Leczenie chłoniaka nieziarniczego: Jakie są opcje? |

Istnieje wiele metod leczenia chłoniaków nieziarniczych. Getty Images

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chłoniaka nieziarniczego (NHL), masz szereg możliwości leczenia. To dobrze - ty i twój lekarz będzie miał wiele możliwości przedyskutowania przed rozpoczęciem leczenia.

Ale to także nakłada duże obciążenie na ciebie i twojego doktora. Jakie są dokładnie opcje? Które są dla Ciebie najlepsze? A jak ty i twój lekarz decydują?

Chłoniak nieziarniczy może być leczony chemioterapią, immunoterapią, radioterapią, przeszczepami komórek macierzystych, a nawet, w rzadkich przypadkach, operacją.

Następne kroki po diagnozie

Kiedy dowiesz się, że masz chłoniaka nieziarniczego, jest to siedem pytań, które powinieneś zapytać lekarza, według American Cancer Society: (1)

1. Jaki masz chłoniaka nieziarniczego?
2. Ma Twoja biopsja została sprawdzona przez patologa, który jest ekspertem od chłoniaka?
3. Czy potrzebujesz innych testów przed rozpoczęciem leczenia?
4. Czy widzisz innych lekarzy?
5. Na jakim etapie (jak zaawansowanym) jest choroba?
6. Czy są inne czynniki, które mogą wpłynąć na leczenie?
7. Gdzie można uzyskać informacje i pomoc dotyczącą kosztów i ubezpieczenia? (1)

Twoi lekarze powinni także chcieć omówić własne doświadczenia z leczeniem chłoniaka nieziarniczego. Wybierz lekarza, który ma duże doświadczenie w tej chorobie.

Twój lekarz może również zasugerować ci drugą opinię. Poproś lekarza o pomoc w znalezieniu lekarza, który może go podać.

POWIĄZANY: Terapia komórkowa CAR T wzmacnia ludzką odpowiedź immunologiczną na raka

Priorytet pierwsza: ustalenie, jaki rodzaj chłoniaka masz

Jeden Pierwszymi rzeczami, które zrobią lekarze, jest określenie rodzaju chłoniaka nieziarniczego. Istnieje wiele rodzajów chłoniaków, a każdy z nich ma swój własny zestaw zabiegów. (1)

Chłoniaki są klasyfikowane zgodnie z rodzajem limfocytów (białych krwinek), od których zaczynają; jak limfocyt wygląda pod mikroskopem; chromosomy w komórkach chłoniaka; oraz obecność pewnych białek na powierzchni komórki.

Większość przypadków NHL w Stanach Zjednoczonych to chłoniaki z limfocytów B. A najczęstszym z nich jest rozlany chłoniak z dużych limfocytów B lub DLBCL. Zwykle występuje u osób starszych; średni wiek rozpoznania to połowa lat sześćdziesiątych. Najczęściej zaczyna się jako szybko rosnąca masa w węźle chłonnym w klatce piersiowej lub brzuchu lub w szyi lub pod pachą. (2)

Jest agresywnym, szybko rozwijającym się typem chłoniaka, ale często reaguje dobrze na leczenie. Trzy na cztery osoby nie będą miały objawów choroby po zakończeniu leczenia.

Chłoniak grudkowy jest innym powszechnym typem, odpowiedzialnym za około 1 na 5 przypadków chłoniaka w Stanach Zjednoczonych. Jest to wolno rosnący nowotwór, który często reaguje na leczenie, ale nie jest uleczalną chorobą pierwszego stadium. Czasami lekarze zalecają czekanie na leczenie, dopóki rak nie spowoduje problemów.

Inne rzadsze formy chłoniaka to chłoniak limfatyczny (SLL) i chłoniak z komórek płaszcza, które stanowią około 5 procent chłoniaków. Są inne, ale są rzadkie.

Niedawno, badanie opublikowane w kwietniu 2018 roku w New England Journal of Medicine , zidentyfikowało szereg genetycznych podtypów chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DBLC) . Informacje te mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego leczenie działa u niektórych pacjentów, aw innych nie, i przybliża pole do systemu klasyfikacji nowotworów przez ich unikalne sygnatury molekularne, a nie ogólny rodzaj raka lub narządy, w których powstają nowotwory. (3)

ZWIĄZANE: Nowe badania rzucają światło na różnice genetyczne w typach chłoniaka

Większość lekarzy rozpoczyna leczenie chemioterapią

Kiedy przychodzi czas na leczenie, prawdopodobnie lekarze spróbują chemioterapii. Jest to główne leczenie dla większości osób z chłoniakiem nieziarniczym. Istnieje wiele chemioterapeutyków dostępnych w leczeniu chłoniaka. Obejmują one steroidy, leki platynowe, takie jak Platinol (cisplatin) i inne leki stosowane w chemioterapii, takie jak Oncovin lub Vincasar (winkrystyna), Adriamycin (doksorubicyna) i metotreksat.

