Więcej od doktora Gupty
Dlaczego pielęgniarki Ameryki wypalają
5 rzeczy, które możesz zrobić o złym śnie nocy
Pospolite tabletki przeciwbólowe Podnieś atak serca, ryzyko udaru
Richard Brown przypomina pierwszy znak, że coś jest nie tak: miał silne bóle brzucha i ból. "Przekazywałem krew w jelicie i podnosiłem" - mówi. W lutym 2015 r. Brown został zdiagnozowany z kamieniami żółciowymi - jedną z głównych przyczyn hospitalizacji z powodu przewodu pokarmowego, informuje Towarzystwo Chirurgów Gastroenterologicznych i Endoskopowych
Aż 25 milionów Amerykanów ma lub będzie rozwijać kamienie żółciowe, chorobę pęcherzyk żółciowy. Woreczek żółciowy to mały narząd, który przechowuje żółć wytwarzaną przez wątrobę, aby pomóc w rozkładaniu tłuszczu podczas trawienia. Kamienie żółciowe tworzą się, gdy cząstki zawarte w żółci sklejają się ze sobą w twarde kamienie. Mogą powodować stan zapalny pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
Niektóre czynniki - takie jak bycie kobietą, otyłość i historia rodzinna - mogą zwiększyć szanse na rozwój kamieni żółciowych, ale każdy może je otrzymać. Podczas gdy kamienie żółciowe są powszechne, ich nasilenie i leczenie są różne.
"Choroba pęcherzyka żółciowego leży w spektrum", mówi Todd Baron, lekarz medycyny, dyrektor zaawansowanej endoskopii terapeutycznej na University of North Carolina School of Medicine. "Z jednego końca nie ma żadnych objawów. Na drugim końcu spektrum jest zagrażające życiu zapalenie pęcherzyka żółciowego. Pomiędzy nimi są pacjenci z przerywanym bólem dróg żółciowych (pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych). "
Objawy kamicy żółciowej zwykle mają przewidywalny charakter, z bólem poniżej mostka lub klatki piersiowej, mówi Julie Yang, lekarz gastroenterologa w Montefiore Health System w Nowym York. Ból może być stabilny, trwający od czterech do sześciu godzin i może promieniować do pleców i prawego ramienia, czasami towarzyszą mu nudności lub wymioty.
Dobrą wiadomością jest to, że tylko 2 do 3 procent osób z kamieniami żółciowymi wymaga leczenia. W takich przypadkach pęcherzyk żółciowy często jest usuwany chirurgicznie - znany jako cholecystektomia. Stosując technikę laparoskopową poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej operacja jest minimalnie inwazyjna, a powrót do zdrowia jest na ogół szybki. Cholecystektomia jest najczęstszym operacyjnym zabiegiem chirurgii jamy brzusznej wykonywanym w tym kraju, z ponad 750 000 wykonanych każdego roku.
Operacja otwartego woreczka żółciowego, w której narząd jest usuwany przez pojedyncze, duże nacięcie, jest zarezerwowana dla pacjentów, którzy mieli powikłania podczas operacji laparoskopowej , takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego lub infekcja. Stosunkowo nowa procedura znana jako NOTES (operacja endoskopowa z naturalnym ujściem brzusznym) obejmuje operację bez nacięcia przy użyciu naturalnego otworu, takiego jak usta pacjenta lub pochwa, w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.
ZWIĄZANE: 10 istotnych faktów dotyczących pęcherzyka żółciowego
Brown , pacjent dr Barona, nie był kandydatem do usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu współistniejącego stanu zdrowia - marskości wątroby lub bliznowacenia wątroby. Duże naczynia krwionośne wokół wątroby Browna spowodowały zbyt duże ryzyko operacji. Jako tymczasowy zabieg Baron zainstalował rurkę w boku brzucha Browna, aby odprowadzić żółć zewnętrznie, procedurę nazywaną przezskórną cholecystostomią.
"Przezskórna cholecystostomia nie jest dobrą długoterminową strategią," mówi Baron. "To jest pomost do czegoś innego."
To "coś innego" dla Browna było transmuralnym drenażem endoskopowym, w którym wszczepiono małą rurkę siatkową lub stent, aby umożliwić przepływ żółci bezpośrednio z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego . Procedura pozwala przyszłym kamieniom przejść przez stent bez powodowania powikłań.
Dla Brown, 58, który mieszka w Jackson w Północnej Karolinie, zmienił życie. Po operacji był w stanie powrócić do ulubionych zajęć na świeżym powietrzu, takich jak praca na podwórku i łowienie ryb. "Mogę pracować na moim podwórku przez sześć lub siedem godzin" - mówi Brown. "Mogę zrobić więcej niż ludzie w moim wieku."
Baron i Yang zauważają, że nadal nie ma długoterminowych danych na temat stentów pęcherzyka żółciowego; i, podobnie jak UWAGI, procedura ta nie jest szeroko stosowana w wielu instytucjach medycznych. "Musimy uważać, aby nie przesadzić z tymi terapiami" - podkreśla Baron.
Baron poprowadził ostatnio zespół ekspertów w przeglądzie opcji woreczka żółciowego. "Niezależnie od tego, czy podejście do leczenia choroby pęcherzyka żółciowego jest chirurgiczne, endoskopowe … czy przezskórne", napisali w New England Journal of Medicine w zeszłym miesiącu, "najważniejszymi względami przy doborze podejścia są ogólne dane medyczne pacjenta. stan i lokalne i ogólnoustrojowe konsekwencje choroby. "
Jeśli twój lekarz zaleci operację pęcherzyka żółciowego, Baron sugeruje, że" zapytaj swojego lekarza, ile procedur zrobił on i jaki jest poziom ich powikłań. Zapytaj o inne opcje leczenia. "
