Prawie pół miliona osób w Stanach Zjednoczonych żyje z rakiem płuc, a ci, którzy nie zareagowali na konwencjonalną terapię przeciwnowotworową, czekają na wszelkie nowości naukowe ze szczególnym poczuciem pilności. Dowiedz się o obiecujących możliwościach leczenia od eksperta ds. Raka płuc, dr Marka Socińskiego. Adwokat Pacjenta Gloria Caruso również dzieli się swoimi doświadczeniami z nowatorską terapią.
Ten program został wyprodukowany przez HealthTalk i sponsorowany przez nieograniczony grant edukacyjny od AstraZeneca.
Gloria Caruso:
W grudniu otrzymałem roczną kontrolę '98. Mój lekarz rodzinny powiedział: "Pani C., nie mam dla pana zdjęcia rentgenowskiego". Byłem przez całe życie nonsmokerem i powiedziałem: "Po co ci to potrzebne?" Zrobiłem to, a oni zgłosili małą plamkę w górnym płacie mojego prawego płuca. Kiedy byłem wprowadzany w operację, moja ostatnia świadoma myśl brzmiała: "Chłopcze, to jest świetny sposób, aby się przekonać, że nie ma w tym nic złego". Rzeczywiście, było to pozytywne: niedrobnokomórkowy rak płuc, typ gruczolakoraka.
Spiker:
Oto twój gospodarz, medyczny nadawca Dick Foley.
Dick Foley:
Prawie pół miliona ludzi w Stany Zjednoczone żyją z rakiem płuc, a ci, którzy nie zareagowali na konwencjonalną terapię przeciwnowotworową, czekają na wszelkie nowości naukowe ze szczególnym poczuciem pilności. Nasz pierwszy gość jest dziś jedną z tych osób. Gloria Caruso jest 65-letnią rezerwistką z Tampy na Florydzie, która dowiedziała się, że miała raka płuc jakieś pięć lat temu. Gloria, witaj w naszym programie.
Gloria:
Dziękuję, Dick.
Dick:
Rozumiem, że masz tak zwany niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC), który jest najbardziej wspólny typ. Powiedz nam, jak po raz pierwszy dowiedziałeś się, że cierpisz na tę chorobę.
Gloria:
Cóż, to było [rutynowe] fizyczne. Przez pewien czas nie miałem prześwietlenia klatki piersiowej, więc mój lekarz pierwszego kontaktu poprosił mnie, żebym miał go razem z moją mammografią w październiku 1998 roku. W górnym prawym płucu zauważyłem niewielką plamkę i chcieli wykonać więcej testów. Po tych testach zdecydowali, że być może operacja była najlepsza, ponieważ mogli zobaczyć tylko jedno małe miejsce. Myśleli, że operacja zajmie się tym.
Dick:
Ale oni wiedzieli, że to rak płuc?
Gloria:
Podejrzewali, że tak. Ta operacja była tak zwana eksploracją, ponieważ guz był bardzo głęboko w płucu i wykluczył wykonanie biopsji, ponieważ bali się zapaści płucnej.
[Notatka wydawcy medycznego: Biopsja oznacza usunięcie próbka tkanki, która zostanie poddana badaniu mikroskopowemu w celu ustalenia, czy jest ona łagodna lub złośliwa. W jednej technice biopsji elastyczny bronchoskop jest przesuwany z gardła do głównych dróg oddechowych (oskrzeli) płuc; następnie igłę przechodzi przez ścianę dróg oddechowych i do guzka płuca, stosując bezpośrednią wizualizację rentgenowską lub obrazowanie metodą CAT. Gdy guzki znajdują się w górnych płatach lub w pobliżu ściany klatki piersiowej - daleko od największych dróg oddechowych - nie można wykonać biopsji za pomocą bronchoskopu. Zamiast tego lekarze mogą użyć igły przechodzącej przez skórę i ścianę klatki piersiowej do tkanki płucnej - ponownie, za pomocą obrazowania rentgenowskiego, aby przejść do właściwego miejsca. W przypadku pani Caruso, ani biopsja bronchoskopowa ani przezklatkowa nie była uważana za właściwą, więc część jej płuc została usunięta przez operację "otwartej torakotomii" (klatka piersiowa).
