ŚRODA, 18 grudnia 2013 r. - Naukowcy z Duke Medical Center znaleźli gen stresu i powiązał to ze zwiększonym ryzykiem zawału serca i śmierci u osób z chorobami serca. Ich badania, opublikowane dzisiaj w PLOS ONE, donoszą o znacznym wzroście liczby zawałów serca i zgonów - 38% - u osób noszących znacznik genu.
W grupie więcej ponad 6000 osób z chorobami serca, naukowcy śledzili 1544 zgonów i 225 zawałów serca w ciągu pięciu lat. Ich celem było sprawdzenie, czy gen zwany 5HTR2C uczestniczył w zdarzeniach związanych z chorobami serca. Wcześniej odkryli, że posiadanie specyficznej odmiany DNA, zwanej SNP, podwaja poziom hormonu stresu kortyzolu - , a teraz odnotowuje wzrost częstości zawałów serca i zgonów. Zwiększone ryzyko było niezależne od innych czynników ryzyka, takich jak wysoki wskaźnik masy ciała, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub palenie.
Codzienne zdrowie rozmawiał z głównym badaczem Redfordem B. Williams, lekarzem, z Duke o tym, co oznacza wiadomość dla osób z chorobami serca i jak obniżyć poziom stresu.
Codzienne zdrowie: Czy twoje badanie wyjaśnia, dlaczego choroba serca przebiega w rodzinach?
Dr. Redford B. Williams: Z pewnością może odgrywać pewną rolę. To tylko jeden gen, który działa tylko na jeden mechanizm chorób serca. Niewątpliwie są inni. Jest to przykład genu, który może być zaangażowany w tworzenie grup rodzinnych [choroby serca].
EH: Czy mężczyźni i kobiety z genem mają równie wysokie ryzyko chorób serca i śmierci?
Dr. Williams: Zarówno mężczyźni jak i kobiety z genem są w grupie wysokiego ryzyka. Ponieważ znajduje się on na chromosomie X, mężczyźni mają tylko jedną kopię; kobiety mają dwie kopie genu. Nie możemy powiedzieć jednoznacznie, ale w naszej próbie kobiety z allelem ryzyka [wersja zmutowana] tego genu na obu chromosomach X były jeszcze bardziej zagrożone niż mężczyźni.
EH: Czy możesz tego użyć? gen do badań przesiewowych i poradnictwa dla pacjentów?
Dr. Williams: Jeśli to odkrycie zostanie powtórzone, ryzyko zwiększone o 38 procent w ciągu pięciu lat będzie wyraźnie większe, co uzasadniałoby badanie przesiewowe. Jednym ze sposobów na rozpoczęcie byłoby ocena pacjentów, aby sprawdzić, czy można normalizować ich poziom kortyzolu. Szkolenie w zakresie radzenia sobie ze stresem behawioralnym może być pomocne lub przyjmować antagonistów receptora serotoninowego, który jest wytwarzany przez ten gen - aby sprawdzić, czy zmniejszają odpowiedź kortyzolu na stres. Jeśli te podejścia zadziałają, to w celu przeprowadzenia dużego badania klinicznego oceniającego ich wpływ na śmiertelność u pacjentów z sercem z allelem wysokiego ryzyka
EH: Jak ma się dwa razy więcej kortyzolu we krwi po narażenie na stres wpływa na serce?
Dr. Williams: Kortyzol wpływa na pełen zakres funkcji organizmu w szlakach chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności. Wiadomo, że wyższe poziomy kortyzolu podwyższają ciśnienie krwi, podwyższają poziom lipidów [cholesterolu] we krwi, zwiększają poziom glukozy i zwiększają częstość występowania zespołu metabolicznego i otyłości centralnej. Wszystko to są znane czynniki w rozwoju choroby sercowo-naczyniowej. Wcześniejsze badania wykazały, że przewlekłe podwyższenie indeksów kortyzolu na poziom kortyzolu włosów - wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału serca.
Jednym ze znanych efektów kortyzolu jest to, że u pacjentów z blaszkami w tętnicach wieńcowych kortyzol zwiększa poziom białka sprawia to, że płytki są bardziej kruche i mogą pękać w przypadku wzrostu ciśnienia krwi, co prowadzi do zakrzepicy lub śmierci. Na uszkodzonej blaszce tworzą się skrzepy krwi [które zwiększają ryzyko zawału serca].
EH: Jak ludzie z chorobą serca mogą zmniejszyć negatywny wpływ stresu na serce?
Dr. Williams: Istnieją już dowody z niewielkich badań - niezależnie od tego badania - że pacjenci z chorobą serca wyszkoleni w technikach radzenia sobie ze stresem mają mniej gwałtownych wzrostów ciśnienia krwi i zmniejszają ryzyko śmierci. Konieczne są większe badania dla ostatecznych dowodów.
Zarządzanie stresem jest obiecującym sposobem na zmniejszenie poziomu kortyzolu. Możemy być w stanie zidentyfikować ludzi na podstawie ich genów, którzy bardziej niż inni skorzystaliby na metodach redukcji ich kortyzolu, w tym leków blokujących działanie serotoniny na receptor, który ten gen wytwarza.
EH: Czy twoje badania otwierają drzwi do spersonalizowanej medycyny w chorobach serca?
Dr. Williams: Jest to bardzo obiecujący cel, pozwalający zidentyfikować ludzi do spersonalizowanej medycyny. Otwiera drzwi do spersonalizowanej medycyny ludziom, którzy już cierpią na choroby układu krążenia, do identyfikacji osób, które najbardziej skorzystają na podjęciu kroków mających na celu obniżenie poziomu kortyzolu i zmniejszą ryzyko zgonu.
EH: Jakie są twoje kolejne kroki w przyniesienie tych badań do opieki nad pacjentem?
Dr. Williams: Pracujemy nad powtórzeniem naszych wyników w innych próbkach klinicznych oraz w próbkach zdrowych ludzi, aby sprawdzić, czy gen jest również związany z przedkliniczną miażdżycą [utwardzanie tętnic, które nie wykazały żadnych objawów].
