Leki przeciwdepresyjne związane z niższym ryzykiem zgonu i choroby serca

Badania pokazują, że przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych wiąże się z 53% niższym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Zdjęcia

SZYBKIE FAKTY

Jeśli często odczuwasz niepokój z powodu smutku, smutku lub beznadziejności, możesz mieć depresję.

Leczenie depresji wiąże się z dłuższym życiem i zdrowszym sercem

Osoby, których depresja była najsilniejsza, najbardziej skorzystały na terapii przeciwdepresyjnej.

W pierwszym badaniu przyjrzeli się wpływowi zarówno leków przeciwdepresyjnych, jak i statyn na choroby serca ryzyko, naukowcy odkryli, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest silniej związane z dłuższym życiem i zdrowiem serca niż statyny u osób z umiarkowaną lub ciężką depresją.

Dla osób biorących udział w badaniu ryzyko śmierci, bycie nowo zdiagnozowanym W przypadku osób z rozpoznaniem depresji i przyjmujących leki przeciwdepresyjne z powodu choroby serca lub udaru mózgu było ono o 53% niższe. (Badacze nie zgłosili, które konkretne marki leków przeciwdepresyjnych przyjmowały badani.)

Badania zostały zaprezentowane na corocznym spotkaniu American College of Cardiology w San Diego w Kalifornii przez Heidi Thomas May, PhD, MSPH, cardiovascular epidemiolog w Instytucie Intermountain Heart w Murray, Utah, opublikowanym w marcu 2015 r. Journal of the American College of Cardiology . Dane zebrano w ciągu trzech lat z dokumentacji medycznej ponad 26 000 pacjentów w Intermountain, z których każdy wykonał prosty kwestionariusz przesiewowy depresji.

Wyniki pokazały, że osoby z najcięższą depresją skorzystały najbardziej z terapii przeciwdepresyjnej, oraz ci, którzy mieli tylko łagodne objawy depresji, nie wykazali zmniejszenia ryzyka choroby serca.

Naukowcy odkryli również, że stosowanie statyn, samodzielnie lub w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi, nie zmniejszyło ryzyka zgonu, choroby serca lub udaru u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego depresja. Było to szczególnie zaskakujące, ponieważ statyny mają długą historię stosowania w chorobach serca i zapobieganiu udarowi.

Leczenie depresji na dłuższe życie

Nieoczekiwany związek między lekami przeciwdepresyjnymi i dłuższą żywotnością u osób z depresją podkreśla związek między nastrojem i sercem zdrowie.

"Wierzę, że wszyscy mamy bardzo ścisłe połączenie między naszym mózgiem a naszym ciałem. To połączenie mózg-serce może odgrywać znaczącą rolę w zdolności pacjenta do walki z chorobą sercowo-naczyniową "- mówi kard. Kevin Campbell, MD, FACC, adiunkt w University of North Carolina School of Medicine w Raleigh i właściciel K-Roc Konsultacje.

"Badanie to dostarcza więcej dowodów, że musimy nie tylko skupić się na zdrowiu serca naszych pacjentów - musimy traktować całego pacjenta w celu zwalczania choroby" - mówi dr Campbell, który nie był zaangażowany w badanie.

Depresja jest ściśle powiązana z chorobą serca. Powszechny stan po ataku serca, depresja również podwaja prawdopodobieństwo zawału serca u młodszych kobiet. "Pacjenci z pozytywnym nastrojem i lepszą perspektywą radzą sobie lepiej po zawale serca - mówi Campbell.

Pomocne może być leczenie depresji. "Kiedy pacjenci czują się lepiej, są bardziej skłonni do angażowania się w własną opiekę zdrowotną i są w stanie rozwinąć lepsze umiejętności radzenia sobie ze stresem i depresją", mówi Campbell, który widział pozytywne wyniki u pacjentów z niewydolnością serca leczonych z powodu depresji, w tym:

• Ulepszona klasa niewydolności serca (miara funkcji serca)
• Mniejsza liczba przyjęć do szpitala
• Lepsze prognozy

Przytacza nowy raport badawczy z Temple School School of Medicine w Filadelfii, pokazujący, że antydepresant Paxil (paroksetyna) odwracała niewydolność serca w badaniach na zwierzętach.

"Zazwyczaj sam będę leczyć prostą depresję, stosując leki selektywnie hamujące wychwyt zwrotny serotoniny" - zauważa Campbell. Powszechnie stosowane SSRI to Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluwoksamina), Paxil (paroksetyna), Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina), Campbell mówi: "Jeśli pacjent ma bardziej znaczącą i złożoną chorobę i czuję, że skorzystają z terapii rozmów, często będę je polecał do poradnictwa ".