Dick:
Pierwsze pytanie, Gloria, dla wielu, którzy nas słuchają: Czy byłeś palaczem?
Gloria:
Nigdy, Dick, byłam przez całe życie niepalącym. Ale lekarze przypisują moje narażenie na bardzo ciężkie bierne palenie w miejscu pracy. Pracuję w branży lotniczej od ponad 40 lat; w latach 60. i 70., kiedy komputery po raz pierwszy weszły i zamknęły biura bardzo mocno, wszyscy palili, a ja siedziałem między palącymi.
Dick:
Nie wiem, ile podróżowałeś wtedy, ale oczywiście w tamtym okresie ludzie palili również samoloty.
Gloria:
Tak, palenie było powszechne zarówno w liniach lotniczych, jak i podczas podróży międzynarodowych w krajach Orientu i Europy. Niestety, nawet dzisiaj wydaje się, że tak jest. Stany Zjednoczone to jeden wielki kraj, który naprawdę próbuje coś zrobić z paleniem.
Dick:
Tak krótko po twojej diagnozie zalecono operację. Co jeszcze zrobiło twoje wczesne leczenie?
Gloria:
Kiedy zrobili operację, która miała nadzieję zajęli się tą sytuacją, wzięli kilka węzłów chłonnych i niestety odkryli, że są tam mikroskopijne ślady [ raka] w węzłach chłonnych i obszarze śródpiersia w środku klatki piersiowej. [Notka wydawcy medycznego: Operacja, którą Gloria opisuje, była "wycinkową biopsją" - wycięcie całego guza zamiast pobrania tylko jego próbki. Mimo to guz rozprzestrzenił się już poza miejsce startu.] Dlatego zalecili agresywne leczenie chemioterapią.
Dick:
Jak długo potrwałoby to leczenie?
Gloria:
W lutym 1 Zacząłem czteromiesięczne leczenie Taxolem (paklitakselem) i karbo-platyną, które, jak sądzę, dotyczą dwóch najbardziej jadowitych chemii, które mogą włożyć do twojego ciała, nie zabijając cię.
Dick:
jak dobrze to tolerowałeś?
Gloria:
To był jeden z najniższych punktów w całej mojej pięcioletniej sytuacji. Nie mogłem iść do pracy i czułem się nieszczęśliwy, zmęczony, raniący, obolały - nigdy nie chorowałem na mój żołądek, ale przez cały czas miałem mdłości.
Sześć miesięcy później, niestety, kiedy zrobili badanie CAT, odkryli, że rak powrócił do obszaru śródpiersia. Leczenie w ogóle nie zadziałało.
Dick:
To musi być druzgocąca wiadomość. Jak to wpłynęło na ciebie i twoją rodzinę?
Gloria:
Jesteśmy bardzo religijną rodziną i zaufaliśmy Bogu. Po prostu nie byłem w stanie zaakceptować dodatkowej kombinacji leczenia i promieniowania, które zalecał onkolog. Przez ponad rok po prostu ufałem Panu i nic nie robiłem. Ale odkąd pracuję dla Northwest Airlines, a ich baza macierzysta znajduje się w stanie Minnesota, udałem się do kliniki Mayo w Rochester, a oni dali mi skan PET w lipcu 2000 r. W tym momencie rak rozwinął się do węzły chłonne po obu stronach mojej szyi i do mojego niższego kręgosłupa i mojej prawej okolicy biodra, i rokowanie było bardzo, bardzo złym. [Notatka wydawcy medycznego: Skan PET, lub tomografia pozytronowo-emisyjna, "rozświetla" tkanki, które najszybciej zużywają cukier. Tak więc badanie PET pokazuje, które tkanki zużywają najwięcej "paliwa" i może pokazać, gdzie rozprzestrzenił się rak.]
