Spisu treści:
CZWARTEK, 21 marca 2013 - Wiele wycieczek do szpitala odbywa się w pośpiechu. Jeśli masz zawał serca lub jesteś ranny podczas wypadku, prawdopodobnie nie będziesz miał czasu, a nawet zdolności, aby przywołać taksówkę w stylu karetki pogotowia lub skierować kierowcę do wybranego szpitala. Najprawdopodobniej skończysz tam, gdzie wezmą cię sanitariusze. Według raportów konsumenckich szpital, w którym się kończy, może osiągnąć bardzo niski poziom bezpieczeństwa pacjentów.
W opublikowanym dzisiaj raporcie organizacja zajmująca się edukacją konsumencką oceniła 2031 szpitali w całym kraju dla bezpieczeństwa opartego na readmisji, komplikacjach , komunikacja, nadużywanie tomografii komputerowej i wskaźniki infekcji. Tutaj znajdziesz pełną bazę ocen. Średni wynik wynosił 49 ze 100, a prawie dwie trzecie z 258 szpitali klinicznych w kraju uzyskało poniżej średniej krajowej.
"Myślę, że wszyscy mielibyśmy wysokie oczekiwania, że szpital pedagogiczny będzie warunki infekcji, odpowiednie obrazowanie, minimalizacja promieniowania, przewodzenie w komunikacji i tego typu rzeczy, a przynajmniej ta migawka tego nie potwierdza, choć jest ich kilka "- powiedział dyrektor rankingu Consumer Reports Health Ratings Centrum, John Santa, MD.
Zrozumienie rankingów szpitalnych
Rankingi szpitalne są teraz "czymś w rodzaju gorącego tematu", powiedział dr Matt Austin, instruktor w Instytucie Armstronga "Bezpieczeństwo i Jakość Pacjenta", Johnsa Hopkinsa. "Istnieje coraz więcej podmiotów zaangażowanych w próby dzielenia się informacjami z potencjalnymi pacjentami na temat jakości i bezpieczeństwa opieki, szczególnie w szpitalach."
Dr. Austin widzi zarówno zalety, jak i wady rankingu szpitalnego dla pacjentów. Jako korzyść: "Zapewniają one bardziej ogólny obraz opieki w szpitalu, a historycznie wykonaliśmy wiele raportów dotyczących jakości i bezpieczeństwa na poziomie indywidualnego miernika" - powiedział. Oznacza to mierzenie rzeczy takich jak czy pacjent cierpiący na zawał serca otrzymał aspirynę, kiedy przyszedł do szpitala, lub kiedy odszedł, lub inne indywidualne procesy opieki. Tego typu raportowanie, powiedział Austin, "jest dobre dla samych szpitali, ale stanowi wyzwanie dla pacjentów, aby zsyntetyzować wszystkie te informacje, aby podjąć decyzję."
"Zaletą rankingu jest to, że pacjentom łatwiej jest zrozumieć, niż indywidualne środki i zapewnia ogólny obraz jakości opieki w szpitalu "- powiedział.
Wadą tych rankingów jest jednak to, że" mogą maskować doskonałe lub słabe wyniki w poszczególnych obszarach opieki "- powiedział Austin. "W pewnym sensie zwijacie wszystko razem w ogólny ranking lub wynik i nie rozdzielając sposobu działania szpitala w poszczególnych obszarach.Może to być dobre w niektórych obszarach i słabe w innych, a ranking może to maskować."
Może również być niejasne dla pacjentów, co dokładnie każda jednostka mierzy w rankingu, powiedział Austin. Wiadomości ze Stanów Zjednoczonych i raport światowy koncentrują się na najlepszych szpitalach dla pacjentów ze skomplikowanymi chorobami; Healthgrades patrzy na śmiertelność w szpitalach; i raporty konsumenckie oraz grupa Leapfrog (która również wprowadza oceny bezpieczeństwa dla szpitali) koncentrują się na bezpieczeństwie pacjentów - zapobieganiu infekcjom szpitalnym, nie pozostawiając przedmiotów w ciele podczas operacji, w zasadzie to, co Austin nazywał "nakrętkami i bolcami dostarczania opieki".
Jak rankingi szpitalne pomagają pacjentom
Chociaż możesz nie sprawdzać w Internecie z karetki pogotowia, "istnieje wiele innych sytuacji, w których ludzie mogą mieć czas, aby trochę sprawdzić, jakie rodzaje informacji są dostępne, "powiedziała Carol Cronin, założycielka i dyrektor wykonawczy informowanego Instytutu Pacjenta. Najlepszym przykładem jest wymiana stawu kolanowego, która pozwala na planowanie z wyprzedzeniem.