Systematyczne podejście do depresji u pacjentów w wieku

"Czasami pacjenci nie zdają sobie sprawy, że mają objawy depresji" - mówi dr May o implikacjach wynikających z jej badań. "Dlatego ważne jest, aby członkowie rodziny rozmawiali z nimi o swoich obserwacjach. A jeśli pacjent woli, być może członek rodziny towarzyszy im podczas wizyty, aby pomóc im porozmawiać z dostawcą o tym, jak się czują. "

Nieoczekiwanie duża część badanych (20 procent) miała umiarkowane na ciężką depresję. Ale tylko 8 procent osób najbardziej dotkniętych depresją przyjmowało leki przeciwdepresyjne, co rodzi pytanie, czy depresja jest odpowiednio diagnozowana i leczona.

"Myślę, że jest coraz lepiej, ale wciąż jest miejsce na poprawę" mówi May. "W miarę, jak pojawiało się więcej badań wspierających depresję jako silny, niezależny czynnik ryzyka chorób układu krążenia, usługodawcy wykonują lepszą pracę próbując kontrolować i leczyć depresję."

Najlepsze leczenie depresji zaczyna się od planu, który zaczyna się przed lekarz widzi nawet swoich pacjentów. "W ramach Intermountain Healthcare opracowano systemowy model procesu opieki" - mówi May. "W tym modelu klinicyści opieki podstawowej otrzymują kliniczny plan dotyczący tego, kto i kiedy przesiewowy, jak interpretować wyniki i opcje leczenia. na podstawie wyników ankiety. "Mówi, że ta inicjatywa zapewnia pacjentom najlepszą możliwą opiekę.

Skąd wiesz, że to depresja?

Jeśli odpowiesz twierdząco na jedno z dwóch pytań dotyczących depresji wymienionych poniżej, dyskusja z twoim lekarzem o twoich opcjach, mówi Suzanne Steinbaum, MD, FACC, kardiolog i dyrektor ds. zdrowia kobiecego serca w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, który nie był zaangażowany w badanie.

1. W przeszłości dwa tygodnie, czy często dręczyło Cię uczucie przygnębienia, przygnębienia lub beznadziejności?
2. Czy w ciągu ostatnich dwóch tygodni często odczuwasz małe zainteresowanie lub przyjemność robienia rzeczy, które normalnie sprawiają ci przyjemność?

Dr. Steinbaum zgadza się, że depresja często przeplata się z chorobą sercowo-naczyniową, więc często sugeruje pacjentom uzyskanie pomocy od pracownika socjalnego, psychologa lub psychiatry. W swojej praktyce kardiologicznej każdy pacjent wypełnia formularz zdrowotny obejmujący pytania psychospołeczne, Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta, Postrzeganą Skalę Stresu i wspomniany powyżej screener z dwoma pytaniami.

"Wraz z sugestiami dotyczącymi radzenia sobie ze stresem i potrzebami psychospołecznymi, Prawdopodobnie od 40 do 50 procent moich pacjentów otrzyma skierowania dotyczące ich zdrowia psychicznego, rozumiejąc, że jeśli umysł nie jest zdrowy, serce nie może być zdrowe ", mówi Steinbaum.

" Kiedy zdrowe wybory nie są priorytetem lub są trudne do utrzymania [przez pacjenta serca], czasami jest to spowodowane depresją. Przy każdej wizycie pytam pacjenta, jak się czuje, nie tylko fizycznie, ale także psychicznie "- mówi.

Dla niej leczenie depresji jest istotną częścią radzenia sobie z chorobą sercowo-naczyniową pacjenta." Chociaż nie został wymieniony jako główny czynnik ryzyka chorób serca i nie jest częścią analizy ryzyka Framingham, wykazano, że depresja zwiększa ryzyko chorób serca ", mówi Steinbaum.

POWIĄZANE: Link do ataku serca i depresji

Ze względu na serce, rozwiń problemy nastroju

"Piętno chorób psychicznych i depresja muszą zostać odłożone na bok przez pacjentów i lekarzy", zauważa Steinbaum, dodając, że każdy może zainicjować dyskusję. "Jeśli lekarze nie zapytaj, a następnie pacjenci muszą poprosić o pomoc. Jeśli pacjenci nie poruszają tej kwestii, lekarze muszą być gotowi poruszyć potencjalnie trudną rozmowę ze swoimi pacjentami. "

Otwarta komunikacja może zapewnić pacjentowi pomoc, której potrzebuje "Rozwiązanie może być takie jak To pestka jako lek, a ta dyskusja jest zasadniczą częścią kompleksowego planu opieki nad zapobieganiem i leczeniem chorób układu krążenia ", mówi Steinbaum," Ta pomoc może uratować życie, szczególnie dla tych, którzy cierpią na umiarkowaną lub ciężką depresję. "