Dick:
Czy to cię skłoniło do zadania?
Gloria:
Naprawdę ponieważ mój mąż był tak zdruzgotany i myślałem, że na pewno musi być coś nowego. Z wszystkimi nowymi cudownymi odkryciami w dziedzinie medycyny z pewnością musi być coś dla tej choroby. Zacząłem więc, latem 2000 roku, od wyszukiwania w witrynach internetowych wszystkich czołowych witryn medycznych, witryn NIH (National Institutes of Health) i tak dalej. Ponieważ miałem wcześniej operację i chemioterapię, co wykluczyło mnie z większości badań klinicznych, byłem smutny, gdy się o tym dowiedziałem.
Ale ciągle szukałem i zacząłem czytać o nowym badaniu klinicznym. W rzeczywistości było to drugorzędne badanie kliniczne, ponieważ AstraZeneca, firma farmaceutyczna, zdecydowała się na program o nazwie rozszerzony dostęp do leku o nazwie Iressa (gefitinib). Zebrałem wszystkie informacje, które mogłem i zabrałem je do mojego lokalnego centrum walki z rakiem w Tampie - Moffitt Cancer Center. Miałem spotkanie ze specjalistą od raka płuca w szpitalu, doktora Johna Ruckdeschela, i otrzymałem od niego pozytywną odpowiedź. Postanowili złożyć wniosek, aby stać się jedną z witryn w całym kraju, która miała przejść ten rozszerzony program dostępu na Iressa.
Dick:
Masz raka, czekając, aż twoje centrum zostanie włączone do tego procesu. Jak długo trzeba było czekać?
Gloria:
Było dużo papierkowej roboty i trwało od października 2000 do lutego 2001. Byłem pierwszym pacjentem. Po prostu siedzieli w małym pokoiku i obserwowali, jak biorę moją pierwszą małą pigułkę. Zadziwiające dla mnie - od wszystkiego, co przeczytałem o tym leku - spodziewałem się, że najlepszą nadzieją jest zatrzymanie się choroby. W ciągu 90 dni po moim zażywaniu Iressa codziennie, tomografia komputerowa wykazała, że guzy w węzłach chłonnych i okolicy śródpiersia i po obu stronach szyi całkowicie zniknęły! A zmiany w moim dolnym odcinku kręgosłupa i prawym biodrze były stabilne. To była niesamowita reakcja w mojej osobistej sprawie i [miałem] bardzo mało efektów ubocznych. Niektóre osoby mają biegunkę lub wysypkę skórną. Nie miałem żadnej z biegunki. Jestem na Iressa od trzech lat.
Dick:
Oczywiście, jest dramatyczna zmiana w rozwoju twojego raka, ale co z twoim ogólnym zdrowiem i twoją zdolnością do kontynuowania twojego życia?
Gloria:
Kontynuuję pracę i kontynuuję podróżować. Spędzam dużo czasu z moimi dziećmi i rodziną. Każdy dzień jest cennym dniem. Nigdy nie wiesz, jak długo nowy lek będzie działał na ciebie, więc po prostu kontynuuję normalne życie. Nie myślę o tym zbyt długo, aż nadejdzie pora na moją kontrolę.
Dick:
Jak często jesteś przesiewany?
Gloria:
Co trzy miesiące dostaję skan CAT i niektóre MRI dla kość. Mój obecny lekarz w Moffitt wprowadził mnie do wzmacniającego kości naparu Zometa (kwasu zoledronowego), który jest 15-minutowym wlewem raz w miesiącu. To nie jest lek na raka. To bardziej wzmacnia twoją kość, ponieważ wiedzą, że postęp choroby idzie do kości i mózgu.