Jeśli masz czas, zrób swoje badania, powiedział Cronin. "Tego, czego szukasz podczas wykonywania zaawansowanych badań, należy unikać szczególnie w tych obszarach, w których szpital może nie działać dobrze, gdzie mogą być poniżej przeciętnej, a więc jest to kwestia prób uniknięcia złej opieki. "
Dla konkretnej operacji, poszukaj, jak często szpital wykonuje tę operację, Austin powiedział. "Poznaj doświadczenie szpitala w tej procedurze chirurgicznej, ogólny trend polega na tym, że szpitale, które wykonują więcej, mają lepsze wyniki niż szpitale, które robią mniej."
A co, jeśli jesteś pacjentem, który budzi się w szpitalnym łóżku? "We [Consumer Reports] próbowaliśmy wybrać aspekty funkcjonowania szpitala, z którymi pacjenci mogą coś zrobić, na przykład, jeśli chodzi o zakażenia szpitalne, większość pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu może brać udział w tego typu rzeczach, aby zapobiec infekcji po operacja. "
Santa ma także nadzieję, że ranking szpitalny popchnie szpitale do lepszej opieki, co pomaga pacjentom na dłuższą metę. Póki co, oto kilka rzeczy, które możesz zrobić będąc w szpitalu, aby wziąć czynny udział w swoim własnym zdrowiu i bezpieczeństwie.
Okazuj zainteresowanie swoim obrazowaniem. Jeden ze środków bezpieczeństwa Raportów konsumenckich stosowane jest niepotrzebne obrazowanie, często wykonywane za pomocą tomografii komputerowej. Niektóre skany TK wykonywane są z kontrastem (barwnik, który podawany dożylnie lub doustnie, umożliwia lekarzom wyraźniejsze widzenie pewnych narządów), podczas gdy inne są wykonywane bez. "Prawie zawsze jeden lub drugi wystarczy", powiedział Mikołaj. "Uświadamiam sobie, że nie mówimy, że nie powinni mieć TK, to jest w porządku, mówimy, że w wielu ośrodkach 20, 30 i 50 procent CT klatki piersiowej wykonuje się za pomocą obu, zi bez kontrast." Nadmiarowe skany CT mogą powodować niepotrzebne i potencjalnie szkodliwe narażenie na promieniowanie. Mikołaj ma nadzieję, że gdy pacjent usłyszy, że otrzyma dwa skan TK, jeden z pacjentem i jeden bez kontrastu, pacjent ten przemówi i powie: "Słyszałem, że istnieje sposób, w jaki można to zrobić z jednym", Powiedział:
Zwróć uwagę na praktykę zapobiegania infekcji. Czy twój lekarz umył ręce? Czy ta pielęgniarka korzystała z dezynfekcji rąk? "Zaufaj, ale zweryfikuj" - powiedział Cronin. "Bądź uważny, zadawaj grzecznie pytania, wykonuj własne kontrole, tak jak pilot linii lotniczych, upewniając się, że rozumiesz wszystko, co ci mówią." Jeśli chodzi o zapobieganie infekcjom, należy uważać na cewniki, zalecił im Święty Mikołaj.
Informacje na temat cewników. "Na horyzoncie występuje infekcja zwana UTI powiązanym z cewnikiem, lub CAUTI, obecnie nie są one mierzone, "powiedział Santa. Podczas gdy cewniki w pęcherzu utrzymują prześcieradła w czystości (ponieważ pacjenci bez cewników mogą zamoczyć łóżko z powodu nietrzymania moczu), "służą one jako droga bakterii w moczu" - powiedział. "W wielu przypadkach jest to cewnik, który nie jest konieczny i bezpieczniej jest iść bez niego, ale niektórzy pacjenci są zbyt chory, by się sprzeciwić".
Zaciągnij się do adwokata zdrowia. Biorąc pod uwagę, że pacjenci nie zawsze są czujni lub czują się najlepiej, kiedy są w szpitalu, eksperci zgadzają się, że mądrze jest mieć adwokata - zazwyczaj członka rodziny lub przyjaciela - w szpitalu.
Komunikuj się i zadawaj pytania. Słaba komunikacja, zwłaszcza przy wypisie, jest jeden z największych powodów readmisji w szpitalu, powiedział Santa. "Nie ma wystarczającej komunikacji, gdy pacjent jest wypisywany wokół leków, kolejnych kroków, do kogo zadzwonić, jeśli jest problem, na jakie problemy zwrócić uwagę." Przejście w opiece po prostu się nie dzieje. "
W sumie, Santa, Austin, i Cronin zgadza się, że pacjenci powinni brać czynny udział w ich opiece, zwłaszcza w szpitalu. Nie bój się mówić głośno i zadawaj grzecznie pytanie.
"Niefortunną rzeczą w szpitalach jest to, że są to bardzo pracowite miejsca, skomplikowane miejsca, personel jest często bardzo przepracowany i, nie sądzę, że ktoś jest zaniedbany lub Chcielibyśmy, aby pacjenci źle się czuli, po prostu nie zaprojektowaliśmy systemów w sposób, który mógłby zapobiec tym zdarzeniom, powiedział Austin. "Wszyscy jesteśmy ludźmi; będziemy popełniać błędy. "
