Spisu treści:
Szybkie fakty
Wiele osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie wie, że go mają, co opóźnia leczenie.
Problemy z ubezpieczeniami, używanie alkoholu i interakcje z innymi lekami może odłożyć leczenie zapalenia wątroby typu C.
Oczekiwanie na leczenie zapalenia wątroby typu C daje czas na rozwój choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest potencjalnie uleczalną infekcją, która dotyka około 3 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, ale leczenie jest czasami opóźnione, z różnych powodów. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby typu C opóźnianie leczenia może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje stan zapalny w wątrobie. Bez leczenia stan zapalny może spowodować trwałą bliznę zwaną marskością wątroby, co ostatecznie może prowadzić do niewydolności wątroby - mówi Hyder Z. Jamal, MD, gastroenterolog z St. Jude Medical Center w Fullerton w Kalifornii. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), od 5% do 20% osób z WZW typu C rozwija się z marskością wątroby.
"Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nr 1 przyczyną przeszczepów wątroby w USA" Jamal mówi: "Ważne jest, aby leczyć zapalenie wątroby typu C, zanim wątroba zostanie poważnie uszkodzona, ponieważ niewydolność wątroby może być śmiertelna." Według danych z 1995 r. Około 41 procent z 127 000 nowo zarejestrowanych kandydatów do przeszczepienia wątroby miało zapalenie wątroby typu C z Sieci Organizacji ds. Zaopatrzenia w Narząd i Transplantacji opublikowanej w Transplantacji Wątroby.
Według danych Amerykańskiej Fundacji Walki z Wątroba, osoby z WZW typu C mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka wątroby. Badania opublikowane w Hepatology wskazują na marskość wątroby jako dominujący czynnik ryzyka dla raka wątroby. Światowa Organizacja Zdrowia informuje, że od 1% do 5% osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwinie się rak wątrobowokomórkowy, najczęstszy rodzaj raka wątroby.
6 powodów opóźnionego leczenia zapalenia wątroby typu
Mimo że te zagrożenia zdrowotne są dobrze znane wśród dostawców opieki zdrowotnej, leczenie zapalenia wątroby typu C nie zawsze przychodzi szybko. Powody są bardzo różne. Oto niektóre z najczęstszych przyczyn opóźnienia oraz zagrożenia, jakie stanowią dla twojego długoterminowego zdrowia i bliskich związków.
1. Brak diagnozy. Możesz mieć zapalenie wątroby typu C i nie wiesz o tym. Objawy mogą przypominać grypę i mijają równie szybko, jak się pojawiły, albo możesz nie mieć żadnych objawów, mówi Jamal. Niebezpieczeństwo polega na tym, że uszkodzenie wątroby może rozwinąć się nawet wtedy, gdy nie występują objawy, dlatego tak ważne jest poddanie się testom. I ryzykujesz przekazanie wirusa zapalenia wątroby typu C innym osobom, nie zdając sobie z tego sprawy.
CDC zaleca, aby wszystkie baby boomers zostały poddane testom na zapalenie wątroby typu C co najmniej raz. Inne sytuacje zwiększają ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jeśli pasujesz do tych kategorii, powinieneś otrzymać badanie krwi na WZW typu C:
- Urodziłeś się w latach 1945-19565.
- Otrzymałeś oddaną krew lub przeszczep narządu przed rokiem 1992, kiedy zaczęto badać ukrwienie pod kątem tej choroby.
- Byliście kiedykolwiek narażeni na krew od osoby chorej na WZW typu C.
- Nigdy nie wdawaliście się w ryzykowne zachowania, takie jak przyjmowanie narkotyków.
- Mieliście tatuaż w nieuregulowanym otoczeniu, jak u znajomego.
2. Interakcje z lekami. Niektóre leki przeciw zapaleniu wątroby typu C wchodzą w interakcje z innymi lekami, więc leczenie jest odkładane, mówi Jacqueline G. O'Leary, MD, MPH, dyrektor medyczny badań w Baylor Simmons Transplant Institute w Baylor University Medical Center w Dallas . Kiedy leki wchodzą w interakcje, sposób, w jaki każdy lek jest metabolizowany w organizmie, może być zmieniony, co oznacza zbyt dużą lub zbyt małą ekspozycję na lek, według badań opublikowanych w Opinii eksperta na temat metabolizmu i toksykologii leków w marcu 2015 r. Stan wątroby jest kolejnym należy wziąć pod uwagę, ponieważ niektóre leki - na przykład leki przeciwretrowirusowe stosowane w leczeniu HIV - mogą powodować uszkodzenie wątroby wywołane lekami w przypadku stosowania z lekami przeciw zapaleniu wątroby typu C. Jeśli masz zaawansowaną chorobę wątroby, dawki leków mogą wymagać modyfikacji, aby zapobiec toksyczności.