[Notatka redaktora medycznego: Pani Caruso miała nawrót raka w 2003 roku i miała operację usunięcia jej nadnerczy ( z wyraźnymi marginesami). Do tej pory jej płuca i węzły chłonne pozostały wolne od guzów, a zmiany w dolnym odcinku kręgosłupa i kości biodrowej prawej były stabilne.]
Dick:
Gloria, jak długo pozostaniesz na tym leku?
Gloria:
Tak długo jak to mi pomoże. A kiedy nie, uwierz mi, słucham. Zawsze mam otwarte uszy na najnowsze rzeczy. Polecam wszystkim stać się aktywistą medycznym, będąc bardzo aktywnym w swoim własnym leczeniu i rozumiejąc twoją chorobę i pozostając pozytywnym, pozostając bardzo pozytywnym. Jest dużo nadziei.
Dick:
Opisz nam swoje ogólne spojrzenie na przyszłość.
Gloria:
Czuję się bardzo dobrze w nadziei, że medycyna będzie miała prawo Informacja. To, co dała mi Iressa, to lata normalności - do tego nowego odkrycia, które na zawsze wyeliminuje tę chorobę. Naprawdę wierzę, że nie jest to daleko w odległej przyszłości.
Dick:
Dowiemy się, jak blisko jesteście w porządku. Bardzo dziękujemy Ci, Gloria, za podzielenie się z nami swoją historią. Zaraz wracamy z naszym kolejnym gościem.
Gloria Caruso:
Naprawdę nie spodziewałem się wiele. Najbardziej oczekiwałem, że powstrzyma to rozwój guzów. Ale 90 dni po tym, jak zacząłem brać Iressę, poszedłem na badania i lekarze skakali w górę iw dół. To była trochę histeryczna sytuacja w szpitalu. Badanie CAT faktycznie wykazało zniknięcie nowotworów w węzłach chłonnych po obu stronach szyi i na środku klatki piersiowej.
Spiker:
Witajcie wracając do zmieniającego się kursu leczenia raka płuc. Słyszeliście, jak 65-letnia Gloria Caruso radziła sobie z lekiem, który jest pierwszym w swojej klasie, w leczeniu osób z późniejszym stadium raka płuc. Naszym następnym gościem jest onkolog z University of North Carolina, który opowie o stałym postępie w walce z rakiem płuc w ciągu ostatnich dziesięciu lat oraz o tym, co jest w horyzoncie leczenia. Oto twój gospodarz, Dick Foley.
Dick:
Witaj ponownie. Dr Mark Socinski jest dyrektorem Multidyscyplinarnego Programu Onkologii Klatki Piersiowej w University of North Carolina Lineberger Cancer Center w Raleigh-Durham. Witamy w naszym programie, dr Socinski. Wiem, że twoje badania i praca z pacjentami bardzo mocno koncentruje się na raku płuc. Zastanawiam się, czy mógłbyś zacząć od powiedzenia nam czegoś o twoim pochodzeniu i doświadczeniu zawodowym oraz o badaniach, które wykonywałeś.
Dr. Socinski:
Tak, mamy aktywny program raka płuc w Lineberger Comprehensive Cancer Center. Mamy specjalną grupę lekarzy, pielęgniarek i koordynatorów, która pomaga nam koordynować program onkologiczny klatki piersiowej, w którym mamy chirurgów klatki piersiowej, pulmonologów, onkologów radiacyjnych, onkologów medycznych takich jak ja, oraz radiologów i patologów klatki piersiowej.
