Są pewne obszary medycyny, w których pacjenci szukają jasności co robić i trudności z uzyskaniem tego. Jednym z takich obszarów jest to, co zrobić ze zwężonymi lub zablokowanymi tętnicami wieńcowymi, które zapewniają mięsień sercowy i utrzymują go w zdrowiu. Czy tabletki mogą wykonywać swoją pracę? Czy potrzebujesz zabiegu angioplastyki, zabiegu ambulatoryjnego, w którym interwencyjny kardiolog wykonuje pracę z użyciem Roto-Rooter za pomocą cewnika? A może potrzebujesz operacji na otwartym sercu i obejścia na jednej lub wielu tętnicach?
Mój tata miał wiele angioplastyków - i to było zanim pojawiły się nowe stenty, które pomogły w zwężeniu tętnic z powodu ponownego zamknięcia. Mój brat miał pięciokrotne obejście. I znam wielu ludzi, którzy przyjmują leki nasercowe - teraz nawet próbują zjeść na tętnicach zwężonych płytką nazębną.
A więc jakie podejście jest właściwe? Cóż, według niedawnego wywiadu przeprowadzonego z dr Abbasem Ardehali, operatorem serca i przeszczepu płuc w Centrum Medycznym UCLA, nie ma jednoznacznej odpowiedzi.
Jak wiadomo, to, co jest zalecane, może zależeć od tego, który specjalistę zobaczysz. Jakie jest ich standardowe podejście, a nawet, jeśli chcesz być cyniczny, w jaki sposób zarabiają pieniądze? Być może znasz stare powiedzenie: "Jeśli zapytasz cieślę, jak podejść do problemu, będą chcieli go uderzyć młotkiem". To często dotyczy doktorów - używają narzędzi, które najlepiej znają.
Teraz, rozmowa z doktorem Abbasem i jednym z jego pacjentów, Dan Page, dyrektor ds. Relacji z mediami w UCLA, ujawnił kolejny problem. Dan miał wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, niezbyt często występujący problem z zastawką serca, w którym pewna ilość krwi jest odpompowywana niewłaściwie w sercu. Ulotki zaworu nie spełniają swojej funkcji. Dan, po przeprowadzeniu wielu badań, odkrył, że jego problem jest poważny i że potrzebował operacji. Wiele osób nie potrzebuje tak agresywnej opieki. Dowiedział się również, że może istnieć coś lepszego niż standardowe podejście do wymiany zastawki sztucznym zastawką (tam, gdzie przez resztę życia musiałby stosować rozcieńczalniki krwi lub może się zużywać). Dan dowiedział się, że w niektórych dużych ośrodkach medycznych ulotka może zostać naprawiona za pomocą własnej tkanki serca, rodzaju plastycznej operacji serca. Przeprowadził wywiady z dokumentami i znalazł dr Ardehali, który przeprowadził taką operację. Dan jest teraz w pełni wyleczony i nie bierze meds. Teraz znów jest szczurem siłowni i pompuje żelazo bardziej niż kiedykolwiek wcześniej.
A co, jeśli nie zrobił swoich badań? Co by było, gdyby poszedł do centrum serca szpitala społecznościowego na dole ulicy, gdzie nie oferuje naprawy zastawek za pomocą własnej tkanki? A z tymi ludźmi z zablokowanymi tętnicami, co, jeśli podejście, które wybiorą, okaże się drugorzędne?
Dla Dana stało się jasne, co zrobić, gdy przeprowadzał własne badania, i które wykraczały poza to, co lekarz numer jeden i lekarz numer dwa powiedział mu. On i jego żona byli gorliwi w nauce tego, co może być dobre dla Dana. To dobra lekcja dla nas wszystkich, niezależnie od tego, czy potrzebujemy opieki nad problemem z sercem, czy na przykład leczenia raka gruczołu krokowego - kolejny obszar, w którym istnieją argumenty przemawiające za różnymi procedurami.
W końcu trzeba dużo szukać informacje i bądź mądry. Byłoby miło, gdyby istniała jasna odpowiedź, ale czasami trzeba pracować, aby uzyskać jasność i mieć pewność co do swojej decyzji. Ta decyzja może wywołać uśmiech na twarzy pierwszego lekarza, którego widziałeś - ale co z tego?
Zgadzasz się?
-Andrew
