ŚRODA, 21 marca 2012 r. (News HealthDay) - Większość infekcji zatok wywoływanych jest przez wirusy i nie należy leczyć antybiotykami, które atakują bakterie i są bezużyteczne wobec wirusów, nowe wytyczne ekspertów stanowych.
Około 14 procent (jedna na siedem) osób ma co roku rozpoznaną infekcję zatokową, a infekcje zatokowe pozostają piątym wiodącym powodem przepisywania antybiotyków. Jednak 90 procent i 98 procent zakażeń jest powodowanych przez wirusy, na które nie ma wpływu antybiotyk, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Chorób Zakaźnych (IDSA), które wydało nowy środowy poradnik.
IDSA zauważyła, że niewłaściwe nadużywanie antybiotyków sprzyja rozwojowi trudnych do leczenia, opornych na leki bakterii lub "superbakterii".
Niezdolność do określenia, który zarodek znajduje się za konkretnym przypadkiem zapalenia zatok, często prowadzi do niewłaściwego przepisywania, powiedział jeden z ekspertów.
"Nie ma prostego testu, który łatwo i szybko określi, czy infekcja zatok jest wirusowa czy bakteryjna, tak wielu lekarzy przepisuje antybiotyki" na wszelki wypadek "," Dr. Anthony Chow, przewodniczący panelu wytycznych i emerytowany profesor Choroby zakaźne na Uniwersytecie Kolumbii Brytyjskiej w Vancouver, powiedział w komunikacie IDSA.
"Jeśli jednak infekcja okaże się wirusowa - jak większość z nich - antybiotyki nie pomogą i w rzeczywistości mogą wyrządzić krzywdę zwiększenie oporności na antybiotyki, niepotrzebne narażanie pacjentów na skutki uboczne leków i zwiększanie kosztów, "zauważył Chow.
Większość infekcji zatok - które mogą powodować niewygodne ucisk po obu stronach nosa i trwa przez tygodnie - rozwija się podczas lub po przeziębieniu lub innym infekcja drog oddechowych. Ale inne czynniki, takie jak alergeny i czynniki drażniące dla środowiska, mogą odgrywać pewną rolę.
Eksperci zgodzili się z nowymi wytycznymi
Zalecenia "rozpoznają dwa typowe problemy z poprzednimi wytycznymi: bakteryjne zapalenie zatok przynosowych jest zdiagnozowane i oporność na antybiotyki w obrębie wspólnej zatoki patogeny znacznie się zwiększyły "- powiedział dr Richard Lebowitz, otolaryngolog z NYU Langone Medical Center i profesor nadzwyczajny w NYU School of Medicine w Nowym Jorku.
Uważa, że zalecenia są" ulepszeniem "wcześniejszych wytycznych, ale są też "potencjalne pułapki", jeśli diagnoza nie jest jasna. "Złoty standard [dla diagnozy] i jedyny sposób na uniknięcie błędnej diagnozy i niewłaściwego leczenia, to diagnoza oparta na endoskopii i antybiotykoterapia ukierunkowana na kulturę", powiedział Lebowitz.
Inny ekspert zauważył, że często występuje "zamieszanie" w odróżnianiu wirusa od bakteryjnego zapalenia zatok, ponieważ objawy są często podobne. Mimo to, "większość pacjentów chce pewnego rodzaju leczenia, kiedy idą do lekarza", powiedziała dr Linda Dahl, specjalistka od uszu, nosa i gardła w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. "Nowe wytyczne określają zaktualizowane zalecenia dotyczące leczenia tych pacjentów w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej", powiedziała.
Wytyczne IDSA zalecają również leczenie niewielkiej części infekcji zatok spowodowanych przez bakterie amoksycylino-klawulanianem, zamiast obecnego standardu leczenia. opieka, amoksycylina. To zalecenie zostało zrobione ze względu na wzrost oporności na antybiotyki, a także powszechne stosowanie szczepionek pneumokokowych, które zmieniły układ bakterii powodujących infekcje zatokowe, wyjaśnił Chow.
Wytyczne zalecają także krótsze czasy leczenia antybiotykami (od pięciu do siedmiu dni) dla dorosłych z infekcjami bakteryjnymi zatok.
Pacjenci z infekcją bakteryjną lub wirusową zatok powinni unikać leków obkurczających naczynia i antyhistaminowych, dodał IDSA. Nie są one pomocne i mogą pogorszyć objawy, powiedział zespół IDSA. Nosowe sterydy mogą pomóc osobom z infekcjami zatok, które mają historię alergii. Nawadnianie donosowe za pomocą sterylnego roztworu w postaci aerozolu, kropli lub płynu może pomóc złagodzić niektóre objawy, zgodnie z wytycznymi.
Dahl powiedziała, że znalazła wytyczne "bardzo przydatne i zgodne z tym, jak ćwiczę z kilkoma wyjątkami". W kwestii leków obkurczających błonę śluzową rzekła: "Opowiadam się za zmniejszeniem przekrwienia w łagodzeniu objawów i zapobieganiu zakażeń wirusowych w infekcje bakteryjne .. Zatoki są dosłownie dziurami w naszej czaszce, które produkują śluz, a błona śluzowa staje się zaogniona, śluz nie może Utrzymując otwarte kanały (z lekami zmniejszającymi przekrwienie i aerozolami do nosa) zatoki mogą szybciej się zagoić. "
Inne metody leczenia mogą pomóc niektórym pacjentom, dodaje Dahl, w tym" ręczne odsysanie zatok, miejscowe antybiotyki " [w niektórych przypadkach] i środki przeciwzapalne, takie jak olej rybny, które są dość pomocne i szybka regeneracja, a co najważniejsze, odpoczynek i dobre nawyki snu. "
