Powrót pleców do mammografii - niezbyt zła |

Niektóre ośrodki powinny wykonywać więcej zgłoszeń mammograficznych.

6 kwietnia 2018 r.

Przechodzenie przez drugą, lub przywołanie, mammografii do podejrzanego wyniku jest niepokojem - wydarzenie, którego doświadczyło wiele kobiet. Jednak nowe badanie wskazuje, że w ośrodkach z niskim wskaźnikiem wycofań może brakować zbyt wielu przypadków raka piersi.

W badaniu opublikowanym 3 kwietnia 2018 r. W czasopiśmie Radiology podjęto próbę ustalenia minimalny wskaźnik przypominania dla centrów badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Jest to wskaźnik, który równoważy wczesne wykrywanie raka bez niepotrzebnego niedogodności dla dużej liczby kobiet lub marnowania dolarów opieki zdrowotnej. Podczas gdy programy badań przesiewowych w kierunku raka piersi w Stanach Zjednoczonych rutynowo ustanawiają maksymalne wskaźniki zapamiętywania (odsetek przypomina, że ​​program badań nie chce przekroczyć), badanie silnie sugeruje, że programy powinny również ustalać i przestrzegać minimalnych wskaźników zapamiętywania, aby zapewnić, że nowotwory nie są ". Tęskniłem.

"Toczyła się spora debata, aby spróbować zrozumieć, czy wskaźniki odwoływania naprawdę różnią się od klinicznie ważnych nowotworów" - mówi główny autor badań, Elizabeth S. Burnside, MD, profesor radiologia od University of Wisconsin School of Medicine and Public Health w Madison, Wisconsin. "Po raz pierwszy okazało się, że wskaźniki odwołań mają znaczenie, a Ty możesz stać się zbyt niski. Kiedy stajesz się zbyt niski, wartość badań przesiewowych w kierunku raka piersi zmniejsza się, ponieważ brakuje ci nowotworów. "

Mammogram przypomina: znalezienie równowagi między zbyt wieloma i zbyt mało

Maksymalne wskaźniki odwoływania się są oparte na danych pokazujących malejącą korzyść w stosunku do potencjalne szkody związane z mammografią przypominającą, takie jak koszty związane z dodatkowymi testami i niepokojem dla kobiety. Centra badań mają na celu uniknięcie liczby wyników fałszywie dodatnich (gdy wstępne badania przesiewowe sugerują raka, ale dalsze badania ustalają, że nie ma raka) przewyższają korzyści ze znalezienia raka wcześniej. Ale jest znacznie mniej informacji na temat tego, czy warto wyznaczyć minimalny wskaźnik przypominania. W Stanach Zjednoczonych nie ma egzekwowanych wymagań dotyczących wskaźników wykrywania raka i wskaźników przypominania.

Dr. Burnside i jej koledzy korzystali z bazy danych mammografii w Wielkiej Brytanii, ponieważ ten kraj opracował szczegółowy program gromadzenia danych mammograficznych, rodzaj bazy danych, która nie istnieje w Stanach Zjednoczonych. Przeanalizowano 5 126 669 badań przesiewowych z 84 obiektów do badań przesiewowych w programie badań przesiewowych piersi w USA. Dane odzwierciedlają okres 36 miesięcy, z trzyletnią obserwacją, u kobiet w wieku od 50 do 70 lat.

Naukowcy skupili się na średnim odsetku zapłodnień i odsetku chorych na raka. Raki interwału to nowotwory wykrywane pomiędzy badaniami nowotworowymi. Badanie wykazało, że niższe wskaźniki zapamiętywania są powiązane z wyższymi odsetkami przypadków raka. Wskaźniki wykupu wyniosły średnio 4,56 procent, a wskaźnik rakowej częstotliwości 3,1 na 1000 kobiet poddanych badaniu. Naukowcy oszacowali, że łącznie, od 80 do 84 dodatkowych przypadków będzie konieczne, aby uniknąć jednego raka interwału. Współczynnik przywracania zależy od czynników takich jak wiek. Wskaźniki wykrywania nowotworów i raka interwałów były niższe u młodszych kobiet, podczas gdy wskaźnik przypominania miał większy wpływ na starsze kobiety.

"Powodem, dla którego studiowaliśmy to w Wielkiej Brytanii, jest fakt, że dysponowali danymi dostępnymi w naprawdę dużej populacji . Jest bardzo wszechstronny i zebrany ostrożnie "- mówi Burnside. "Nie jesteśmy w stanie zbadać tego pytania w USA, ponieważ nie mamy ścisłego zbierania danych o wynikach, w tym tych ważnych raków odstępach. Stwierdziliśmy, że istnieje związek pomiędzy wskaźnikiem częstości rytmu serca a rakiem odstępu - te raki, które pojawią się klinicznie, jeśli nie zostaną wykryte na mammogramie. "

Poprawa procesu w Stanach Zjednoczonych

W badaniu przedstawiono ośrodki badań przesiewowych w kierunku raka piersi z metodologią określania progu minimalnej progu zapamiętywania, który jest równowagą pomiędzy zbyt małą liczbą powtórzeń przypominających. Ceny przywoławcze w Stanach Zjednoczonych wynoszą od 5,5 do 12 procent. Stawki różnią się w zależności od innych czynników ryzyka, takich jak wiek i gęstość piersi. Poprzednie badania pokazują, że wskaźniki wycofania różnią się w centrach przesiewowych.

"Chociaż nie jesteśmy w stanie stwierdzić, na podstawie tego artykułu, jakie dokładne zakresy są optymalne dla każdego danego programu, ważną wiadomością jest to, że wycofywanie ma wartość i w niektórych przedziałach wspomnienia pomogą wykryć ważne nowotwory wcześniej ", mówi.

W badaniu analizowano jedynie dane oparte na tradycyjnej mammografii filmowej. Przyszłe badania powinny skupić się na wskaźnikach przypominania za pomocą bardziej nowoczesnej mammografii cyfrowej, która zastępuje tradycyjną kliszę rentgenowską. Autorzy badania opowiadają się również za lepszym gromadzeniem danych w Stanach Zjednoczonych - dane, które następnie mogą być analizowane w celu ulepszenia wytycznych dotyczących badań przesiewowych.

"Powinniśmy gromadzić dane i analizować je, aby podejmować bardziej rygorystyczne decyzje dotyczące naszych optymalnych zakresów, "Burnside mówi. "Ciągłe uczenie się jest tak cenne. Jednym z prawdziwych ważnych komunikatów tego badania jest wartość ścisłego gromadzenia danych i wykorzystywania tych danych do lepszego sposobu ekranowania. Scentralizowane zasoby to najlepszy sposób na stworzenie kompleksowego widoku. Mam nadzieję, że my i wszystkie programy będziemy do tego dążyć. "

Co, jeśli otrzymasz telefon wzywający cię do powtarzania mammografii?

Kobiety poddawane mammografii przesiewowej powinny pamiętać, że chociaż odwołanie do drugiego egzaminu jest Jest to stresujące, zazwyczaj oznacza to, że radiolodzy są ostrożni i ostrożni, mówi Burnside.

"Zdecydowana większość przypadków wycofania to nie rak" - mówi Burnside. "Jeśli kobiety pamiętają, że nie martwią się zbytnio o przypomnienie, to jest ważne. To niekoniecznie oznacza, że ​​masz raka. Ważną wiadomością jest to, że wycofywanie ma wartość, a w pewnych zakresach wspomnienia pomogą szybciej wykryć ważne nowotwory. "