Istotnych faktów dotyczących niedociśnienia ortostatycznego |

To wstrząsające uczucie, gdy wstajesz, prawdopodobnie oznacza spadek ciśnienia krwi. Obrazy cięcia / Getty

Szybkie fakty

W pewnym momencie życia większość ludzi odczuwa zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenie ortostatycznego niedociśnienia

Epizody niedociśnienia ortostatycznego są zazwyczaj krótkie i nieszkodliwe, o ile nie prowadzą do upadku.

Przyczyną jest nagły spadek ciśnienia krwi, który może wskazywać na poważniejsze schorzenia.

Może tak się stało: wstajesz z łóżka lub wstajesz z krzesła i niespodziewanie zawroty głowy lub oszołomienie.

Twoja wizja może przyćmić lub rozmazać się lub możesz mieć wizję tunelu. Aby dodać do tego już przerażające doświadczenie, możesz także poczuć zamieszanie i zawroty głowy. Rzadziej można poczuć tępy ból na karku i ramionach. Rzadko można stracić przytomność lub omdlić.

Są to objawy stanu zwanego niedociśnieniem ortostatycznym, które powstaje, gdy ciśnienie krwi spada nadmiernie z powodu zmiany pozycji.

Kto może mieć niedociśnienie ortostatyczne? Bardzo często, zwłaszcza wśród osób starszych, dotyka około 18 procent osób po 65 roku życia, odnotowuje recenzję z 2011 roku w American Family Physician. Staje się jeszcze bardziej rozpowszechniona, gdy ludzie się starzeją, a nawet połowa starszych osób mieszkających w instytucjach, takich jak domy opieki, spełnia definicję niedociśnienia ortostatycznego, zgodnie z pozycją z 2013 r. W Journal of Clinical Hypertension.

Czy hipotonia ortostatyczna? Idź stąd? Zazwyczaj tak, epizod niedociśnienia kończy się szybko; gdy usiądziesz lub położysz się, objawy znikają. Największym ryzykiem dla większości osób z niedociśnieniem ortostatycznym jest uraz spowodowany upadkiem. Ale jeśli masz przewlekłe lub nawracające niedociśnienie ortostatyczne, może to wskazywać na poważniejszy stan podstawowy.

Oto 10 podstawowych faktów dotyczących niedociśnienia ortostatycznego:

1. Większość epizodów niedociśnienia ortostatycznego pozostaje niezauważona

Jak lekarz sprawdza hipotonię ortostatyczną? Definicja techniczna polega na tym, że pacjent ma 20-punktowy spadek ciśnienia skurczowego lub wyższy, a także 10-punktowy spadek niższej lub rozkurczowej liczby w ciągu trzech minut od stania. Ale twoje ciśnienie krwi może spaść bez żadnych objawów.

"Podczas gdy w praktyce klinicznej często spotyka się kryteria ciśnienia krwi dla diagnozy niedociśnienia ortostatycznego, tylko niewielka część pacjentów z tym stanem skarży się na objawy". mówi Umberto Campia, MD, dyrektor chirurgii naczyniowej w MedStar Heart & Vascular Institute w Waszyngtonie

2. Grawitacja jest podstawowym kapłanem

Co powoduje niedociśnienie ortostatyczne? Kiedy leżysz, krew jest równomiernie rozprowadzana po całym ciele. Kiedy wstajesz, grawitacja powoduje, że krew gromadzi się w twoich nogach. "Zwykle naczynia krwionośne w dolnej części ciała zwężają się, gdy wstajemy - zwane również zwężeniem naczyń krwionośnych - aby zapobiec zbyt dużemu spadkowi ciśnienia krwi podczas zmiany pozycji" - wyjaśnia dr Man Mayeda, kardiolog z Good Samaritan Hospital w Los Angeles . Jeśli ta kompensacja nie nastąpi wystarczająco szybko lub wystarczająco mocno, przepływ krwi do mózgu może się zmniejszyć i na krótko zagłodzi się tlen. Mózg jest niezwykle wrażliwy na niski poziom tlenu, co prowadzi do zawrotów głowy i innych objawów.

3. Niedociśnienie ortostatyczne zwykle szybko ustępuje

Większość epizodów zawrotów głowy związanych z niedociśnieniem ortostatycznym trwa tylko kilka sekund. W ogromnej większości przypadków układ sercowo-naczyniowy z opóźnieniem dostosowuje się, właściwy przepływ krwi do mózgu zostaje wznowiony, a objawy znikają. Jeśli doświadczasz niedociśnienia ortostatycznego i siadasz lub kładziesz się z powrotem, ulga powinna być prawie natychmiastowa, ponieważ zmniejsza się interwencja grawitacji. Następstwa emocjonalne mogą jednak mieć znaczący i trwały efekt. "To może być dość przerażające i niepokojące, szczególnie jeśli się zemdlejesz", mówi Martha Gulati, MD, profesor medycyny chorób sercowo-naczyniowych w Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus.

