Tkanka tłuszczowa, nie BMI, może lepiej przewidywać ryzyko cukrzycy |

Czy wiesz, ile masz tkanki tłuszczowej?

26 kwietnia 2018

Nowe badanie sugeruje, że dostawcy opieki zdrowotnej przeprowadzają badania przesiewowe na cukrzycę według samego wskaźnika masy ciała (BMI) może brakować fragmentu populacji o normalnej wadze, która może być bardziej zagrożona chorobą.

Badania opublikowane w kwietniu 2018 roku w czasopiśmie BMJ Open wykazały, że osoby z prawidłowy BMI, ale wysoki procent tkanki tłuszczowej (grupa popularnie określana jako "chudy tłuszcz") był bardziej podatny na cukrzycę przedcukrzycową lub cukrzycę typu 2 niż osoby z BMI, który jest uważany za nadwagę, ale który ma mniejszy procent tkanki tłuszczowej.

Aby uzyskać wyniki, naukowcy z University of Florida (UF) wykorzystali informacje z National Health and Nutrition Survey z 1 -2006, najnowsze dostępne krajowe dane dotyczące zdrowia, obejmujące pomiar DXA całego ciała. Ta technologia wykorzystuje rentgen o podwójnej energii całego ciała i jest uważany za złoty standard do obliczania tkanki tłuszczowej.

ZWIĄZANY: Dlaczego BMI jest wadliwy, a historia kryje się za tym, jak waga powstała, aby zdefiniować otyłość

BMI vs Body Fat: Który jest lepszym predyktorem cukrzycy typu 2?

Powszechnym sposobem mierzenia BMI jest podzielenie masy ciała w kilogramach przez jego wzrost w metrach i podzielenie ponownie przez wzrost. Formuła działa zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) dzieli BMI na cztery kategorie: niedowagę, normalny, nadwagę i otyłość. Według National Institutes of Health, BMI poniżej 18,5 jest niedowagą, BMI między 18,5 i 24,9 jest normalne, BMI między 25 a 29,9 jest nadwagą, a BMI 30 lub więcej jest otyły.

Poprzednie wytyczne od Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca badania przesiewowe na cukrzycę w populacji ogólnej u osób z BMI, który ma 25 lat lub więcej, oraz w populacji amerykańsko-azjatyckiej o 23 lub więcej.

CDC obecnie nie oferuje powszechnie akceptowanych wytycznych dotyczących tkanki tłuszczowej, więc naukowcy wykorzystali wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych i Amerykańskiego Kolegium Endokrynologii, które klasyfikują 25 procent i więcej jako wysoki tłuszcz ciała dla mężczyzn oraz 35 procent i więcej jako wysoki tłuszcz ciała dla kobiet.

Badania koncentrowały się na: 6 355 osób w wieku 40 lat i starszych, u których nigdy nie zdiagnozowano cukrzycy. Ta reprezentatywna grupa została następnie podzielona na cztery podgrupy: 1) normalna waga z prawidłowym procentem tkanki tłuszczowej, 2) normalna waga z wysokim procentem tkanki tłuszczowej, 3) nadwaga z prawidłowym procentem tkanki tłuszczowej i 4) nadwaga z wysokim procentem tkanki tłuszczowej.

Trzynaście i pół procenta osób z BMI o prawidłowym zakresie i wysokim poziomem tkanki tłuszczowej spełnia kryteria rozpoznania cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego, w porównaniu z 10,5 procent osób z nadwagą BMI, ale mniejszym poziomem tkanki tłuszczowej.

