Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy, przyczyny i diagnoza |

Górny ból brzucha jest najczęstszym objawem przewlekłego zapalenia trzustki, które może powodować poważne, zagrażające życiu problemy. Boissonnet / Alamy

Zapalenie trzustki występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej.

Ostre zapalenie trzustki jest najczęstszą postacią choroby i często ustępuje po kilku dniach leczenia.

Przewlekłe zapalenie trzustki Z drugiej strony, zapalenie trzustki jest trwałą chorobą, która może powodować poważne i zagrażające życiu problemy.

Światowa przewaga przewlekłego zapalenia trzustki wynosi około 50 na 100 000 osób, wynika z raportu opublikowanego w lipcu 2013 r. w czasopiśmie Gastroenterologia . (1)

Dotyczy mężczyzn bardziej niż kobiet i jest najczęstszy u osób w średnim wieku.

Jakie są przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki?

Trzustka, która znajduje się w górnej lewej części brzuch ma dwie główne funkcje: Wytwarza enzymy trawienne, które są przesyłane do jelita cienkiego w celu ułatwienia trawienia i wydala insulinę, glukagon i inne hormony, które pomagają regulować poziom cukru we krwi.

Zapalenie trzustki (zarówno ostre, jak i przewlekły) powstaje, gdy enzymy trawienne aktywują się w trzustce i rozpoczynają trawienie trzustki, co prowadzi do odpowiedzi zapalnej.

Długotrwałe, ciężkie spożywanie alkoholu jest najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki. Niektóre dane wskazują, że przewlekłe spożywanie alkoholu stanowi do 70 procent przypadków przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych, wynika z raportu amerykańskiego lekarza rodzinnego.(2)

Inne potencjalne przyczyny i czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki to: przedstawione w tym systemie mnemonicznym klasyfikacji TIGAR-O:

• T metaboliczne tlenowe
• I diopatyczne (nieznane przyczyny)
• G enetyczne
• A utoimmune
• R ostre i ostre ostre zapalenie trzustki
• O bstructive

Toksyczno-metaboliczne przyczyny i czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki obejmują:

• Alkohol
• Tytoń (palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki )
• Przewlekła niewydolność nerek
• Hiperlipidemia i hipertriglicerydemia (podwyższony poziom lipidów lub tłuszczu we krwi)
• Hiperkalcemia (podwyższony poziom wapnia we krwi)
• Toksyny
• Różne rodzaje leków, takie jak statyny, steroidy, kwas walproinowy, doustne środki antykoncepcyjne i interferon

Genetyczne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki są związane z mutacjami do Seve geny ral. Obejmują one:

• PRSS1 (dziedziczne zapalenie trzustki)
• CFTR (obecne u osób z mukowiscydozą)
• SPINK1 (3)

Autoimmunologiczne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki są związane z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak:

• Nieswoiste zapalenie jelit
• Zespół Sjögrena
• Pierwotna żółciowa marskość wątroby
• Cukrzyca typu 1

Obturacyjnymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są stany, które blokują przewód trzustkowy, taki jak nowotwór; divisum, wada wrodzona, w której przewód trzustkowy nie tworzy się; i zaburzenia obejmujące zwieracza Oddiego, mięśnia, które kontroluje przepływ soków trawiennych przez przewody z wątroby i trzustki do jelita cienkiego.

ZWIĄZANE: 5 zaskakujących sposobów, że łuszczycowe zapalenie stawów może mieć wpływ na twoje zdrowie

Jakie są objawy przewlekłego zapalenia trzustki?

Najczęstszym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest ból w górnej części brzucha. Według raportu opublikowanego w The Lancet , ból jest najważniejszym objawem u 85-90% osób z przewlekłym zapaleniem trzustki. (4)

Ten ból może być stały lub występować w tygodniowych epizodach i jest często związany z nudnościami i wymiotami. Dla wielu ludzi rozprzestrzenia się na plecy i pożywi się po jedzeniu lub piciu, potencjalnie powodując, że obawiają się jedzenia i picia, co skutkuje utratą wagi.

Ból można częściowo złagodzić, siadając i pochylając się do przodu lub stosując paczki cieplne do kręgosłupa lub górnego brzucha. Na ogół ból ustępuje wraz z nasileniem się zapalenia trzustki, prawdopodobnie dlatego, że trzustka przestała wytwarzać destrukcyjne enzymy trawienne.

Inne objawy przewlekłego zapalenia trzustki mogą obejmować:

• Przewlekła utrata masy ciała niezwiązana ze zmianami nawyków żywieniowych
• Biegunka
• Tłuste stolce
• Cynkowe taborety

Przewlekłe zapalenie trzustki może prowadzić do powikłań, takich jak:

• Cukrzyca, jeśli zdolność trzustki do produkcji insuliny jest zakłócona
• Żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry)
• Zwapnienie trzustki, która może wymagać operacji
• Torbiele rzekome lub wypełnione płynem worki, które rozwijają się w trzustce, które mogą pękać i powodować infekcje
• Rak trzustki (rzadko)
• Niedożywienie

Jak Czy zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest łatwo błędnie zdiagnozowane jako ostre zapalenie trzustki, ponieważ ich objawy są podobne. Ale istnieje wiele testów, które pomagają zdiagnozować przewlekłe zapalenie trzustki, w tym:

• Badanie krwi, moczu i kału w celu wykrycia nieprawidłowych poziomów enzymów trzustkowych
• Badania obrazowe, w tym badanie rentgenowskie jamy brzusznej, tomografia komputerowa (CT) skany, ultradźwięki i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w nienormalnym obszarze
• Test stymulacji sekretyny, który testuje funkcjonowanie trzustki podczas trawienia

Istnieją również testy do diagnozowania konkretnych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki. Na przykład, testy IgG4 w surowicy poszukują przeciwciała związanego z autoimmunologicznym zapaleniem trzustki.

