Jak zrównoważyć rozcieńczalniki krwi i ryzyko krwawienia

Spisu treści:

Ryzyko krwawienia związane z warfaryną
Nowsze leki przeciwzakrzepowe i ryzyko krwawienia
Narkotyki, które zatrzymują się Nadmierne krwawienie
Oznaki, że możesz krwawić wewnętrznie

Getty Images

Najważniejsze informacje

Leki zmniejszające krzepliwość krwi zapobiegają krzepnięciu krwi i wzrostowi zakrzepu krwi

Omów z lekarzem korzyści, ryzyko i skutki uboczne leków przeciwzakrzepowych Może to obejmować krwawienie.

Jeśli podejrzewasz, że istnieje niebezpieczny krwawienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Leki przeciwzakrzepowe lub rozrzedzające krew są lekami, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i mogą powstrzymać rozwój zakrzepów, które mogło być śmiertelne. Chociaż leki te zmniejszają ryzyko wystąpienia zagrażających życiu zakrzepów, mają również potencjalny efekt uboczny nadmiernego krwawienia.

Każdego roku około 2 do 3 milionów osób w Stanach Zjednoczonych będzie musiało przyjmować leki rozrzedzające krew, zgodnie z National Blood Clot Alliance. Leki te pomagają zapobiegać powikłaniom skrzeplin krwi, jeśli masz schorzenia, które zagrażają powstawaniem zakrzepów. Są ważną częścią leczenia migotania przedsionków, zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.

Powszechnie stosowane leki rozrzedzające krew obejmują warfarynę (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rywaroksaban), Eliquis (apiksaban), i Savaysa (edoxaban) między innymi.

Dla większości ludzi, mówi Andrew Freeman, MD, National Jewish Health w Denver, Colorado, i członek komitetu opieki medycznej American College of Cardiology, "Korzyści z rozcieńczalników krwi przeważają ryzyko niebezpiecznego krwawienia. "

" Ryzyko krwawienia występuje na poziomie indywidualnym "- dodaje dr Freeman. "Dlatego lekarze muszą prowadzić rozmowę z pacjentem na temat ryzyka upadku lub zranienia".

Ryzyko krwawienia związane z warfaryną

Przez dziesięciolecia warfaryna była podstawą leczenia przeciwzakrzepowego. Lek działa poprzez celowanie w czynniki krzepnięcia zależne od witaminy K, związane z krzepnięciem krwi. Warfarin wymaga czasu, aby pracować w ciele i wymaga stałego nadzoru ze strony lekarza (w tym częstych badań krwi), aby upewnić się, że poziom leku pozostaje w odpowiednim zakresie, aby skutecznie działać.

Wiele innych powszechnie stosowanych leków - w tym środki przeczyszczające , aspiryna i leki na przeziębienie lub alergie - mogą wchodzić w interakcje niebezpiecznie z warfaryną. Nawet jedzenie i napoje, takie jak żurawina, alkohol i zielone warzywa liściaste zawierające witaminę K mogą wchodzić w interakcje z warfaryną i narażać się na nadmierne krwawienie.

Według kliniki Mayo, jeśli bierzesz warfarynę, "Ty" częściej masz problemy z krwawieniem, jeśli masz więcej niż 75 lat lub zażywasz inne leki rozrzedzające krew, które mogą jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko krwawienia. "

Ryzyko niebezpiecznego krwawienia z warfaryną również wzrasta, jeśli masz którekolwiek z następujących :

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Problemy z nerkami
Rak
Alkoholizm
Choroba wątroby

Nowsze leki przeciwzakrzepowe i ryzyko krwawienia

Tabletki przeciwzakrzepowe, które są bezpośrednimi inhibitorami krzepnięcia, obejmują Xarelto, Eliquis, Pradaxa i Savaysa. Każda z nich hamuje specyficzne czynniki krzepnięcia krwi w bardziej ukierunkowany sposób. Według badania przeprowadzonego w lipcu 2015 roku w American Journal of Medicine , zastosowanie nowszych rozcieńczalników leków występuje u pacjentów z nieregularnym biciem serca określanym jako migotanie przedsionków.