Naszą misją jest aby zapewnić najnowocześniejszą opiekę pacjentom chorym na raka, i uważam, jak podkreśliła Gloria, że wiele z najnowocześniejszych metod leczenia raka płuc obejmuje badania kliniczne. Interesuję się badaniami klinicznymi, które testują nowe koncepcje lub leki w tym otoczeniu, szczególnie w połączeniu z radioterapią. Myślę, że żaden z nas, którzy nie chorują na raka, nie jest zadowolony z wyników naszego przeżycia. Musimy to zrobić lepiej; i mamy kilka dobrych pomysłów, ale trzeba je przetestować we właściwy sposób. Uczestnictwo Glorii w tym badaniu klinicznym podkreśla znaczenie właściwego testowania nowych pomysłów
Dick:
Wygląda na to, że rzeczy się zmieniły od czasu jej diagnozy. Jakie są możliwości leczenia, które obecnie ma osoba nowo zdiagnozowana?
Dr. Socinski:
Po ustaleniu rozpoznania raka płuca, następnym krokiem jest ustalenie stadium. Czy rak jest ograniczony do płuc? W takim przypadku standardem opieki jest operacja. Czy w przypadku Glorii występuje zajęcie węzłów chłonnych śródpiersia? [Notatka redaktora medycznego: śródpiersie zawiera wszystkie tkanki nie-kostne w klatce piersiowej, które leżą między dwoma płucami. Należą do nich serce, główne naczynia krwionośne, przełyk, węzły chłonne, wiele nerwów, grasica itd.]
Czasami rozważamy operację. Ale często włączamy chemioterapię i radioterapię, podobnie jak to robili lekarze Glorii. Jeśli choroba rozprzestrzeniła się poza płucami lub tak zwany przerzutowy rak płuc, istnieje kilka opcji chemioterapii, które mogą naprawdę pomóc pacjentom. Niezależnie od tego, czy spojrzysz na postępy chirurgiczne, radioterapię czy chemioterapię, opcje są dziś większe niż kiedyś. Jednak rak płuc stał się również znacznie bardziej skomplikowaną chorobą i chciałabym nakłonić pacjentów do uzyskania interdyscyplinarnego wkładu. Ważne jest, aby zobaczyć chirurga, onkologa radiacyjnego, onkologa medycznego. Właśnie dlatego wzorowaliśmy nasz multidyscyplinarny program tak, jak mamy, ponieważ cała ta wiedza jest dostępna.
[Uwaga redaktora medycznego: Zespół multidyscyplinarny lub wielospecjalistyczny, może również obejmować radiologów (ekspertów w dziedzinie diagnostyki medycznej), "interwencyjnych radiologów" ( którzy wykonują zabiegi sterowane obrazowaniem), specjalista od bólu, internista ogólny; i niefizyczni opiekunowie, którzy koncentrują się na leczeniu nowotworów - pielęgniarka, dietetyk, pracownik socjalny i inni.]
Dick:
Dr. Socinski, jest częstość zachorowań na raka płuc?
Dr. Socinski:
Z pewnością w męskiej populacji obserwujemy, że trochę się zmniejsza. Rzecz w tym, że widzieliśmy alarmujący wzrost liczby zgonów z powodu raka płuc w populacji kobiet. W 1986 r. Około 40 000 kobiet zmarło na raka płuc. Jest mniej więcej tyle samo co śmierć z powodu raka piersi. W tym roku przewidujemy około 67 000 zgonów z powodu raka płuc w populacji kobiet, ale liczba zgonów z powodu raka piersi utrzymuje się na poziomie około 40 000. Więc ten dramatyczny wzrost jest niepokojący w populacji kobiet. Wiele z tego wynika z tego, że palenie tytoniu stało się bardziej rozpowszechnione wśród kobiet, ale myślę, że mogą istnieć inne problemy, na które nie znamy odpowiedzi.
Dick:
W zeszłym roku doktor, tam było dużo wiadomości o nowej klasie leków biologicznych na raka. Są to tak zwane inhibitory czynnika wzrostu, a jeden z nich, gefitinib, został zatwierdzony przez FDA do stosowania u pacjentów z rakiem płuca, którzy nie zareagowali na inne leki stosowane w chemioterapii. Co możesz nam powiedzieć o tych związkach i jak działają?