Cele leczenia przewlekłego zapalenia trzustki obejmują łagodzenie bólu, zapobieganie nawracającym objawom, radzenie sobie z powikłaniami, takimi jak cukrzyca i niedożywienie, oraz pomoc w trawieniu.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki Zapalenie trzustki może obejmować:

• Abstynencja od alkoholu i palenie
• Leki przeciwbólowe, w tym opioidy, jeśli ból jest ciężki
• Steroidy do szybkiego złagodzenia objawów w autoimmunologicznym zapaleniu trzustki
• Zmiany w diecie, w tym ograniczanie tłuszczów, spożywanie mniejszych (ale więcej częste) posiłki i ograniczanie kofeiny
• Insulina do leczenia cukrzycy
• Suplementy do trzustki pomagają w trawieniu (bardzo często, gdy występuje przewlekła biegunka lub tłuste stolce)
• Chirurgia w celu usunięcia blokady lub drenażu torbieli

Lekarze czasami przepisują antyoksydanty, aby złagodzić ból spowodowany przewlekłym zapaleniem trzustki, ale nie jest jasne, czy to leczenie jest skuteczne.

ZWIĄZANE: Twoja 8-stopniowa codzienna cukrzyca Ch ekklista

Co to jest dieta trzustkowa?

Chociaż nie ma jednej, standardowej diety zalecanej osobom z przewlekłym zapaleniem trzustki, lekarze ustalili ogólne zasady żywienia

Jeśli masz przewlekłe zapalenie trzustki, alkohol i należy unikać spożywania produktów o dużej zawartości tłuszczu ze względu na ich potencjał do opodatkowania już przepracowanej trzustki.

Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na trzustkę przede wszystkim poprzez spożywanie niskotłuszczowej, zdrowej diety. Według National Institute of Diabetes i trawienia i chorób nerek regularne spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu może prowadzić do wysokiego poziomu tłuszczu we krwi. (5)

National Institutes of Health twierdzi, że pacjenci z zapaleniem trzustki powinni spożywać nie więcej niż 30 gramów tłuszczu dziennie. (6) Zaleca się również spożywanie od czterech do sześciu małych posiłków dziennie, aby uniknąć przeciążenia układu trawiennego.

Ponieważ przewlekłe zapalenie trzustki utrudnia organizmowi wchłanianie składników odżywczych, lekarz będzie pracował z wami, aby zapobiec niedożywieniu. Niedobory witamin, które powstają w wyniku przewlekłego zapalenia trzustki, mogą prowadzić do osteoporozy i innych problemów, więc będziesz regularnie poddawany testom, a lekarz może przepisać Ci multiwitaminy i inne suplementy.

Ważne jest również utrzymywanie nawodnienia. Odwodnienie może wywołać zaostrzenie, mówi National Pancreas Foundation, więc upewnij się, że trzymasz butelkę wody przez cały czas. (7)

Jeśli wystąpi zaostrzenie, lekarz może zalecić poszczenie przez kilka dni, aby trzustka mogła odpocząć lub zastosować płynną dietę. Przezroczyste płyny mogą zawierać:

• Rosół
• Sok jabłkowy
• Biały sok winogronowy
• Żelatyna

POWIĄZANE: Najlepsze pokarmy dla osób cierpiących na cukrzycę, które pomagają zwalczać tłuszcz brzucha

Dodatkowe doniesienia Carlene Bauera.

Zasoby, których kochamy

Centrum Trzustkowe na Oddziale Chirurgii Uniwersytetu Columbia

Narodowa Fundacja Trzustek

Wersja konsumencka Merck

Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawędowych i Nerek

Źródła redakcyjne i sprawdzanie faktów

Referencje

1. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Zarządzanie ostrym zapaleniem trzustki. American Journal of Gasteroenterology . Lipiec 2013 r.
2. Nair R., Lawler L. Przewlekłe zapalenie trzustki. Amerykański lekarz rodzinny. Grudzień 2007.
3. Aghdassi A. Patogeneza przewlekłego zapalenia trzustki. Pancreapedia. Sierpień 2016 r.
4. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Przewlekłe zapalenie trzustki. Lancet . Marzec 2011 r.
5. Jedzenie, dieta i odżywianie w przypadku zapalenia trzustki. Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych (NIDDK). Listopad 2017 r.
6. Zapalenie trzustki: rozładowanie. NIH National Library of Medicine. 12 grudnia 2016 r.
7. Porady żywieniowe i przepisy. National Pancreas Foundation.

Źródła

• Przewlekłe zapalenie trzustki. Cleveland Clinic
• Wytyczne żywieniowe dla przewlekłych pacjentów trzustkowych. Stanford University Medical Center Digestive Health Center.
• Zapalenie trzustki. NIDDK.
• Centrum trzustki: Dieta trzustki. Centrum Chirurgii Uniwersytetu Columbia University.
• Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologia zapalenia trzustki i raka trzustki. Gastroenterologia . Maj 2013 r.