"Zazwyczaj normalne BMI jest postrzegany jako zdrowy, więc osoby z prawidłowym BMI zostały zaniedbane w kilku wytycznych dotyczących opieki profilaktycznej ", mówi główny badacz, dr Ara Jo, asystent kliniczny w wydziale badań, zarządzania i polityki zdrowotnej w UF College of Zdrowie publiczne i zawody związane z ochroną zdrowia w Gainesville na Florydzie. "Jednak normalne BMI niekoniecznie oznacza zdrowy skład ciała." Dr Jo zauważa, że ​​była szczególnie zaskoczona, że ​​ponad 64 procent normalnej populacji BMI miało wyższy procent tkanki tłuszczowej i wykazywało większe ryzyko nieprawidłowej glukozy w porównaniu z populacja zdefiniowana jako nadwaga według ich BMI.

ZWIĄZANE: Czy cienka osoba może dostać cukrzycę typu 2?

Jak wyniki badań mogą mieć wpływ na cukrzycę Badania przesiewowe na podstawie BMI

Jo spekuluje, że to badanie mogłoby podciąć wartość samego pomiaru BMI w celu określenia ryzyka dla zdrowia. "Ciężar ciała jest łatwym i ważnym pośrednikiem w przewidywaniu przewlekłej choroby" - mówi, ale nie mówi to całej historii. Ta linia myślenia może nie tylko uniemożliwić normalnym ciężarom otrzymywanie pomocnych badań zdrowotnych, ale może również przyczynić się do piętna na ludziach z wysokim BMI, dodaje Jo.

Fatima Cody Stanford, lekarz medycyny, otyłość i lekarz medycyny w Massachusetts General Hospital w Bostonie, który nie był zaangażowany w te badania, twierdzi, że badanie to wspiera to, co naukowcy i klinicyści od dawna znali: BMI samo w sobie nie dostarcza wystarczających informacji o zdrowiu kardiometabolicznym osoby. "Wskaźnik BMI jest nieocenionym wskaźnikiem pomagającym w rozróżnieniu osób, które mogą wymagać dalszej interwencji pod względem wagi. Nie uważam, że powinno to być samodzielne narzędzie ", mówi, dodając, że pomiar ten jest używany nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale na całym świecie. "Światowa Organizacja Zdrowia wykorzystuje wytyczne BMI, ale istnieją niuanse, takie jak różne ograniczenia dla niektórych ras i grup etnicznych", mówi.

ZWIĄZANE: Co powoduje, że otyłość idzie dalej niż to, co jest na talerzu

"BMI po prostu bierze pod uwagę wzrost i wagę; nie bierze pod uwagę masy mięśniowej i nie bierze pod uwagę jednej z najważniejszych rzeczy, czyli idei centralnej otyłości lub masy, która jest przenoszona w części środkowej. Ta waga wydaje się być bardziej głęboka, co oznacza, że ​​otacza ona narządy - kiedy tłuszcz znajduje się w okolicach narządów, uniemożliwia naprawdę wspaniałe zdrowie, w przeciwieństwie do tłuszczu podskórnego, który jest mniej szkodliwy "- mówi dr Stanford.

Ludzie don Koniecznie potrzebują nowoczesnego urządzenia do obrazowania, aby dowiedzieć się, czy ryzyko wystąpienia cukrzycy lub chorób serca może być większe - prosta taśma pomiarowa może wystarczyć. "Dla każdego pacjenta, którego badanie przesiewowe, wykorzystuję BMI, ale ja również mierzę obwód w talii jako wstępny test, aby uchwycić rozmieszczenie masy pacjenta" - mówi Cody Stanford. "Jeśli samica ma obwód w talii większy niż 35 cali lub mężczyzna ma obwód w talii większy niż 40 cali, to powoduje to więcej problemów metabolicznych, takich jak cukrzyca typu 2", mówi, wskazując, że mężczyźni powinni mierzyć obwód w talii na poziomie pępka, a nie na linii talii spodni. "BMI nadal może być wykorzystany, ale to nie koniec do pomiarów; to szybkie narzędzie do przesiewania, które wskazuje, że około 94 miliony dorosłych otyłych ma nas i daje nam pewne informacje, że problem się pogarsza. "

ZWIĄZANE: Jak twoja etniczność może wpływać na ryzyko cukrzycy typu 2