Leczenie zapalenia wątroby typu C

W ostatnich latach leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przeszło długą drogę. Shutterstock

Zapisz się do naszego newslettera na temat trawienia

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.

Jeśli zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C - infekcję wirusową, która powoduje zapalenie wątroby - nie jesteś sam. Szacuje się, że wirus ma ponad 3 miliony osób, a według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 75 procent z nich to pokolenie wyżu demograficznego lub dorośli urodzeni od 1945 do 1965 roku.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozprzestrzenia się głównie poprzez ekspozycję na zakażoną krew. W większości przypadków infekcja jest przewlekła (długotrwała), ale u innych infekcja jest ostra (krótkotrwała); około 15 do 25 procent ludzi może oczywiście oczyścić wirusa z ich ciał, zgodnie z CDC.

Obecnie wirus zapalenia wątroby typu C jest uleczalny dla ponad 90 procent ludzi żyjących z wirusem, zgodnie z CDC. W ostatnich latach opracowano nowe leki, które są o wiele bardziej skuteczne (i powodują znacznie mniej skutków ubocznych) niż wcześniejsze metody leczenia.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, lekarz prowadzący prawdopodobnie poda pacjentowi szereg testów, które pomoże w prowadzeniu leczenia i przepisaniu leku, który usunie wirusa z organizmu. Oto, czego można się spodziewać.

Testy na pomiar funkcji i uszkodzeń wątroby

Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu C może uszkodzić wątrobę, lekarz wykona lub zamówi testy w celu oceny stanu zdrowia wątroby.

Większość ludzi już Mieli zestaw testów krwi w wątrobie do czasu, kiedy zostali zdiagnozowani, mówi Steven L. Flamm, MD, specjalista chorób wątroby w Northwestern Memorial Hospital w Chicago. Ale gdy choroba zostanie potwierdzona, często potrzebne są kolejne testy, aby uzyskać wyraźniejsze odczucie uszkodzenia. Mogą to być:

• Badania krwi
• Badania obrazowe
• Biopsja wątroby

Jeśli rozpoczynasz leczenie, lekarz prawdopodobnie zleci test wirusa, który mierzy stężenie wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi, zgodnie z US Department of Veterans Affairs (VA). Ten test może również służyć jako podstawa do porównania z dodatkowymi testami w przyszłości, które mierzą jak dobrze działa twoje leczenie.

Testy obrazowania w celu oceny uszkodzenia wątroby mogą obejmować ultrasonografię, tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Dr Flamm mówi, że lekarze zwykle otrzymują USG każdego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. "Czasami można zobaczyć, czy uszkodzenie ma miejsce, ponieważ wątroba wygląda," mówi.

Oprócz wykrycia blizny w wątrobie - znanej jako marskość - ultradźwięki mogą wykrywać wczesne formy raka wątroby, zwykle zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. Jest to ważne, mówi Flamm, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C zwiększa ryzyko raka wątroby.

Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazuje oznaki marskości lub raka, można użyć badania TK lub MRI, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz wątroby. Ale ponieważ są one drogie, Flamm mówi: "zwykle wykonujemy te testy tylko wtedy, gdy jesteśmy naprawdę zaniepokojeni lub podejrzani."

W przeszłości lekarze często wykonywali biopsję (mała próbka tkanek) ) wątroby w celu oceny uszkodzenia spowodowanego przez wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale dzięki poprawie badań krwi i skanów obrazowych, zwykle już tak nie jest. Mimo to, jeśli inne testy dają sprzeczny obraz funkcji lub uszkodzenia wątroby, "biopsja jest uważana za złoty standard", mówi Flamm.

Badanie genotypu na zapalenie wątroby C

Twój lekarz zleci również test genotypu w celu określenia genotyp lub szczep wirusa.

"Na całym świecie istnieje sześć różnych rodzajów zapalenia wątroby typu C", wyjaśnia Flamm. "Wszystkie są trochę różne od siebie, przynajmniej pod względem leczenia."

Około 75 procent osób z WZW typu C w Stanach Zjednoczonych ma genotyp 1, zgodnie z VA. Kolejne 20 do 25 procent ma genotypy 2 i 3, a reszta ma genotypy 4, 5 i 6.

Genotyp twojego zapalenia wątroby typu C prawdopodobnie nie odegra ważnej roli w tym, jak ciężka jest jakakolwiek powstająca choroba wątroby. Ale wiedząc, pomoże to lekarzowi zdecydować, które leczenie jest najbardziej odpowiednie i jak długo należy go przyjmować.

Leczenie lekami przeciwwirusowymi

Po ocenienie wątroby i ustaleniu genotypu zapalenia wątroby typu C lekarz najprawdopodobniej rozpocznie leczenie przeciwwirusowe.

Nowsze leki "o bezpośrednim działaniu" są o wiele bardziej skuteczne niż wcześniejsze metody leczenia i mają mniej skutków ubocznych, co oznacza, że ​​prawie wszyscy chorzy na WZW typu C są kandydatami do leczenia, mówi Flamm.

Które leczenie przepisujesz - i jak długo, które zazwyczaj waha się od ośmiu do 12 tygodni - zależeć będzie od genotypu twojego wirusa, od tego, czy masz marskość, inne schorzenia i czy masz w przeszłości otrzymywał wcześniejsze leczenie zapalenia wątroby typu C. Celem jest zmniejszenie poziomu wiremii do poziomu niewykrywalnego co najmniej 12 tygodni po zakończeniu leczenia.

Ostatecznie wybór leczenia może sprowadzać się do tego, co obejmuje ubezpieczenie. Ale, jak mówi Flamm, "wszyscy są dobrze tolerowani i wszyscy pracują w zasadzie tak samo, jeśli chodzi o ich wskaźnik wyleczenia".

Można się zastanawiać, czy leczenie jest konieczne, jeśli nie występują u Ciebie żadne objawy zapalenia wątroby typu C - co odnosi się do większości ludzi, według Flamm. Ale nawet jeśli nie jesteś chory teraz, twoje zapalenie wątroby C w końcu dogoni cię, jeśli nie będzie leczone.

"Naturalną historią zapalenia wątroby typu C jest to, że trwa 20 do 50 lat zanim rozwinie się marskość," on mówi. "W końcu ludzie zachorują, kiedy mają po pięćdziesiątce i sześćdziesiątkę."

Flamm podkreśla, że ​​nie ma powodu, aby czekać na działanie. "Możemy teraz tak łatwo pozbyć się tego zakaźnego wirusa", mówi.