Dr. Socinski:
Iressa, czyli gefitynib, jest bardzo ważnym lekiem. To pierwszy lek tego typu. Jest inhibitorem szlaku, który nazywamy receptorem naskórkowego czynnika wzrostu - ważnym szlakiem w raku płuca, chociaż trudno jest stwierdzić u każdego pacjenta z rakiem płuc, jak ważne jest to dla nich. Oczywiście, naskórkowy szlak receptora czynnika wzrostu w guzie Glorii był ważny w prowadzeniu lub powodowaniu wzrostu raka. A kiedy patrzysz na gefitinib w tym przypadku, miał on dramatyczny efekt; i ma wielką trwałość w działaniu [w] tym, że Gloria była na nim od trzech lat. Problem z tymi lekami polega na tym, że są one bardzo dobrze tolerowane w porównaniu do konwencjonalnych chemioterapii. Tak więc u pacjentów, w których pracują, naprawdę są darem niebios. Niestety, nie jest tak w przypadku każdego pacjenta w tym otoczeniu.
Dick:
Czy wiemy, dlaczego niektórzy pacjenci reagują na te leki lepiej niż inni pacjenci?
Dr. Socinski:
My, lekarze, chcielibyśmy mieć test laboratoryjny lub test, który mogliby wykonać nasi patolodzy, który zidentyfikowałby marker, który powiedziałby: "Aha! Ten pacjent bardzo chętnie odpowie na Iressa, lub ten pacjent jest nie." Ale niestety nie udało się tego znaleźć. Poczyniliśmy pewne obserwacje kliniczne: osoby niepalące, takie jak Gloria, kobiety, takie jak Gloria, oraz osoby z podtypem niedrobnokomórkowego raka płuca zwane gruczolakorakiem z cechami oskrzelowo-pęcherzykowymi, mają znacznie większą korzyść z tej klasy leków niż pacjenci, którzy nie mają tych cech. Nie rozumiemy wszystkich szczegółów, ale do tej pory była to obserwacja kliniczna. [Uwaga redaktora medycznego: Cechy oskrzelikowo-pęcherzykowe byłyby widoczne na podstawie mikroskopowego badania tkanki nowotworowej.]
Dick:
Gloria mówiła trochę o efektach ubocznych i wydawało się, przynajmniej w jej przypadku, że jest łagodna. Czy są jakieś wady w profilu skutków ubocznych lub inne problemy, które mogą występować w tych lekach?
Dr. Socinski:
W większości przypadków, gdy porównuje się je ze standardowymi rodzajami chemioterapii, są one znacznie lepiej tolerowane i mają inny profil skutków ubocznych. Występuje niewielka częstość występowania tego, co nazywamy śródmiąższową chorobą płuc - jest to podobne do procesu bliznowacenia płuc. Wydaje się, że jest mniej powszechny w Stanach Zjednoczonych w porównaniu do doświadczeń japońskich, gdzie częstość występowania wydaje się być nieco większa. W przeważającej części ryzyko jest znacznie większe niż potencjalna korzyść tych leków. Lekarze muszą być tego świadomi, pacjenci muszą być tego świadomi, ale z pewnością nie jest to problem wygórowany. Mamy wystarczające strategie zarządzania, aby pomóc nam kontrolować te efekty uboczne. Dla 99 na 100 pacjentów może to być niedogodność, ale z pewnością nie jest to powód, aby nie tolerować tych leków.
Dick:
W przypadku Glorii, myślę, że to było twoje słowo, ale byłoby to trafne jeden dla niej, i to jest "zbawienie". Brzmi, jakby to było dokładnie dla niej.
