Czwartek, 24 maja 2012 r. (MedPage Today) - Wszczepy wewnątrzmaciczne i implanty antykoncepcyjne były o wiele bardziej skuteczne w zapobieganiu niechcianym ciążom niż pigułki Produkty do kontroli urodzeń typu "patch" lub typu "ring" w dużym, otwartym badaniu.
W badaniu obejmującym prawie 7500 kobiet, które obserwowano przez okres do 3 lat, niechciane wskaźniki ciąży wynosiły średnio 4,55 na 100 osobolat u osób wybierających pigułki. , łatki lub pierścienie dopochwowe do antykoncepcji, w porównaniu z 0,27 na 100 osobo-lat z wkładkami i implantami, według Jeffrey Piepert, MD, doktor i współpracowników na Washington University w St. Louis.
"Połowa wszystkich ciąż w USA są niezamierzone, a połowa z nich wynika z porażki antykoncepcyjnej "- napisali naukowcy w wydaniu z 24 maja New England Journal of Medicine .
" Gdy więcej kobiet stosowało wysoce skuteczne, długo działające metody odwracalne, spodziewalibyśmy się spadku liczby niezamierzonych ciąż, ponieważ więcej kobiet nadal będzie stosować antykoncepcję ", powiedzieli o wkładkach lub podskórnym implancie hormonalnym.
Ich odkrycia pochodziły z projektu CONOUTTERIVE CHOICE, w którym zapisano 8445 aktywne kobiety, w tym nastolatki w wieku 14 lat, w rejonie St. Louis od sierpnia 2007 r. do września 2011 r.
Otrzymano wybór środków antykoncepcyjnych, które były bezpłatne. Uczestnicy mogli zmienić metody w dowolnym momencie. Prezerwatyw dla ich męskich partnerów nie można było stosować wyłącznie - ich wybory były ograniczone do żeńskich środków antykoncepcyjnych, chociaż uczestnicy nie byli zniechęceni do tego, aby ich partnerzy używali prezerwatyw.
Specyficzne opcje to implanty, Implanon, podskórny implant etonogestrelowy, depot octanu medroksyprogesteronu ( DMPA), doustne produkty hormonalne, plastry przezskórne lub antykoncepcyjny pierścień dopochwowy.
Obserwacja składała się z rozmów telefonicznych 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu badania i co 6 miesięcy później. Uczestnicy zostali zapytani o nieodebrane okresy i potencjalne ciąże. Ci, którzy powiedzieli, że mogą być w ciąży, zostali zachęceni do odwiedzenia kliniki w celu przeprowadzenia badań.
Uczestnicy, którzy odkryli, że są w ciąży, zostali zapytani o to, czy są przeznaczone i jakie środki antykoncepcyjne stosowali w przewidywanym czasie poczęcia.
Pierwszych 5,090 uczestników obserwowano przez 3 lata, a osoby zapisywane później śledzono przez 2 lata. Analiza została ograniczona do pierwszych 7486 spełniających kryteria kwalifikowalności badania
Większość uczestników (5 781) wybrała długo działające metody odwracalne. DMPA wybrano do 176, a 1527 wybrało pigułki, plastry lub pierścień (PPR).
Osoby wybierające metody PPR i implanty / implanty były ogólnie podobne pod względem cech społeczno-ekonomicznych. W porównaniu z tymi grupami uczestnicy, którzy wybrali DMPA, częściej byli Afroamerykanami, biednymi, nieubezpieczonymi i mającymi wysokie wykształcenie lub mniejszą edukacją.
Z drugiej strony, metody odwracalne o przedłużonym działaniu były bardziej popularne wśród uczestników, którzy zgłosili przynajmniej jedna ciąża przed rozpoczęciem badania (59 procent w porównaniu z 49 procent w przypadku DMPA i 29 procent w przypadku PPR).
W analizie zgłosiło się łącznie 334 niezamierzone ciąże. Stawki trzyletnie były praktycznie identyczne wśród uczestników stosujących długo działające metody odwracalne lub DMPA. Odsetek wśród użytkowników PPR był około 10-krotnie wyższy i wynosił 9,4%.
Wskaźniki niepowodzenia antykoncepcji różniły się w zależności od wieku u użytkowników PPR. Wskaźnik ich niepowodzenia był prawie dwukrotnie wyższy u młodszych niż 21 w porównaniu do starszych kobiet
Nawet wśród starszych uczestników wskaźnik niepowodzenia 4,01 na 100 osobolat był nadal znacznie wyższy niż w przypadku DMPA i Działając metodami odwracalnymi.
U pacjentów z implantem IUD i DMPA zanotowano zbyt małą liczbę niezamierzonych ciąż, aby można było przeprowadzić znaczącą analizę według wieku.
Piepert i współpracownicy zasugerowali, że z kilkoma przeciwwskazaniami do stosowania implantów i implantu podskórnego, produkty te są dobrym wyborem dla "prawie wszystkich" aktywnych seksualnie kobiet, które nie chcą zajść w ciążę, szczególnie u nastolatków, dla których nie udaje się zastosować metod PPR. szczególnie często.
Ograniczenia do badania obejmowały nierandomizowaną, otwartą konstrukcję i pewne cechy badanej próbki. W szczególności, Piepert i współpracownicy zauważyli, że uczestnicy byli obarczeni dużym ryzykiem niezamierzonej ciąży i jako warunek przyjęcia byli gotowi zmienić metody antykoncepcyjne.
Te ostatnie mogłyby ograniczyć uogólnienie wyników i być może zawyżać wskaźniki niepowodzenia antykoncepcji w stosunku do populacja ogólna.
Ale naukowcy dowodzili, że zapewnianie środków antykoncepcyjnych bez ponoszenia kosztów prawdopodobnie zmniejszyłoby wskaźniki niepowodzenia, tak że uprzedzenia mogą anulować się nawzajem.
