Początkowa ulga w bólu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lub AS może być tak blisko, jak w przypadku apteczki. To dlatego, że te same niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które można podjąć po wykonaniu zbyt dużego liftingu lub pociągnięcia, lub złagodzeniu napięciowego bólu głowy, są często leczeniem pierwszego rzutu dla AS. Ale może nadejść czas, kiedy NLPZ nie wystarczą. Poznanie ich ograniczeń może pomóc w rozpoznaniu, kiedy należy porozmawiać z lekarzem na temat zmiany leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
NLPZ w łagodnym zapaleniu stawów kręgosłupa
W łagodniejszych przypadkach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, NLPZ mogą być jedynymi lekami, których potrzebujesz, mówi Petros Efthimiou , MD, zastępca szefa reumatologii w nowojorskim szpitalu metodystów na Brooklynie oraz profesor medycyny klinicznej i reumatologii w Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku.
Wszystkie NLPZ działają w podobny sposób: blokują prostaglandyny, substancja w organizmie, która przyczynia się do bólu i stanu zapalnego. Zgodnie z raportem opublikowanym w 2012 roku w czasopiśmie Annals of Rheumatic Disease, istnieją pewne dowody sugerujące, że NLPZ mogą spowalniać progresję AS, gdy są przyjmowane w większych ilościach. W kolejnych badaniach przez okres dwóch lat, niemieckie badanie wykazało, że osoby ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, które regularnie przyjmowały większe ilości NLPZ, doświadczyły spowolnienia powstawania nowych kości w kręgosłupie w porównaniu do osób przyjmujących niewielkie ilości.
Znalezienie odpowiedniego NLPZ w objawach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
Chociaż wszystkie NLPZ działają ogólnie w ten sam sposób, istnieje wiele różnych wyborów o różnym składzie chemicznym, więc może zaistnieć potrzeba prób i błędów, aby znaleźć właściwy sposób na złagodzenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa objawy. To, co działa dla jednej osoby, może nie działać dla innej osoby, mówi Natalie E. Azar, MD, asystent profesora medycyny klinicznej i reumatologii w NYU Langone Medical Center w Nowym Jorku.
Ibuprofen i naproksen to dwa przykłady NLPZ, które mogą być kupowane bez recepty (OTC). Jeśli twój ból jest bliski lub zupełnie zniknął w ciągu 48 godzin, twoje symptomy AS są uważane za reagujące na NLPZ, mówi dr Azar. Jeśli pierwszy niesteroidowy lek przeciwzapalny nie zadziała, może to być drugi lub trzeci wybór.
Jeśli opcje OTC nie są skuteczne, lekarz może przepisać mocniejszą wersję, w tym NLPZ w klasie leków o nazwie inhibitory COX-2, które są dostępne tylko na receptę.
Kiedy niesteroidowe leki przeciwzapalne nie wystarczają na objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
NLPZ to dobre leczenie pierwszego rzutu w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ale mogą nie działać u wszystkich. "W przypadkach umiarkowanych do ciężkich, NLPZ mogą nie kontrolować w odpowiedni sposób bólu i stanów zapalnych" - mówi dr Efthimiou. Wtedy możesz rozważyć spróbowanie leków biologicznych. "Jeśli objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie są kontrolowane, za pomocą inhibitorów TNF-alfa, nowa klasa leków podawanych we wstrzyknięciu lub w infuzji dożylnej może być uzasadniona" - mówi. "Te leki są zwykle przepisywane jako dodatek do NLPZ. Leki biologiczne to leki modyfikowane genetycznie, które pomagają kontrolować stany zapalne, zmniejszać uszkodzenia stawów i spowalniać progresję AS.
Inny powód, dla którego NLPZ może nie być wystarczające, mówi Azar, jeśli wykryto progresję choroby zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa po roku ich przyjmowania.
Ponadto, NLPZ mogą stanowić ryzyko u osób z AS, które są podatne na komplikacje mogą obejmować wrzody żołądka i krwawienie.W takich przypadkach lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania NLPZ i inny lek, taki jak modyfikujący przebieg choroby lek przeciwreumatyczny (DMARD) lub biologiczny, ludzie, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew, ci, którzy są zagrożeni lub którzy mieli upośledzenie żołądkowo-jelitowe W niedawnej przeszłości ludzie, którzy mają niekontrolowane nadciśnienie lub ci, którzy są narażeni na problemy z sercem, nie są dobrymi kandydatami do stosowania NLPZ.
Wreszcie, NLPZ może nie wystarczyć, jeśli wystąpią inne stany związane ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, w tym łuszczyca, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka lub zapalna choroba jelit (IBD). W rzeczywistości NLPZ mogą pogorszyć IBD. Leki biologiczne mogą w takich przypadkach zapewniać bardziej wszechstronne leczenie.
NLPZ mogą być dobrym pierwszym wyborem w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, jeśli objawy są łagodne i reagują na nie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, która opcja leczenia jest dla ciebie najlepsza.
