ŚRODA, 3 kwietnia 2013 r. (MedPage Today) - Bardziej zaawansowany wirus HIV może niezależnie zwiększyć szanse na migotanie przedsionków (Afib), wykazano badanie rejestru VA.
Niższa liczba komórek CD4 + była powiązana z 40 procentowym wyższym ryzykiem incydentu Afib po korekcie o tradycyjne czynniki ryzyka, Jonathan Hsu, MD, z University of California San Francisco i współpracownicy znaleźli
Wyższe wirusowe obciążenie przyszło z 70 procentami podwyższone skorygowane ryzyko rozwoju arytmii, grupa zgłoszona online w Journal of the American College of Cardiology .
Afib wydaje się być jednym z nowych zagrożeń sercowo-naczyniowych dla starzejącej się populacji zakażonej HIV, wraz z sercem choroba, peryferia z powodu choroby naczyniowej i zastoinowej niewydolności serca
"Od czasu pojawienia się wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej, naturalna historia HIV drastycznie się zmieniła, ponieważ liczba hospitalizacji z powodu HIV, AIDS i AIDS znacznie się zmniejszyła, do zwiększenia średniej długości życia ", napisali.
Podczas gdy wyniki sugerowały, że zakażenie HIV jest czynnikiem ryzyka dla Afib, analiza nie zawierała żadnych niezainfekowanych osobników dla porównania.
Mechanizm leżący u podstaw tego związku i to, czy doustne leczenie przeciwzakrzepowe poprawia się wyniki w tej populacji również pozostają niejasne, zauważyli naukowcy.
Ich narodowa próba 30 533 weteranów zakażonych wirusem HIV w rejestrze przypadków klinicznych HIV w klinice Departamentu Spraw Weterynaryjnych od 1996 do 2011 roku obejmowała dane demograficzne i kliniczne pacjentów, wykorzystanie w opiece zdrowotnej, i wyniki.
Podczas mediany 6,8 roku obserwacji, 2,6 procent kohorty rozwinął Afib (migotanie 641, 139 trzepotanie, 60 oba) dla częstość występowania 3,6 zdarzenia na 1000 osobolat.
Wyniki były podobne do tych w głównej analizie, gdy tylko patrzyli na migotanie i wykluczali trzepotanie przedsionków.
Ryzyko incydentu Afib było 60% podwyższone z wiremią ponad 100 000 w porównaniu z mniej niż 500 kopii / ml.
Analiza podskazy sugerowała, że zarówno wyższy poziom wiremii HIV RNA, jak i niski poziom komórek CD4 + były związane z ryzykiem afib u pacjentów zarówno starszych, jak i młodszych bez interakcji.
Dodatkowe dostosowanie dla opieki zdrowotnej kontakty pod względem corocznych wizyt ambulatoryjnych odbywały się według tego samego schematu, chociaż kontrolowanie hospitalizacji nieco złagodziło wyniki ", sugerując, że powiązanie jest potencjalnie mediowane ciężkością choroby i towarzyszącym jej stanem zapalnym."
"Należy zauważyć, że Liczba komórek CD4 + i miano wirusa były podobne w punkcie wyjściowym u pacjentów, u których wystąpiło i nie rozwinęło się migotanie przedsionków, co sugeruje bardziej bezpośrednią rolę ciężkości wirusa HIV w rozwoju migotanie próbne ", napisała grupa Hsu, postulując rolę aktywnej replikacji HIV, prawdopodobnie poprzez zapalenie.
Inne czynniki ryzyka niezależnie związane z ryzykiem afib to starszy wiek, biała rasa, choroba wieńcowa, zastoinowa niewydolność serca, alkoholizm, białkomocz, zmniejszona czynność nerek i niedoczynność tarczycy.
Jednym z ograniczeń analizy była uogólnienie na inne populacje, które były słabo reprezentowane w rejestrze VA, takie jak kobiety i osoby bez dostępu do opieki medycznej.
Naukowcy ostrzegli również przed możliwością resztkowych zakłóceń, błędów w wykrywaniu z większej opieki medycznej u osób z cięższym zakażeniem wirusem HIV oraz stosowania danych administracyjnych w diagnozowaniu afib.
Źródło: Infekcja HIV powiązana z Afib
Dodatkowo recenzja autorstwa Dorothy Caputo, MA