"Nowe leki wydają się być tak skuteczne jak warfaryna lub trochę lepiej w zapobieganiu udarom "- mówi Mark Kozak, MD, kardiolog z Penn State Hershey Medical Center w Hershey w Pensylwanii. Ale nie wiadomo jeszcze, czy nowsze leki mają zmniejszoną częstość krwawień; badania są w toku.

Badanie przeprowadzone w kwietniu 2015 r. w Journal of American Heart Association wykazało, że Pradaxa może być bardziej skuteczny niż warfaryna w zapobieganiu udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków. Ale okazało się również, że Pradaxa wiązał się z większym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego

W badaniu przeprowadzonym w lutym 2015 r. W British Medical Journal porównywano Pradaxa, Xarelto i warfarynę i stwierdzono, że odsetek krwawień z przewodu pokarmowego jest różny w przypadku tych trzech leków, ale nie na tyle statystycznie.

Wśród ich korzyści nowsze leki przeciwzakrzepowe:

Rozpocznij pracę w ciągu kilku godzin od pierwszej dawki
Zaczekaj w ciągu 24 do 48 godzin
Powoduje znacznie mniej interakcji z lekami i posiłkami
Wymagaj niewielkiego lub żadnego monitorowania pacjenta

Narkotyki, które zatrzymują się Nadmierne krwawienie

Jeśli bierzesz warfarynę i krwawienie, witamina K jest antidotum, które blokuje działanie leku. "Ale jeśli krew pacjenta jest rozcieńczona z warfaryny, zajmie 12 do 24 godzin dla witaminy K, aby odwrócić efekt, a [efekt] wymaga zdrowej wątroby", mówi dr Kozak.

Nie wiadomo, jak , natychmiastowe leki odwracające dla nowszych rozcieńczalników krwi. Pradaxa, Eliquis i Xarelto nie utrzymują się tak długo we krwi, jak robi to warfaryna, więc nie potrzebują tak długo, aby wydostać się z systemu.

Ale jeśli masz niebezpieczny krwotok na te leki - mówi Matthew Levy, DO, MSc, profesor nadzwyczajny medycyny na Johns Hopkins University w Baltimore i przewodniczący Koalicji Stop the Bleeding, lekarze pracują nad "kontrolą krwawiącego źródła i zastąpieniem utraconych elementów krwi", takich jak płytki krwi lub osocze.

Wiele badań poświęcono projektowaniu leków, aby pomóc w odwróceniu nowszych antykoagulantów. W październiku 2015 r. Urząd ds. Żywności i Leków przyznał przyspieszoną zgodę Praxbind, lekowi, który zmniejszy rozrzedzające działanie Pradaxa. Naukowcy pracują obecnie nad odtrutkami dla Eliquis i Xarelto.

ZWIĄZANE: Jak unikać efektów ubocznych od rozcieńczalników krwi

Oznaki, że możesz krwawić wewnętrznie

Jeśli bierzesz leki przeciwzakrzepowe i upadasz lub są w wypadku, niezależnie od tego, czy masz jakiekolwiek zewnętrzne krwawienie, powinieneś natychmiast się wymeldować. Ludzie przyjmujący antykoagulanty mają "niższy próg, aby zadzwonić do lekarza lub udać się na pogotowie" - mówi dr Levy.

Dodaje doktor Freeman: "Lepiej być bezpiecznym niż żałować, ponieważ krwawienie może być katastrofalne, jeśli nie zostanie rozwiązane natychmiast.

Często niebezpieczne krwawienie ma charakter wewnętrzny, dlatego ważne jest, aby być świadomym jakichkolwiek objawów. Rzeczy, na które należy zwrócić uwagę: