ŚRODA, 10 sierpnia (News HealthDay) - Nowy lek, który obniża ryzyko udaru mózgu u osób z nieregularnym biciem serca, może dawać stary tryb gotowości, warfarynę, konkurencję, nowe badanie pokazuje
Osoby z błędnym biciem serca, znane jako migotanie przedsionków, są obarczone zwiększonym ryzykiem udaru niedokrwiennego, który jest spowodowany zablokowaniem, takim jak zakrzep. Z tego powodu, aby zmniejszyć to ryzyko, muszą stosować leki rozrzedzające krew. Warfaryna (znana również jako Coumadin) jest uważana za standardową medycynę złota, ale często wymaga monitorowania, dostosowań i restrykcyjnych ograniczeń dietetycznych.
W nowym badaniu przeciw noworodkowemu warfarynowi podawano nowszy lek - rywaroksaban (Xarelto) u ponad 14 000 pacjentów, którzy losowo przypisano warfarynę lub rywaroksaban. Ani pacjenci, ani lekarze nie wiedzieli, kto zażywał ten lek.
Nowy czynnik okazał się równie skuteczny jak warfaryna w zmniejszaniu ryzyka udaru niedokrwiennego - najczęstszego rodzaju udaru - ale nie musiał być monitorowany jako dokładnie tak jak warfaryna, ponieważ jest ona podawana jako dawka uniwersalna.
Chociaż potencjalnie ratujące życie, wszystkie leki rozrzedzające krew wiążą się z ryzykiem krwawienia potencjalnie zagrażającego życiu. Te dwa leki miały podobny ogólny wskaźnik krwawienia, ale nowy czynnik rzadziej powodował krwawienia lub krwawienie w mózgu, według badania, które pojawiło się w wydaniu 11 sierpnia New England Journal of Medicine
W przeciwieństwie do tego krwawienie w obszarze żołądkowo-jelitowym występowało częściej w grupie rywaroksabanu, podobnie jak krwawienia wymagające transfuzji.
Badanie zostało sfinansowane przez Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development i Bayer Healthcare, twórców rywaroksaban.
Nowy lek został już zatwierdzony, aby pomóc w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepów krwi, które tworzą się głęboko w żyle gdzieś w ciele, zazwyczaj w nodze. Rywaroksaban nie jest jednak jedynym nowym lekiem rozrzedzającym krew w przygotowaniu: Pradaxa (eteksylan dabigatranu) niedawno uzyskała zgodę FDA na obniżenie ryzyka udaru u osób z migotaniem przedsionków, a Eliquis (apiksaban) również schodzi w dół
Autor badania dr Manesh R. Patel, adiunkt medycyny w Duke University School of Medicine w Durham, NC, powiedział, że nowy czynnik może być "rozsądną alternatywą dla warfaryny, z mniejszym krwawieniem wewnątrzczaszkowym lub śmiertelnym. " Wiele osób stosujących warfarynę musi monitorować ich krew, aby upewnić się, że test krzepnięcia krwi znany jako Międzynarodowy Współczynnik Normalny (INR) jest tam, gdzie powinien być, i istnieje również wiele ograniczeń dietetycznych, zauważył.
"Możesz" t jeść brokuły i inne pokarmy bogate w witaminę K "na warfarynie, powiedział Patel. Natomiast nowy lek przyjmuje się raz dziennie i ma bardziej spójny efekt. "Jest to przydatna alternatywa przy mniejszej ilości interakcji między lekami i lekami, a także może być znacznie łatwiejsza do wykonania" - powiedział Patel. Jeśli i kiedy lek zostanie zatwierdzony do leczenia migotania przedsionków, lekarze będą musieli opracować odpowiedni sposób przejścia pacjentów z warfaryny na nowy lek, powiedział.
Dr. Gregory J. del Zoppo, profesor medycyny w University of Washington Harborview Medical Center w Seattle, napisał artykuł wstępny do czasopisma towarzyszącego. Powiedział, że wielokrotne analizy w nowym badaniu "zmąciły wody" pod względem skuteczności rywaroksabanu. "Niektórzy ludzie radzą sobie dobrze z warfaryną i nie narzekają na jedno pobranie krwi na miesiąc i obserwują, co jedzą" - powiedział. "Dla tych ludzi warfaryna wciąż jest standardem."
Z drugiej strony, nowy agent może być rozwiązaniem dla ludzi, którzy są trudniejsi w radzeniu sobie z warfaryną, dodał. "Istnieje wiele osób, które są trudne do kontrolowania i dla których monitorowanie jest skomplikowane i uciążliwe, i muszą iść co miesiąc lub co tydzień, aby pobrać krew", powiedział.
Dr Kousik Krishnan, profesor medycyny w Rush University Medical Center w Chicago, powiedział, że nowy lek i inne podobne leki "zmienią się w grach dla nas wszystkich, którzy leczą migotanie przedsionków."
Warfaryna ma wiele problemy związane z zarządzaniem i efektami ubocznymi, a ten lek pokona prawie wszystkie z nich, powiedział. "Jest to ta sama dawka dla wszystkich, więc nie ma monitorowania" - powiedział. "Zabrania się dużej niedogodności i nie musisz martwić się o dietę tak bardzo i nie musisz się martwić o interakcje między lekami, które są tak powszechne w przypadku warfaryny" - powiedział. "
" Mamy to stare lek, który jest dobrze przetestowany i istnieje na rynku od dziesięcioleci [i] mamy te nowe leki, które nie mają tej samej długości doświadczenia, ale w dużych badaniach, mają bardzo dobre dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności i zmniejszają się niektóre z piętek achille warfaryny ", powiedział. "Nie stracimy niczego w zapobieganiu udarom, a zyskamy na tych innych frontach."
Dr. Ranjit Suri, dyrektor działu elektrofizjologii i Centrum Arytmii Serca w Szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku, powiedział: "Cieszymy się, że mamy alternatywy dla warfaryny, a prostota użycia jest atrakcyjna, ponieważ nie ma potrzeby monitorowania i jest prawdopodobnie tak samo skuteczny jak warfaryna. "
Ten nowy czynnik może być najlepszym wyborem dla osób narażonych na krwotok śródczaszkowy z powodu osobistej lub rodzinnej historii udaru i / lub innych czynników, a także tych, którzy mają trudności z uzyskaniem ich INR w ryzach.
Ale są pewne niewiadome, ostrzegła Suri. Witamina K jest antidotum na warfarynę w przypadku przedawkowania, ale nie są znane antidotum na nowe leki jeszcze & ndash; Ostrożność, o której wspominał del Zoppo.
A potem jest koszt: del Zoppo martwi się, że nowsze leki, w tym rywaroksaban, mogą być również zbyt drogie.
