WTOREK, 19 lutego 2013 r. (Aktualności HealthDay) - Prawie 10 procent histerektomii w Stanach Zjednoczonych wykonano robotycznie, twierdzą naukowcy, którzy znaleźli procedury "robo", które znacznie wzrosły w latach 2007-2010.
Ale oni pytanie, czy operacja zrobotyzowana jest lepsza od innej procedury minimalnie inwazyjnej, operacja laparoskopowa, dla kobiet, które usunęły macicę w warunkach nienowotworowych. Podczas gdy obie procedury mają podobne częstości powikłań, według nowego badania, hysterektomia wspomagana robotycznie kosztuje około 2200 $ więcej niż procedura laparoskopowa.
"Procedura wspomagana robotycznie była znacznie droższa", powiedział główny autor badania, Dr. Jason Wright, adiunkt w dziedzinie położnictwa i ginekologii w Columbia University College of Physicians and Surgeons, w Nowym Jorku.
Wright powiedział, że potrzeba więcej pracy, aby ustalić, które kobiety skorzystają z robocizycznej histerektomii.
"Te dane również rodzi wiele pytań dotyczących innowacji chirurgicznych i konieczności znalezienia sposobów lepszego ich przestudiowania, zanim rozproszą się w praktyce "- dodał.
Wyniki badania opublikowano w numerze z 20 lutego czasopisma American Medical Association.
Histerektomia jest częstym leczeniem nienowotworowych stanów ginekologicznych, takich jak mięśniaki macicy, endometrioza i nadmierne krwawienie. Według badania, jedna dziewięciu kobiet w USA zostanie poddana takiej procedurze.
Istnieją różne techniki chirurgiczne do wykonania histerektomii. Jedną z opcji jest tradycyjna otwarta operacja, w której chirurg usuwa macicę przez otwór o średnicy 5-7 cali w jamie brzusznej. Innym jest hysterektomia pochwowa - usunięcie macicy przez otwór pochwowy. Laparoskopię wykonuje się za pomocą specjalnych narzędzi, które pozwalają chirurgom wykonywać zabiegi chirurgiczne za pomocą tylko niewielkich nacięć. Chirurgicznie wspomagana operacja jest podobna do chirurgii laparoskopowej, ale chirurg stosuje w tym celu zrobotyzowane urządzenie zamiast laparoskopu.
Dr. Michael Zinner, szef chirurgii w Brigham i Women's Hospital w Bostonie, powiedział, że w pewnych sytuacjach istnieją zalety chirurgii wspomaganej robotem.
"Urządzenie zrobotyzowane jest łatwe do nauczenia," powiedział Zinner. "Nadgarstek maszyny daje [większą elastyczność] w przeciwieństwie do prostego laparoskopu, który przypomina bardziej pałeczkę, a jeśli chirurg ma lekkie drżenie, maszyna to wyrównuje" - powiedział. W przypadkach, takich jak operacja prostaty, gdzie operacja musi odbywać się w bardzo ograniczonej przestrzeni i istnieje znaczne ryzyko uszkodzenia nerwów, delikatne, ruchliwe urządzenie może być idealne, powiedział.
Ale dla większych obszarów ciała , laparoskop na ogół działa równie dobrze. "Nikt nie mówi o używaniu zrobotyzowanego zabiegu chirurgicznego do usuwania pęcherzyka żółciowego" - zauważył Zinner, ponieważ byłby on droższy bez dodatkowych korzyści. Zinner był współautorem artykułu redakcyjnego w tym samym numerze czasopisma.
W tym badaniu Wright i jego koledzy przeanalizowali dane z ponad 264 000 kobiet, które przeszły histerektomię z powodu stanu nienowotworowego.
Histerektomie wspomagane robotem wykonano 0,5 procent czasu w 2007 roku. Do roku 2010 liczba ta wzrosła do 9,5 procent. Częstość operacji laparoskopowych również wzrosła w tym okresie, z 24,3 procent do 30,5 procent, według badań.
W szpitalach, które wprowadziły histerektomię wspomaganą robotem, jej zastosowanie szybko wzrosło, jak wykazały badania. Ale w szpitalach bez opcji robotycznej, w tym samym okresie wzrosła częstość laparoskopowej histerektomii. W sumie zmniejszyła się histerektomia brzuszna i pochwowa.
Histerektomia z asystą chirurgiczną rzadziej prowadziła do hospitalizacji przez dwa dni lub dłużej w porównaniu z operacją laparoskopową, ale obie procedury były podobne we wszystkich innych mierzalnych powikłaniach.
Tam, gdzie te dwie procedury różniły się w sposób znaczący, kosztował 6679 USD, a medyczna opłata za histerektomię laparoskopową w porównaniu z 8 868 USD za zabieg roboczy z asystą robotyczną.
Joel Weissman, zastępca dyrektora i główny pracownik naukowy w Centrum Chirurgii i Zdrowia Publicznego w Brigham oraz Szpital dla Kobiet i współautor artykułu redakcyjnego, powiedział, że maszyna robotyczna kosztuje około 1,5 miliona dolarów i wymaga dodatkowego personelu.
"Nie jest jasne, kto ponosi dodatkowe koszty", powiedział. "Wygląda na to, że w tym momencie ubezpieczyciele płacą tak samo, bez względu na to, czy operacja jest wspomagana robotą, czy nie, ale szpitale muszą w jakiś sposób ponieść te dodatkowe koszty."
Jeśli zastanawiasz się nad metodą automatyczną, Zinner i Weissman poradził, aby porozmawiać z lekarzem o tym, która procedura przyniesie lepsze wyniki. Jeśli dwie procedury są równie skuteczne, zasugerowali porównanie kosztów.
W przypadku histerektomii, ponieważ chirurgia wspomagana robotem i chirurgia laparoskopowa mają podobne wyniki, ale znacznie różnią się kosztami, Zinner powiedział, że chciałby zobaczyć więcej chirurgów w laparoskopii procedura.
KREDYT: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo
Wiadomości zdrowotne Copyright @ 2013 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.
