Spisu treści:
Od lat 50. XX wieku kortykosteroidy (steroidy) pomagają pacjentom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC) wywołać chorobę w remisji. Ale te leki mają problemy. Według badań opublikowanych w styczniu 2013 r. W czasopiśmie Postępy terapeutyczne w gastroenterologii około 50% pacjentów przyjmujących steroidy, takie jak prednizon, odczuwa skutki uboczne związane z UC. W krótkim okresie sterydy mogą powodować:
- Przyrost masy ciała
- Twarz Księżyca
- Trądzik
- Drażliwość
- Bezsenność
Po tym, jak jesteś na nich nawet trzy miesiące - nawet w niskich dawkach - mogą wpływać na wytrzymałość kości, zwiększając ryzyko osteoporozy, szczególnie w biodrach. Dalsze stosowanie sterydów może:
- Uzdrawiać uzdrawianie
- Powodować łatwe skaleczenie
- Zwiększenie ciśnienia krwi
- Wpływa na stężenie glukozy we krwi, stan znany jako cukrzyca wywołana steroidami
"Sterydy mogą zmniejszać stan zapalny, ale nie leczyć tego w środku "- mówi David Hudesman, lekarz medycyny, dyrektor medyczny ośrodka zapalnego jelit w NYU Langone w Nowym Jorku. "Są jak bandaż".
Lecz nawet jeśli pojawią się nowsze, bezpieczniejsze terapie, lekarze nadal przepisują sterydy, ponieważ jeśli zostaną odpowiednio zastosowani, mogą pomóc w leczeniu UC bez powodowania poważnych efektów ubocznych.
Jak sterydy mogą pomóc
Jeśli UC jest ciężki i odczuwasz znaczny ból, krwawe stolce i biegunkę, twój lekarz może przepisać prednizon przez 4 do 12 tygodni, aby złagodzić objawy.
A jeśli UC jest łagodne dla umiarkowany, lekarz może zalecić łagodniejszy steryd, taki jak Entocort (budezonid) w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Nie jest tak silny jak prednizon i ma mniej skutków ubocznych. "To pigułka, która otwiera i pokrywa twoje jelito" - mówi Hudesman. Mimo to, jeśli przyjmujesz Entocort przez dłuższy czas, może to wpływać na wytrzymałość kości.
Jednocześnie prawdopodobnie zostanie przepisany długoterminowy lek podtrzymujący, który nie jest sterydem, taki jak Lialda (mesalamina), co może zająć trochę czasu. aby rozpocząć leczenie. Ponieważ lek podtrzymujący zaczyna radzić sobie z chorobą, lekarz prawdopodobnie zmniejszy dawkę sterydów, aż do momentu całkowitego zaniku.
Ale z powodu potencjalnego niebezpiecznego działania niepożądanego, a ponieważ steroidy nie w rzeczywistości zatrzymanie przebiegu choroby, dr Hudesman mówi, że prednizon powinien być stosowany tylko wtedy, gdy objawy są znaczące i masz strategię wyjścia. "Używasz go jako pomostu do terapii podtrzymującej" - dodaje. To samo dotyczy łagodniejszych sterydów, takich jak Endocort.
Kiedy nie brać sterydów
Ale co, jeśli objawy powracają miesiącami po stuknięciu sterydów?
"Odpowiedź nie powinna powracać prednizon ", mówi Hudesman. "W ciągu roku nie powinieneś być na wielu kursach sterydów, nawet dwóch kursów."
Zamiast tego porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leczenia podtrzymującego lub dodaniu środka immunosupresyjnego lub biologicznego. "Cokolwiek jest rozsądnym czasem na leczenie podtrzymujące, staramy się je dawać" - mówi Hudesman. "Jeśli się tam nie dostaniesz, rozważamy przenoszenie leków lub upewnimy się, że coś innego nie komplikuje twojej choroby."
Zdrowy od środka
Hudesman zdaje sobie sprawę, że niektórzy ludzie z UC mogą próbować zarządzać chorobą, unikając sterydów i leków podtrzymujących w ogóle. Według badań opublikowanych w lutym 2017 r. W czasopiśmie Preferencje i przestrzeganie Pacjentów , pacjenci często rezygnują z leczenia podtrzymującego, ponieważ czują się dobrze. Ale czyniąc to zwiększa ryzyko nawrotu.
Chociaż steroidy mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne, należy je przyjąć zgodnie z zaleceniami, jeśli ich potrzebujesz. To samo dotyczy leków podtrzymujących.
"Najważniejszą rzeczą, jaką należy wiedzieć z UC, jest to, że to, co czujesz, nie koreluje z tym, co dzieje się w środku" - mówi Hudesman. "Nawet jeśli czujesz się wspaniale przez większość czasu bez leków, jeśli wykonałbym kolonoskopię, może to wskazywać na poważną chorobę. Wielu pacjentów toleruje małe rozbłyski, dopóki nie mogą. Nagle mówisz o operacji lub bardzo skomplikowanej chorobie. "
Najważniejsze? Każdy pacjent jest inny. Ale jeśli jesteś świeżo zdiagnozowany z UC, możesz potrzebować sterydów początkowo aż do twojego leczenia podtrzymującego może zarządzać twoją chorobą. Możesz również potrzebować eksperymentów z lekami podtrzymującymi, aż znajdziesz taki, który działa lub przejdziesz na leczenie immunosupresyjne lub biologiczne.
"Idealnie, celem jest znalezienie leku podtrzymującego, z którym dobrze się czujesz i który leczy cię od wewnątrz , "Mówi Hudesman.