Dr. Socinski:
Jej przypadek jest szczególnie satysfakcjonujący, ponieważ tutaj mamy najlepszą sytuację. Mamy pacjenta w pełni sprawnego, cieszącego się życiem, którego rak jest pod kontrolą. W dzisiejszych czasach większość badań skupia się na tym, że jeśli potrafimy kontrolować raka, utrzymywać go w spokoju, chronić przed wzrostem i powodować objawy, to myślę, że osiągnęliśmy ten cel. Możemy nie być w stanie go wyleczyć, ale jeśli potrafimy to kontrolować i pozwolić pacjentowi na dobrą jakość życia i życie, jak powiedziała Gloria, normalne życie. Tak naprawdę to lubię, bo o to właśnie chodzi. Te leki, takie jak Gloria, dostarczyły tej korzyści.
Dick:
Czy prowadzone są obecnie badania kliniczne dotyczące tych leków, które mogą pomóc lepiej określić ich przyszłość?
Dr. Socinski:
Jest ich wielu. Lek ten został zatwierdzony zaledwie nieco rzadziej niż rok temu, a w badaniach klinicznych poruszono wiele pytań. Na przykład, czy Iressa jest podawanym doustnie, dobrze tolerowanym lekiem, tak dobrym jak chemioterapia u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej chemioterapię? Jak często naprawdę łagodzi objawy? Ile to zapewnia pod względem długości życia? Czy możemy stosować lek Iressa nie w drugiej lub trzeciej linii lub w warunkach oporności lub u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej chemioterapię? Czy są tacy pacjenci, którzy powinni otrzymywać ten dobrze tolerowany lek zamiast chemioterapii? Przeprowadzono próbę poza Kanadą, w której pacjenci po resekcji chirurgicznej zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej Iressę lub placebo, aby sprawdzić, czy u tych bardzo wczesnych pacjentów chirurgicznych występuje korzyść z tak zwanej chemioterapii adiuwantowej - gefitinibu, w tym ustawienie.
Dick:
Czy są inne obszary badawcze w raku płuc, które mogą przynieść prawdziwą obietnicę?
Dr. Socinski:
W przypadku raka płuc, podobnie jak w przypadku raka piersi i jelita grubego, uczymy się, że po resekcji chirurgicznej może pojawić się korzyść z chemioterapii adjuwantowej. Staliśmy się również bardziej wyrafinowani w naszych narzędziach stosowanych w radiologii onkologicznej w celu poprawy tolerancji promieniowania, szczególnie w połączeniu z chemioterapią. I widzieliśmy przyrosty, aczkolwiek niewielkie przyrosty, w długoterminowym przeżyciu i wskaźnikach wyleczenia we wczesnych stadiach choroby. Istnieje wiele wspaniałych pomysłów opartych na zrozumieniu biologii raka płuc. Iressa jest pierwszą z nich. Niektóre leki antyangiogenne są w trakcie testowania i wielu innych związków. [Uwaga redaktora medycznego: leki antyangiogenne działałyby poprzez spowolnienie wzrostu nowych naczyń krwionośnych, które dostarczają nowotworom pożywienia.]
Niestety, nasz postęp jest powolny, ale w ciągu ostatniej dekady widzieliśmy dodatkowe korzyści w przetrwaniu we wszystkich stadiach raka płuca - i te będą się poprawiać w miarę upływu czasu. Podobnie jak Gloria, jestem dość optymistycznie nastawiony do przyszłości w odkrywaniu tajemnicy raka płuc i zapewnieniu lepszego leczenia. Muszę również powiedzieć, że największy wpływ, jaki moglibyśmy mieć na raka płuc, to powstrzymać ludzi przed rozpoczęciem palenia i skłonić naszych palaczy do rzucenia palenia.
Dick:
Mimo, że widzimy diagnozę u osób niepalących, to wciąż jest niezwykle ważne, prawda?
Dr. Socinski:
Tak, a rak płuc, który widzimy u niepalących, może być zupełnie innym zwierzęciem niż rak płuc, który widzimy u palaczy. Istnieją dowody sugerujące, że profil genetyczny jest bardzo różny w tych dwóch grupach pacjentów.