4. Wiek jest jednym z największych czynników ryzyka niedociśnienia ortostatycznego

Wraz z wiekiem odruchy sercowo-naczyniowe odpowiedzialne za skurcz naczyń ze stanem stają się mniej zdolne do szybkiego reagowania. Ponadto, starzejące się mózgi są bardziej podatne na działanie niższego ciśnienia krwi. "Im starszy jest ten ktoś, tym bardziej wrażliwy jest na brak dopływu krwi i tlenu do mózgu" - mówi dr Diana Heiman, profesor medycyny rodzinnej na East Tennessee State University w Johnson City w stanie Tennessee. "Młodsi ludzie mogą lepiej się przystosować. Mają więcej rezerwy pracujących neuronów. "W każdym wieku niedociśnienie ortostatyczne może wynikać z zbyt długiego siedzenia w gorącej wannie lub nawet gorącego słońca lub długiego siedzenia, na przykład w samolocie. "Inną częstą przyczyną może być stosowanie leków, w szczególności leków moczopędnych lub leków o wysokim ciśnieniu krwi", mówi Laura Martin, MD, profesor medycyny klinicznej i medycyny społecznościowej w Temple University School of Medicine w Filadelfii

5. Odwodnienie jest jedną z najczęstszych przyczyn

Czy odwodnienie może spowodować niedociśnienie ortostatyczne? Tak, odwodnienie może zmniejszyć objętość krwi krążącej w naczyniach, co może spowodować spadek ciśnienia krwi, wraz ze wzrostem podatności na niedociśnienie ortostatyczne. Niska objętość krwi może być spowodowana przez wymioty, biegunkę i krwawienie. Ale najbardziej prawdopodobnym winowajcą jest aktywność na zewnątrz w czasie upałów, która może zaostrzyć utratę płynów z potu. Jeśli nie zastąpisz płynu wodą pitną lub innymi płynami, możesz być narażony na niedociśnienie ortostatyczne. "Można się tego spodziewać, jeśli jesteś w gorącej wodzie, jesteś anemiczny lub wymiotujesz" - mówi Caitlin Giesler, lekarz medycyny, internista i specjalista chorób sercowo-naczyniowych w Seton Heart Institute w Austin w Teksasie.

6. Hipotonia ortostatyczna szczególnie wpływa na zdrowe ćwiczenia

Ćwiczenia są czynnikiem ochronnym dla wielu schorzeń, ale niedociśnienie ortostatyczne jest szczególnie powszechne wśród sportowców wytrzymałościowych i innych zdrowych, sprawnych osób. Chociaż biegacze maratońscy mogą mieć już tętno spoczynkowe na poziomie zaledwie 40 uderzeń na minutę, znacznie mniej niż 60 do 100 uderzeń na minutę, uważanych za normalne - jest to mniej prawdopodobne, przyczyną zawrotów głowy. Zamiast tego może to być związane z utratą płynów, ponieważ ćwiczenie może prowadzić do odwodnienia. Ten rodzaj niedociśnienia ortostatycznego jest ogólnie nieszkodliwy.

7. Powinieneś odwiedzić swojego lekarza, jeśli masz epizod

Chociaż niedociśnienie ortostatyczne rzadko jest szkodliwe, należy rozważyć wizytę u lekarza, jeśli wystąpi po raz pierwszy. "Powinno się to brać poważnie, ponieważ badania wykazały, że osoby z niedociśnieniem ortostatycznym są w większym ryzyku wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych w przyszłości" - mówi dr Kristine Arthur, internista w Orange Coast Memorial Medical Center w Fountain Valley w Kalifornii. Istnieje związek między niedociśnieniem ortostatycznym a zwiększonym ryzykiem zastoinowej niewydolności serca - dodaje Arthur. Niedociśnienie ortostatyczne może być także objawem innych dolegliwości, takich jak neuropatia cukrzycowa, problemy z tarczycą i choroba Parkinsona.

8. Diagnoza jest szybka, prosta i bezbolesna

Jak mierzyć niedociśnienie ortostatyczne? Zwykle metoda diagnozy polega na tym, aby osoba leżała na stole pochyłym podczas wykonywania pomiaru ciśnienia krwi. Stół jest przechylony, więc pacjent jest w pozycji pionowej i ponownie pobiera się ciśnienie krwi. Jeżeli zmiana odczytów mieści się w określonym zakresie, osoba ma niedociśnienie ortostatyczne. Diagnozowanie przyczyny niskiego ciśnienia krwi może być bardziej złożone i obejmować ocenę leków i wykonanie USG serca. Możesz w pełni wykorzystać swoją wizytę w epizodzie niedociśnienia, podając szczegółowe informacje:

• Kiedy wystąpił problem
• Co robiłeś, zanim to się stało
• Jak długo to trwało
• Niezależnie od tego, czy odczuwał coś innego niż zawroty głowy, takie jak duszność, ból lub kołatanie serca

9. Różnorodne metody leczenia niedociśnienia ortostatycznego

Jeśli epizody niedociśnienia są sporadyczne i krótkotrwałe, lekarz może podjąć decyzję o ich leczeniu. Większość zabiegów polega na zachowaniu modyfikującym, takim jak zwiększenie przyjmowania płynów w celu zmniejszenia odwodnienia. W przypadku przyjmowania leków na ciśnienie krwi lekarz może zmienić dawkę lub lek. Rzadziej lekarz może poprosić o zwiększenie spożycia sodu lub przepisanie leków zaprojektowanych w celu zwiększenia ciśnienia krwi. Często testy nie ujawniają żadnej konkretnej przyczyny, dlatego stosuje się różne podejścia, dopóki coś nie zadziała.

10. Modyfikacja zachowania jest często najlepszym leczeniem

Jak zapobiegać hipotonii ortostatycznej? Po prostu zatrzymując się na chwilę przed wstając z łóżka może znacząco zmniejszyć epizody hipotonii, ponieważ pozwala to na swój system sercowo-naczyniowy, aby dostosować. Jest to szczególnie istotne, gdy śpisz i wstajesz w środku nocy. Oto inne sposoby na zmniejszenie liczby lub ryzyko hipotonii epizody hipotonii.

• Trzymać rękę na szynie lub wsparcia podczas podnoszenia
• Bądź gotów usiąść lub położyć się na plecach w dół szybko, jeśli objawy zaczynają
• Bądź nawodniony. .
• brać leki przed snem.

lekarz może także zalecić noszenie skarpet kompresji w celu zmniejszenia gromadzenia się krwi w nogach.