Jeśli bierzesz leki, które mogą mieć poważną interakcję z terapią zapalenia wątroby typu C, twój lekarz może być w stanie zmienić cię na inny lek, mówi dr O'Leary. Jeśli nie, klucz decyduje o tym, który stan należy traktować jako pierwszy. Ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzami, aby zrozumieć swoje możliwości i potencjalne ryzyko.
-
3. Nadużywanie alkoholu lub substancji. Jeśli istnieje obawa, że wątroba będzie nadal narażona na działanie substancji takich jak alkohol lub narkotyki, lub jeśli w przeszłości występowały przypadki nadużywania substancji, lekarz prowadzący lub ubezpieczyciel może odroczyć leczenie. Problem polega na tym, że dalsze używanie alkoholu lub innych substancji może jeszcze bardziej uszkodzić wątrobę.
Alkohol zmniejsza reakcję na leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C, zgodnie z raportem opublikowanym w Biomolekułach w marcu 2015. Leki działają poprzez przywracanie odporności wrodzonej . Kontynuując picie, osoby cierpiące na wirusowe zapalenie wątroby typu C mogą mieć zahamowaną odpowiedź immunologiczną zarówno na skutek działania wirusa, jak i używania alkoholu, potencjalnie zmniejszając działanie leku przeciw zapaleniu wątroby typu C.
Niektórzy ubezpieczyciele wymagają sześciu miesięcy abstynencji od nadużywania alkoholu i substancji przed udzieleniem zgody na leczenie. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy, aby przestać pić lub brać narkotyki, sugeruje Jamal, ponieważ istnieją programy i leki, które mogą pomóc.
4. Brak choroby wątroby. Jeśli wyniki badań krwi potwierdzą zapalenie wątroby typu C, ale biopsja nie wykazuje uszkodzenia wątroby, lekarz nie może natychmiast rozpocząć leczenia. W takim przypadku twój stan może być ściśle monitorowany, a lekarze mogą zalecić pewne zmiany stylu życia w celu ochrony zdrowia wątroby, zgodnie z American Liver Association.
Istnieje ryzyko, że niektóre osoby mogą nie reagować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi ciągłego monitorowania - mówi Hwan Y. Yoo, doktor, specjalista chorób wątroby w Instytucie Zdrowia Układu pokarmowego i Choroby Wątroby w Mercy Medical Center w Baltimore. Infekowanie innych jest również problemem, ponieważ wirus może rozprzestrzeniać się nawet wtedy, gdy nie występują u niego objawy.
ZWIĄZANE: Zalety i wady nowych leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C
5. Obawy dotyczące zdrowia psychicznego. Lekarze lub ubezpieczyciele mogą wstrzymać leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u osób już leczonych z powodu pewnych problemów ze zdrowiem psychicznym. To dlatego, że niektóre leki przeciw WZW typu C mogą pogarszać depresję i inne problemy ze zdrowiem psychicznym, jak podaje American Liver Foundation. Na przykład, leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych mogą wchodzić w interakcje z powszechnie przepisywaną kombinacją leków przeciw zapaleniu wątroby typu C - niektórych leków przeciwwirusowych z interferonem alfa i rybawiryną - i prowadzić do problemów związanych z psychicznymi działaniami niepożądanymi, wynika z badań opublikowanych w Journal of Hepatology.
Nowsze przeciwwirusowe leki przeciw zapaleniu wątroby typu C mogą stanowić rozwiązanie. W przeglądzie danych z głównych badań klinicznych, naukowcy odkryli "minimalne" ryzyko negatywnych skutków behawioralnych lub psychologicznych, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone lekami przeciwwirusowymi. W raporcie z BMC Gastroenterology z 2013 r. Badacze zauważyli, że niektóre leki psychiatryczne mogą stwarzać wysokie ryzyko negatywnych interakcji. To sprawia, że Twój lekarz musi wiedzieć o wszystkich przyjmowanych lekach.
6. Kwestie pieniężne. Może to być brak ochrony ubezpieczeniowej lub innych problemów finansowych. Najnowsze leki przeciw zapaleniu wątroby typu C są drogie - ponad 1000 USD na tabletkę, co daje ponad 80 000 USD w ramach pełnego schematu leczenia, więc autoryzacja ubezpieczenia może zająć trochę czasu - mówi dr Yoo. "Chociaż wielu pacjentów jest w stanie uzyskać zezwolenie od firmy ubezpieczeniowej, są sytuacje, w których odmowa leczenia lub uzyskanie współpłacenia", wyjaśnia.
Opóźnianie leczenia z powodu kosztów daje chorobie więcej czasu na postępy i może ostatecznie doprowadzić do potrzeby dodatkowej interwencji medycznej i droższej opieki, mówi Yoo, na przykład, przeszczep wątroby. W 2014 roku średnia kwota rozliczona za przeszczep wątroby w Stanach Zjednoczonych wynosiła 739 100 dolarów, według raportu Millimana.
