Spisu treści:
Więcej od dr. Gupty
Proste porady dotyczące redukcji kosztów leczenia
Dr Gupta: Czy potrzebuję lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?
Film: Opieka zdrowotna staje się lepsza lub bardziej kosztowna?
Do czasu, gdy nowy pacjent usłyszy słowa "lekarz cię teraz zobaczy", mogło to zająć tygodnie lub nawet miesiące, aby uzyskać tę wizytę. Chcesz zobaczyć dermatologa w Bostonie? Według niedawnego sondażu średni czas oczekiwania na spotkanie to aż 72 dni.
"Często mówi się, że amerykański system opieki zdrowotnej określa, że jeśli ktoś napotka na problem, może umówić się na wizytę i być widziany przez lekarza w dowolnym momencie "- powiedział Daniel Ehlke, adiunkt w dziedzinie polityki zdrowotnej i zarządzania w SUNY-Downstate Medical Center School of Public Health. "Ale jeśli przyjrzysz się bliżej lokalnemu poziomowi, zwykle trzeba poświęcić sporo czasu na wizytę u lekarza".
Merritt Hawkins, firma konsultingowa zajmująca się ochroną zdrowia, przeprowadziła ankietę, aby określić średni czas oczekiwania nowych pacjentów na zobaczyć lekarza w 15 obszarach metropolitalnych. Badanie dotyczyło pięciu specjalności medycznych: kardiologii, dermatologii, praktyki rodzinnej, położnictwa / ginekologii i chirurgii ortopedycznej.
Średni czas oczekiwania wynosił ponad 18 dni. Operacja ortopedyczna była jedyną specjalnością, która trwała średnio 14 dni, a Dallas miał najkrótsze czasy oczekiwania (10 dni).
Zbyt mało lekarzy
"Brak lekarza jest głównym powodem [dla czasów oczekiwania], "Powiedział Phillip Miller, wiceprezes ds. Komunikacji, Merritt Hawkins i Staff Care. "Istnieje rosnące zapotrzebowanie na lekarzy, napędzane przez wzrost liczby ludności i rosnącą starzejącą się populację … [ale] jednocześnie liczba lekarzy, których trenujemy, pozostaje niezmienna przez ostatnie 25 lat."
To jest podaż i - problem, który prawdopodobnie nie ulegnie poprawie, ponieważ kolejne miliony dostaną ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z ustawą o przystępnej cenie (ACA).
Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegiów Medycznych przewiduje niedobór co najmniej 45 000 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w tym kraju przez 2020. "To kwestia, którą obserwowaliśmy od dziesięcioleci" - powiedział Ehlke.
Miller przypisuje czasy oczekiwania, częściowo, że "jest mniej lekarzy pracujących na pełny etat, więc widzą mniej pacjenci. "Osoby z chorobami przewlekłymi również wymagają częstych i często dłuższych wizyt, pozostawiając po raz pierwszy pacjentów z jeszcze mniejszą liczbą opcji.
" Większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej ma wcześniej dostępne szczeliny czasowe z pacjentami z przewlekłą opieką, którzy potrzebują więcej czasu, aby zobaczyć: 20-30 minut na rutynową obserwację - w porównaniu z 10-15 minutami dla prostych przypadków, takich jak ból gardła lub skręcona kostka - mówi George Lowe, MD, FACP, dyrektor medyczny Maryland Family Care, grupy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
ZWIĄZANE: Czy telemedycyna poprawia twoje zdrowie Opieka zdrowotna?
Timothy A. Pedley, MD, FAAN, prezes American Academy of Neurology, zgadza się, że niektóre spotkania muszą po prostu być dłuższe. "Opieka nad pacjentami z otępieniem związanym z chorobą Alzheimera, paraliżem spowodowanym udarem lub bardzo powolnym ruchem powodowanym przez chorobę Parkinsona oznacza, że ocena i badanie wielu z tych pacjentów trwa znacznie dłużej", powiedział.
