Dlaczego leczenie łuszczycy może wymagać zmiany |

Leczenie może wymagać zmiany, jeśli twoja łuszczyca przestanie reagować lub się pogorszy. Zdjęcia kliniczne

Łuszczyca nie dotyka wszystkich w ten sam sposób. Może nie wpływać nawet na tę samą osobę w ten sam sposób w trakcie choroby. Więc ma sens, że nie ma jednego uniwersalnego sposobu leczenia.

Łuszczyca jest stanem przewlekłym, który może się zrastać i spaść, mówi Andrea Neimann, MD, profesor kliniczny w dziale dermatologii Ronalda O. Perelmana. na New York University Langone Health w Nowym Jorku. Leczenie pacjenta może ewoluować zgodnie z kilkoma zmiennymi, takimi jak jasność jego skóry, skutki uboczne leków oraz to, czy choroba jest stabilna, poprawia się, czy pogarsza.

Leczenie łuszczycy i jej potrzeba

" wybierz terapię, która jest odpowiednia dla ciężaru choroby i jak zmartwiony jest pacjent [przez swoją chorobę] ", mówi Whitney A. High, MD, profesor nadzwyczajny i dyrektor dermatopatologii na University of Colorado School of Medicine w Aurora . Decyzje dotyczące leczenia są w dużej mierze zależne od tego, na ile wpływa na nie ciało i gdzie.

"Jeśli choroba dotyka ograniczonej powierzchni ciała, zwykle radzimy sobie z terapiami miejscowymi", mówi Heather Wickless, MD, MPH, profesor nadzwyczajny dermatologii w University of Texas Southwestern Medical Center. Opisuje ograniczoną chorobę jako łuszczycę na mniej niż 10 procent ciała lub mniej niż 10 obszarów wielkości dłoni. Według badań opublikowanych w marcu 2014 r. W Journal of European Academy of Dermatology and Venereology , 75 do 85 procent pacjentów z łuszczycą ma ograniczone obszary zaangażowania.

Twój lekarz może zalecić zmianę leczenia, jeśli twój łuszczyca nie reaguje na twoje obecne leki lub się pogarsza, lub jeśli choroba rozprzestrzeniła się na wrażliwe i trudne do leczenia lokalizacje, takie jak skóra głowy i narządy płciowe.

"Jeśli występuje większe obciążenie chorobami, leczenie miejscowe trudne do zarządzania "- mówi dr High. "Próbujemy wybrać systemowe zarządzanie [lekarstwo], które pasuje do stylu życia pacjenta i chorób współistniejących [współistniejących problemów zdrowotnych lub stanów].

Skutki uboczne i ryzyko leczenia łuszczycy

Leki ogólnoustrojowe wpływają nie tylko na skórę, więc nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Trexall (metotreksat), na przykład, nie jest dobrym leczeniem dla osoby, która pije dużo. "Metotreksat jest inhibitorem kwasu foliowego" - mówi dr Wickless. "To nie jest tak szeroko stosowane, ponieważ jest trudne w wątrobie i wymaga dużego monitorowania." Pacjenci przyjmujący metotreksat muszą regularnie wykonywać badania krwi i okresowe biopsje wątroby, aby upewnić się, że lek nie powoduje działań niepożądanych.

Soriatane (acitretin) , pochodna witaminy A, może również wpływać na wątrobę i podnosić trójglicerydy (rodzaj cholesterolu). To także wymaga stałego monitorowania.

Wickless mówi, że niektórzy pacjenci rozważają terapię światłem (znaną również jako fototerapia), ale to leczenie wymaga znacznego zaangażowania czasowego i może być trudne do zaplanowania w ich stylu życia. "Nie ma żadnych ogólnoustrojowych efektów fototerapii" - mówi. Jednak terapia światłem nie jest dobrym rozwiązaniem dla kogoś, kto obecnie jest lub był w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia czerniaka (poważny rodzaj raka skóry).

Niektórzy pacjenci boją się igieł (zwanych trypanofobią), więc "to wymaga banda narkotyków ze stołu "- mówi High. Na szczęście istnieją leki na łuszczycę, które występują w formie tabletek.

Budowanie odporności na leki

Z czasem pacjenci mogą rozwinąć odporność na leki biologiczne, które są ukierunkowane na określone części układu odpornościowego. "Nie zapewniają trwałych efektów dla każdego pacjenta. Możemy potrzebować innej terapii "- mówi dr Neimann. To zależy od osoby, jak długo lek działa przed powstaniem odporności.

Nie tylko zabiegi przestają działać, ale nasilenie choroby może zmieniać się w ciągu życia danej osoby. Objawy mogą się nasilać, a następnie znikają na długie odcinki lub pacjent może mieć stałe objawy niskiej jakości na przestrzeni lat. Łuszczyca może również stopniowo się pogarszać.

Według High nie ma jednego wspólnego wzorca choroby. Łuszczyca jest chorobą genetyczną wywoływaną przez czynniki środowiskowe i prezentowaną na wiele różnych sposobów. "To, co dobre dla jednej osoby, może nie działać lub być najbardziej skuteczne dla innej osoby", mówi.

Jeśli nie możesz zastosować się do leczenia, czas na zmianę

Jeśli dana osoba jest niezadowolony z wyników leczenia, będzie mniej skłonny do przestrzegania przepisanej terapii. Skóra pacjenta może nie być tak klarowna, jak by chciała, lub jej się spodziewa, lub może obawiać się skutków ubocznych leczenia, mówi Neimann. W takim przypadku warto wypróbować nową terapię, która daje lepsze wyniki lub dana osoba jest bardziej skłonna do pozostawania przy życiu.

Wickless mówi, że lekarze zwykle nie zmieniają terapii tylko dlatego, że nowy lek pojawia się na rynku. "Jeśli nie jest zepsuty, nie naprawiamy go."

Zmiany w zakresie ochrony ubezpieczeniowej mogą również spowodować zmianę w sposobie leczenia. Niektóre firmy ubezpieczeniowe wymagają, aby pacjent spróbował jednego zabiegu (zwykle jest to wariant tańszy) i ustalił, że nie działa, zanim zezwoli na pokrycie dla innej terapii.

Łuszczyca może mieć poważny emocjonalny i fizyczny wpływ na leczenie. jakość życia jednostki. Dlatego tak ważne jest, aby lekarze i pacjenci współpracowali ze sobą, aby znaleźć skuteczne metody leczenia i nadal monitorować wszelkie zmiany w chorobie i jej nasilenie.