Dick:
Oprócz rzucenia palenia, czy są inne wskazówki, które chcielibyście przekazać naszym słuchaczom na temat badań przesiewowych i profilaktyki?
Dr. Socinski:
Gloria została zdiagnozowana jako wynik prześwietlenia klatki piersiowej, a większość ludzi nie zaleca badania przesiewowego klatki piersiowej. Kontrowersje wzbudzają ich prawdziwa rola, a ja twierdzę - bez wchodzenia w szczegóły - że naprawdę nie znamy prawdziwej korzyści. Dysponujemy nową technologią - szybkim spiralnym skanowaniem CT - która zapewnia w bardzo krótkim czasie obraz płuc z CAT. Mamy ogólnokrajowe badanie, w którym losowo przydzielamy pacjentów albo do rocznego prześwietlenia klatki piersiowej, albo do corocznych spiralnych tomografii komputerowej. Trudność polega na tym, że u wielu osób, które w przeszłości paliły papierosy, można wykryć o wiele więcej łagodnych jednostek, niż wykrywa się złośliwe istoty. Jesteśmy dopiero na początku zrozumienia, w jaki sposób korzystać z tego narzędzia i jak może się ono równać z rentgenem klatki piersiowej. Prawdopodobnie nie będziemy o tym wiedzieli przez wiele lat, ale ta dyskusja jest warta, szczególnie jeśli znacząca historia palenia.
Dick:
To zachęcające, aby usłyszeć, że robisz postępy, choć powolne. Skończymy z tą pozytywną uwagą. Zastanawiam się, czy oboje podzielilibyśmy kilka ostatnich słów, gdy pakujemy nasz program. Dr Socinski, jakie przesłanie chciałbyś przekazać naszym słuchaczom?
Dr. Socinski:
Widziałem tak wielu pacjentów, u których pierwotnie zdiagnozowano raka płuc i dostarczono im wyrok śmierci. Powiedziałbym, aby dostać się do grupy lekarzy, którzy mają doświadczenie w raku płuc, którzy mogą określić etap i opcje leczenia. Ważne jest, aby być agresywnym, gdy trzeba być agresywnym, i ważne jest, aby wiedzieć, kiedy nie być agresywnym. Ale w przeważającej części, musimy być bardziej entuzjastyczni i optymistyczni jeśli chodzi o potencjalną korzyść z agresywnego leczenia u pacjentów z wczesną diagnozą raka płuca.
Dick:
Gloria, czy masz jakieś przemyślenia na temat nasi słuchacze?
Gloria:
Powiedziałbym wszystkim, żeby pozostali pozytywni. Pozytywne nastawienie jest podobne do medycyny, jak sądzę. Ponadto naucz się. Dowiedz się wszystkiego, co możesz o swojej chorobie. Nikt nie dba o to bardziej niż ty. Ważne jest, aby zgłosić się na ochotnika do tych badań klinicznych, tak jak ja. Nie tylko pomagasz sobie - w moim przypadku byłam wielkim beneficjentem - ale mam nadzieję, że o wiele więcej osób przyjdzie po ciebie. Naprawdę wierzę w badania kliniczne.
Dick:
Stworzyłeś świetny przykład ze swoim zaangażowaniem w to. Chciałbym bardzo podziękować wam wszystkim za przedstawienie nam tego "za kulisami" spojrzenia na zmieniający się kurs leczenia raka płuc. Rozmawialiśmy z Glorią Caruso, chorą na raka płuc z Tampy na Florydzie i dr. Markiem Socińskim z Lineberger Comprehensive Cancer Center University of North Carolina. Bardzo dziękuję wam za dołączenie do nas i dostarczenie tej wspaniałej i wartościowej informacji dla naszych odbiorców.
Z naszego studia w Seattle i nas wszystkich w HealthTalk Lung Cancer Education Network, jestem Dick Foley. Życzymy tobie i twoim rodzinom jak najlepszego zdrowia.
