którą wypróbujesz, może nie przynieść ulgi, więc musisz próbować.
"Ważne jest, aby kobiety przemawiały" - mówi Levy. "Ważne jest, aby kobiety, które nie odczuły ulgi od pierwszego zalecenia dotyczącego leczenia, wróciły [do swojego lekarza] i kontynuowały je. Nie czekaj sześć miesięcy lub rok. Eskaluj go do następnego kroku, a następnie do następnego kroku. Prawda jest taka, że jeśli leczenie nie zadziała w pierwszym lub drugim cyklu, to nie zadziała. "
Jeśli nie podążysz za tobą, nie tylko ty i twój lekarz nie będziecie w stanie dojść do korzenia problemu, ale przewlekły ból i napięcie mięśni mogą sięgać dalej do ciała. Levy porównuje sytuację do urazu kręgosłupa w wyniku wypadku samochodowego: "Uraz kręgosłupa szyjnego zwykle nie ma miejsca w ciągu tygodnia lub dwóch, ale bez odpowiedniego leczenia, uraz ten może przekształcić się w chroniczny stan szyi i pleców, który [nadal powoduje ból] .
I chociaż operacja może wydawać się szybką naprawą, niekoniecznie tak jest. "Są warunki," mówi Levy, "gdzie głęboko infiltrująca endometrioza może zaatakować wokół nerwów, powodując tkliwość i guzek, który boli, gdy go dotkniesz. I jest powód, by sądzić, że operacja i usunięcie tej okolicy pomoże pacjentowi. Ale gdybym wszedł i naprawił uraz spowodowany urazem kręgosłupa, nie zrobiłby nic, by pomóc mu w skurczu mięśni. "
Leczenie całej osoby
Tam właśnie wkracza multidyscyplinarne podejście do leczenia bólu. intensywność objawów endometriozy może być bardzo różna w zależności od kobiety, tak więc najbardziej dokuczliwe objawy.
Na przykład, "ból jest naprawdę trudny do opanowania", mówi Levy. A dla niektórych kobiet głównym problemem mogą być problemy z oddawaniem moczu lub bolesny seks. Co więcej, inne czynniki, takie jak trudności w zasypianiu, mogą zaostrzyć ból, podobnie jak stres i niepokój. Tak więc wraz z leczeniem endometriozy, rozwiązywanie wszelkich podstawowych problemów związanych ze strategiami takimi jak terapia rozmów lub fizykoterapia dna miednicy może być ważnym elementem zapewniającym ulgę. "Chodzi o leczenie całej istoty ludzkiej", mówi Levy.
Sara Till, MD, MPH, chirurg ginekologiczny, który specjalizuje się w chronicznym bólu miednicy i minimalnie inwazyjnej chirurgii na University of Michigan w Ann Arbor, zgadza się z tym. "Nie ma dużej korelacji między tym, co znajdujesz i akcyzą podczas zabiegu chirurgicznego, a tym, czy ktoś odczuwa poprawę swoich objawów" - wyjaśnia. Podczas gdy wielu pacjentów odczuwa ulgę po operacji, może to być tymczasowe, trwające od trzech do sześciu miesięcy. Zamiast tego, Dr Till zaleca, aby kobieta zaczęła od opartych na dowodach metod leczenia, takich jak hormonalna kontrola urodzeń, jednocześnie otrzymując skoordynowaną opiekę w powiązanych stanach, takich jak ból mięśni dna miednicy lub zespół jelita drażliwego. "Jeśli doprowadziliśmy cię do braku miesiączki [lub braku menstruacji]" - mówi Till - "zaadresowałeś bóle mięśniowe i problemy z jelitami i nadal nie odczuwasz ulgi, więc porozmawiajmy o operacji."
