Kluczowe przekąski
Objawy udaru pojawiają się zwykle nagle i szybko się rozwijają, ale mogą się zmieniać lub ewoluować przez wiele godzin lub nawet dni.
Zdecydowana większość udarów to niedokrwienie , występujące, gdy przepływ krwi do mózgu jest zablokowany.
Leczenie udarem jest najbardziej skuteczne, jeśli zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych kilku godzin. Zadzwoń pod numer 911, gdy tylko zauważysz znaki ostrzegawcze.
Pojawiają się symptomy obrysu, to wyścig z czasem. Każda minuta może nie tylko zwiększać ilość uszkodzeń mózgu, ale także zmniejszać szanse na wyleczenie. Udary pojawiają się w mózgu, ale mogą wpływać na całe ciało i powodować kłopoty z myśleniem, ruchem i mową.
Rozpoznanie objawów ostrzegawczych udaru mózgu jest kluczem do zapobiegania długotrwałej niepełnosprawności, mówi David Zhao, MD, sekcja szef i profesor kardiologii w Wake Forest Baptist Medical Center w Winston-Salem w Północnej Karolinie. "Mózg składa się z komórek zwanych neuronami" - wyjaśnia. "Neurony to komórki głodne tlenu. Wymagają dużo tlenu, aby żyć i funkcjonować. Po odcięciu dopływu tlenu do tych komórek, ich umieranie trwa krótko. "Neurony nie mogą się regenerować. Kiedy umierają, zastępuje je blizny, które nie funkcjonują jako normalne komórki mózgowe.
Ważne jest również, aby dokładnie określić, jakie objawy wystąpiły w czasie lub kiedy osoba ta była ostatnio zdrowa, dodaje Victor C Urrutia, MD, profesor nadzwyczajny neurologii i dyrektor Comprehensive Stroke Center w The Johns Hopkins Hospital. Określa to, jaki rodzaj leczenia może objąć pacjent i zmniejszyć prawdopodobieństwo długotrwałej niepełnosprawności.
Podstawy udaru
Istnieją dwa rodzaje udaru. Około 87 procent udarów to udar niedokrwienny, według amerykańskich centrów kontroli i zapobiegania chorobom (CDC). Udar niedokrwienny pojawia się, gdy przepływ krwi do mózgu jest zablokowany, wyjaśnia dr Zhao. W wielu przypadkach skrzepy krwi powodują blokady, które prowadzą do tego typu udaru mózgu.
W mniej niż 60 sekund udar niedokrwienny zabija 1,9 miliona komórek mózgu, co sprawia, że terapia na czas jest niezbędna, ostrzega Stroke Awareness Foundation.
mniej powszechny udar krwotoczny występuje, gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka, powodując gromadzenie się krwi. Ponieważ ciśnienie wzrasta w mózgu, komórki są uszkodzone, zgodnie z National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).
Znaki ostrzegawcze udaru
Objawy udaru mogą obejmować:
- Ciężki ból głowy
- Niewyraźne lub podwójne widzenie
- Niewyraźna mowa lub kłopoty z mówieniem
- Trzęsienie twarzy lub osłabienie
- Ślinienie
- Zamieszanie
- Nagłe osłabienie ręki lub nogi, zwykle po jednej stronie ciała
- Zawroty głowy lub utrata równowagi
Ludzie mogą doświadczyć jednego lub kombinacji tych objawów, w zależności od ciężkości udaru i części mózgu objętej zmianą, zauważa Zhao. Objawy u kobiet mogą być również mniej oczywiste, ostrzega.
ZWIĄZANE: Przerażające połączenie między udarem a migracją
"Objawy udaru są nagłe; jednak objawy mogą się zmieniać lub ewoluować przez kilka godzin ", dodaje dr Urrutia. "Innymi słowy, objawy udaru mogą się poprawiać, pogarszać lub zmieniać po rozpoczęciu."
Zapamiętywanie skrótu FAST może pomóc wykryć oznaki i objawy udaru: F dla opadającej twarzy, A dla osłabienia ręki, S dla trudności z mówieniem i T na czas, aby uzyskać pomoc.
Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki potencjalnego udaru, natychmiast zadzwoń pod numer 911, nawet jeśli objawy zanikają. Pamiętaj, aby odnotować czas wystąpienia objawów, ponieważ może to pomóc lekarzom w prowadzeniu leczenia.
Przeżycie udaru: Leczenie czasowe
U osób z udarem niedokrwiennym występuje krytyczne, trzygodzinne okno, podczas którego następuje przerwanie zakrzepu leki znane jako tPA (tkankowego aktywatora plazminogenu) mogą być korzystne. Łamie skrzepy krwi w tętnicach mózgu, więc im szybciej ten lek zostanie podany, tym lepiej.
Po upływie czasu, chorzy na udar niedokrwienny nie są już kandydatami na tPA, mówi Zhao. Lek jest nie tylko mniej skuteczny, ale może również być niebezpieczny. "Po pewnym czasie tkanki w mózgu zostają zranione lub osłabione" - wyjaśnia. Podawanie w tym miejscu zakłucia wywołanego przez skurcz może powodować krwawienie z uszkodzonej tkanki mózgowej.
Po udarze niedokrwiennym pacjenci muszą mieć pełną ocenę, aby ustalić, skąd powstał skrzep, aby zapobiec nawrotowi, mówi Zhao. Mogą również otrzymywać leki przeciw płytkom, aby powstrzymać tworzenie się skrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe, powszechnie nazywane rozcieńczalnikami krwi, mogą być również stosowane do zapobiegania nowym skrzepom, dodaje.
Inną procedurą, którą lekarze mogą wykonywać w celu usunięcia jakiejkolwiek blokady i przywrócenia przepływu krwi do mózgu, jest terapia rekanalizacyjna wewnątrznaczyniowa. Ta terapia, w której rura jest wkładana do tętnic w celu ponownego otwarcia zablokowanych naczyń, ma przedział czasowy skuteczności około czterech i pół godziny po udarze - nieco dłuższy niż czas tPA. Podobnie jak leki przeciwzakrzepowe, udowodniono, że rekonwalescencja wewnątrznaczyniowa zmniejsza kalectwo i zwiększa szanse bycia niezależnym po 90 dniach, mówi Urrutia.
Niektórzy pacjenci mogą przechodzić angioplastykę (w której malutki balon umieszcza się wewnątrz dotkniętej tętnicy, aby poszerzyć go) lub endarterektomia tętnicy szyjnej (procedura usuwania nagromadzenia płytki nazębnej z tętnicy).
W przypadku udaru krwotocznego leczenie rozpoczyna się od znalezienia i zatrzymania źródła krwawienia. W zależności od przyczyny kolejne kroki mogą obejmować leki na ciśnienie krwi i ewentualnie zabieg chirurgiczny.
Perspektywy długoterminowe
Kontynuacja leczenia jest dwojakiego rodzaju: rehabilitacja mająca na celu odzyskanie wszelkich czynności dotkniętych udarem oraz kroki zapobiegające kolejnym udarom.
Specyfika rehabilitacji zależy od tego, czego potrzebuje dana osoba. Na przykład terapeuci mowy i języka mogą pomóc ofiarom udaru mózgu znaleźć sposoby komunikacji i poprawić swoją pamięć. Terapeuci fizyczni i zajęciowi mogą pomóc osobom z porażeniem lub osłabieniem mięśni odzyskać siły i nauczyć się, jak wykonywać codzienne czynności, takie jak ubieranie się, jedzenie i kąpiel.
Każdy, kto miał udar, jest narażony na wystąpienie kolejnego. "Dlatego bardzo ważne jest, aby być w najlepszej formie zapobiegania i rozwijać zdrowy styl życia po udarze", mówi Urrutia.
Zhao mówi, że długoterminowe leczenie musi skupiać się na zmianach stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka dla przyszłości udar mózgu, w tym kontrolowanie ciśnienia krwi, niepalenie tytoniu, regularne ćwiczenia i spożywanie zdrowej diety.