Zaawansowani praktycy
Wiele praktyk dodaje opiekunów pielęgniarskich i asystentów lekarza, którzy mogą świadczyć określone usługi medyczne, gdy lekarz nie jest dostępny. Ehlke wierzy, że większość pacjentów cieszy się z szansy bycia widzianą przez zaawansowanego praktyka, jeśli oznacza to wcześniejszą wizytę.
"Większość ludzi po prostu chce być widziana przez kogoś w białym fartuchu," powiedział. "Ludzie są przyzwyczajeni do podobnego modelu używanego w gabinecie dentystycznym, gdzie spędzają większość czasu z wykwalifikowaną higienistką stomatologiczną i otrzymują od nich także dużą opiekę."
Miller zgadza się, że zaawansowani praktykujący wyładowują pewną presję na praktyki medyczne. Ale dodaje: "To naprawdę nie jest odpowiedź. Odpowiedź brzmi, że musimy wyszkolić więcej lekarzy. "
Pytanie o Medicaid
Badanie Merritt Hawkins monitorowało również wskaźniki akceptacji Medicaid i znalazło mniej lekarzy akceptujących finansowane przez rząd ubezpieczenie zdrowotne dla pacjentów o niskich dochodach. Średni wskaźnik akceptacji Medicaid wśród ankietowanych lekarzy wyniósł 45,7 procent, w porównaniu z 55,4 procent w 2009 r., Kiedy przeprowadzono ostatnie badanie.
"Sądzę, że ci [Medicaid] cierpią na dłuższy czas oczekiwania, ponieważ większość prywatnych praktyków albo nie uczestniczy w Medicaid lub mają ograniczoną liczbę pacjentów Medicaid, których zobaczą w swojej praktyce "- mówi dr Lowe.
Co można zrobić
Pacjenci często nie mogą kontrolować, kiedy mają wizytę u lekarza, ale są rzeczy, które mogą pomóc przyspieszyć to. Oto kilka wskazówek:
- Pouczenie w nagłych wypadkach "Jeśli podkreślisz poważniejsze aspekty tego, z czym masz do czynienia, w niektórych przypadkach możesz być przeskakiwany przez inne spotkania," powiedział Ehlke.
- Bądź dokładny . "Może pomóc pacjentom lub członkom ich rodzin zanotować historię ich choroby lub problemu, a także uczynić ją tak spójną, skupioną i zniewalającą, jak to tylko możliwe" - powiedział dr Pedley. "Następnie prześlij je do gabinetu lekarskiego, zwykle pocztą elektroniczną, zanim wezwiesz na spotkanie. Kiedy zadzwonisz, możesz przypomnieć recepcjonistce, że wysłałeś streszczenie … Możesz poprosić tę osobę, aby pokazała ją lekarzowi, na wypadek, gdyby chciał cię zobaczyć wcześniej, niż później. "
- Uzyskaj skierowanie. " Jeśli lekarz pierwszego kontaktu ma ustaloną więź ze specjalistą, może "zadzwonić", aby uzyskać wcześniejszą wizytę - powiedział Lowe. "Zdarza się to z dużym doświadczeniem." Pedley zgadza się, że bezpośrednie skierowanie od lekarza do lekarza jest bardziej skuteczne z kilku powodów: "Lekarz kierujący zwykle dostarcza ważne informacje medyczne, które są bardziej szczegółowe w uzasadnianiu potrzeby wcześniejszego spotkania … [i] lekarz jest bardziej skłonny odpowiedzieć na prośbę kolegi, zwłaszcza jeśli rozmawiają ze sobą bezpośrednio, niż recepcjonista jest dla pacjenta lub członka rodziny, którego nie zna. "
- Zadawaj pytania. Zapytaj o terminach weekendowych lub wieczornych. Kolejne biura próbują dostosować się do napiętych harmonogramów pacjentów. Jeśli nie jesteś zadowolony z wizyty, poproś recepcjonistę, aby do ciebie zadzwoniła, jeśli coś wcześniej się otworzy.