Działania niepożądane mogą obejmować utratę włosów, owrzodzenie jamy ustnej, utratę apetytu, nudności i wymioty, biegunkę i zwiększone ryzyko zakażenia.

Inne rodzaje terapii, które możesz otrzymać to:

Immunoterapia

Immunoterapia to kolejna częste leczenie chłoniaka nieziarniczego. Chemoterapie są często łączone z lekiem zwanym Rituxan (rytuksymab), który jest rodzajem immunoterapii. Idea immunoterapii polega na wzmocnieniu układu odpornościowego pacjenta w celu zaatakowania i zniszczenia choroby. Wraz z Rituxanem pojawiają się nowe terapie zwane chimerycznymi komórkami T receptora antygenu (lub komórkami CAR-T), w których komórki odpornościowe pacjenta są usuwane z nich, modyfikowane w laboratorium, dzięki czemu są w stanie lepiej identyfikować i celować w raka, i wlewany ponownie pacjentowi.

Ostatnio FDA zatwierdziła rodzaj terapii komórkami T CAR, znanej jako Yescarta (ciloleucel aksikabtagenu) dla osób z rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B, pierwotnego chłoniaka z komórek śródpiersia, larbe B, wysokiego stopnia Chłoniak z komórek B i rozlany chłoniak z dużych limfocytów B, który zaczął się jako chłoniak grudkowy i zakończył się niepowodzeniem w innych rodzajach terapii. (4)

Terapia celowana

Leki w tej kategorii terapii blokują niektóre z normalnych procesów związanych ze wzrostem guza. Należą do nich leki znane jako inhibitory proteasomu, takie jak Velcade (bortezomib) i inhibitory kinazy, takie jak Imbruvica (Ibrutinib) i Calquence (acalabrutinib), które ostatnio zyskały aprobatę FDA do leczenia chłoniaka z komórek płaszcza. Są też inne.

Promieniowanie

Promieniowanie jest czasem stosowane jako główne leczenie chłoniaka nieziarniczego, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana jako stadium 1. W późniejszych etapach może być stosowane w połączeniu z chemioterapią. Wiele chłoniaków nieziarniczych dobrze reaguje na promieniowanie.

Promieniowanie jest zwykle podawane przez wiązkę dostarczoną z zewnątrz ciała. To jest jak prześwietlenie, ale promieniowanie jest silniejsze. Przebieg leczenia może trwać pięć dni w tygodniu przez kilka tygodni. Efekty uboczne obejmują zaczerwienienie i pęcherze na skórze, zmęczenie, nudności i biegunkę.

Przeszczepy komórek macierzystych

Przeszczepy komórek macierzystych, czasami nazywane przeszczepami szpiku kostnego, obejmują komórki w szpiku kostnym, w których wytwarzane są nowe krwinki. . Wysoka dawka chemioterapii może uszkodzić te komórki, a przeszczepy są stosowane w celu ich zastąpienia.

Komórki macierzyste są również stosowane w leczeniu pacjentów z chłoniakiem w remisji lub u których występują nawroty. W jednej z wersji, zwanych autologicznymi przeszczepami komórek macierzystych, komórki własne pacjenta są zbierane przed leczeniem, a następnie podawane pacjentowi dożylnie po leczeniu.

Leczenie podtrzymujące

Nie wszystkie metody leczenia chłoniaka nieziarniczego z atakowaniem komórek rakowych. Czasami potrzebna jest inna opieka, aby poradzić sobie z konsekwencjami leczenia. Niektórzy pacjenci otrzymujący chemioterapię są narażeni na wysokie ryzyko infekcji. Mogą otrzymać leki przeciwwirusowe lub antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu. Można również podjąć kroki w celu przywrócenia niskiej liczby krwinek, możliwego działania niepożądanego leków chemioterapeutycznych atakujących szpik kostny, w których wytwarzane są komórki krwi.