Łamanie się na czerwono, swędząca pokrzywka jest szczególnie frustrujące, gdy nie możesz znaleźć przyczyny powstawania pręg. "Pojawiają się znikąd i mogą znajdować się w dowolnym miejscu na ciele" - mówi Angela Lamb, doktor nauk medycznych, adiunkt z dermatologii i dyrektor Westside Mount Sinai Dermatology Practice w Nowym Jorku.
Jeśli masz ule, które trwają dłużej niż sześć tygodni lub powtarzają się przez miesiące, a nawet lata, są uważane za chroniczne. Jeśli nie jesteś w stanie zidentyfikować przyczyny, nazywane są przewlekłą pokrzywką idiopatyczną (pokrzywka).
Lek na przewlekłe pokrzywki
Łatwiej jest zapobiegać pokrzywom, jeśli wiesz, co je wyzwala i możesz uniknąć tych sprawców. Jeśli nie możesz zidentyfikować wyzwalaczy, lekarz może zalecić jeden lub więcej z tych leków, aby złagodzić objawy:
Leki przeciwhistaminowe. Pierwszą linią obrony przeciwko chronicznym pokrzywce są długo działające leki przeciwhistaminowe, takie jak loratadyna, feksofenadyna i cetyryzyna, mówi Stanley Fineman, lekarz medycyny z Atlanta Allergy & Asthma, adiunkt w oddziale pediatrii, oddział alergologiczny, w Emory University School of Medicine, a także byłym przewodniczącym American College of Allergy, Asthma & Immunology.
Twoje ciało uwalnia substancje zwane histaminami podczas reakcji alergicznej. Naczynia krwionośne otrzymują sygnał rozszerzania, co powoduje obrzęk. Leki przeciwhistaminowe, dostępne bez recepty i na receptę, blokują tę wiadomość.
"Leki przeciwhistaminowe powinny zacząć pomagać dość szybko - w ciągu godziny lub dwóch" - mówi dr Fineman. Ale może zajść potrzeba do dwóch tygodni, aby sprawdzić, czy ogólnie pomagają. Leki przeciwhistaminowe nie wywołują poważnych skutków ubocznych, ale mogą powodować senność i mogą wysuszyć usta.
Większość ludzi odczuwa ulgę przy pomocy leków przeciwhistaminowych. Jednak dr Lamb twierdzi, że niektóre osoby mogą potrzebować kombinacji leków przeciwhistaminowych, aby kontrolować ich pokrzywkę, takich jak uspokajający lek przeciwhistaminowy przed snem i nie-senna formuła w ciągu dnia.
Jeśli leki przeciwhistaminowe nie pomogą, lekarz może czy dodasz H2-blokery, powszechnie stosowane w leczeniu zgagi. Histaminy nie tylko powodują reakcje alergiczne, które mogą prowadzić do uli, ale także stymulują komórki w wyściółce żołądka, które produkują kwas chlorowodorowy. Dostępne leki H2 to nizatydyna, famotydyna, cymetydyna i ranitydyna. Są skuteczne tylko w przypadku uli, gdy są stosowane w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi pierwszego rzutu.
Kortykosteroidy. Jeśli nie reagujesz na leki przeciwhistaminowe, lekarz może zalecić kortykosteroidy, takie jak prednizon, do chronicznych pokrzyw. Leki te można przyjmować doustnie lub przez wstrzyknięcie. Kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny. Podobnie jak leki przeciwhistaminowe, powinny działać dość szybko, mówi Fineman.
Podczas gdy kortykosteroidy są stosowane w leczeniu poważnych wybuchów uli, nie są rozwiązaniem długotrwałym z powodu ich działań niepożądanych. Należy przyjmować możliwie najmniejszą skuteczną dawkę przez jak najkrótszy czas, ponieważ długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować zwiększenie masy ciała i wysokie ciśnienie krwi. Długotrwałe stosowanie może również zwiększyć ryzyko zawału serca, raka wątroby i zakażeń.
Leki przeciwdepresyjne. Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak doksepina, mają działanie przeciwhistaminowe w niskich dawkach. Leki przeciwdepresyjne mogą powodować zawroty głowy lub senność, więc możesz skorzystać z doksepiny przed snem, aby złagodzić świąd uli i pozwolić Ci spać. Powinieneś zobaczyć poprawę dość szybko.
Omalizumab. Ten biologiczny lek został po raz pierwszy stworzony jako leczenie astmy, ale w 2014 roku został również zatwierdzony do leczenia chronicznych uli u ludzi, którzy nie zareagowali na leki przeciwhistaminowe. Lek do wstrzykiwania, musi być podany przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną, zwykle raz w miesiącu. Omalizumab wydaje się być bezpieczny i skuteczny w przypadku chronicznych uli, wynika z badania opublikowanego w marcu 2013 r. W New England Journal of Medicine. Być może od razu nie widać wyników - może potrwać kilka tygodni, mówi Fineman. Poważne działania niepożądane występują rzadko, ale omalizumab może zwiększać ryzyko niektórych postaci raka i infekcji. Istnieje również ryzyko ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksja), która wymaga natychmiastowego leczenia adrenaliną (epinefryna).
Modyfikatory leukotrienów Po zetknięciu się z alergenami, które mogą wyzwalać pokrzywka, twoje ciało uwalnia substancje chemiczne powodujące stany zapalne, znane jako leukotrieny. Modyfikatory leukotrienów to leki zaprojektowane w celu powstrzymania tej reakcji. Powinny zacząć działać szybko, ale może to potrwać do dwóch tygodni. Możliwe działania niepożądane to objawy grypopodobne, bóle głowy, bóle brzucha, zatory i nerwowość. Leukotrieny najlepiej stosować w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.
Immunosupresanty. Ule mogą być odpowiedzią immunologiczną, więc tłumienie układu odpornościowego za pomocą leku takiego jak cyklosporyna może pomóc w zapobieganiu im. Te potężne leki powinny działać dość szybko, mówi Fineman. Możliwe działania niepożądane obejmują bóle głowy, nudności i zwiększone ryzyko infekcji.
Leczenie przewlekłych uli powinno być zindywidualizowane
Leki powinny sprawić, że twoje ule odejdą i trzymają się z daleka. "Jeśli poczujesz się lepiej, wiesz, że twoje leczenie działa" - mówi Fineman.
Jeśli nie poczujesz się lepiej, porozmawiaj ze swoim lekarzem o spróbowaniu innego leku lub kombinacji leków, mówi Lamb. Testy alergiczne są również ważne, aby spróbować określić przyczynę uli, mówi. Przewlekłe pokrzywki mogą w rzadkich przypadkach być związane z podstawowymi problemami zdrowotnymi, takimi jak problemy z tarczycą, problemy hormonalne i rak.
"Każda osoba jest inna" - mówi Fineman. "Twoje leczenie powinno być zindywidualizowane w zależności od tego, jak reagujesz."
