CZWARTEK, 20 grudnia 2012 r. (Aktualności HealthDay) - Kobiety, które ma nadwagę lub otyłość powinna przybrać na wadze mniej podczas ciąży niż przyszłe przyszłe mamy, zgodnie z nowymi zaleceniami American College of Obstetricians i Gynecologists.
Wytyczne, które są oparte na wadze kobiety przed zajściem w ciążę, sugerują, że kobiety z nadwagą zyskują od 15 do 25 funtów w ciągu ostatnich dwóch trymestrów, podczas gdy otyłe kobiety nie zwiększają swojej wagi o więcej niż 11 do 20 funtów. Kobiety normalne i niedowagą powinny uzyskać odpowiednio 25 i 35 funtów oraz 28 i 40 funtów.
Kategorie wagowe oparte są na wskaźniku masy ciała (BMI), obliczeniu opartym na wysokości i wadze. BMI między 18,5 a 24,9 jest prawidłową wagą, pomiędzy 25 a 29,9 jest nadwaga, a 30 lub więcej jest uważane za otyłe.
Wytyczne, opublikowane w styczniowym numerze Obstetrics & Gynecology , wskazują, że najbardziej Ważnym kryterium jest to, czy płód dobrze rośnie.
"Obawa polega na tym, że jeśli nadwaga i otyłość osiągną [zbyt dużą] wagę, mogą mieć zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej, mają sekcję C i zatrzymują masę poporodową, "powiedział dr George Macones, profesor położnictwa i ginekologii na Washington University w St. Louis i przewodniczący komitetu ACOG, który napisał nowe zalecenia.
Zwiększenie masy ciała podczas ciąży może również prowadzić do narodzin dzieci większych niż normalny, co zwiększa ryzyko otyłości u dzieci i dorosłych.
Ponad 50 procent ciężarnych kobiet ma nadwagę lub otyłość, a 8 procent kobiet w wieku rozrodczym jest wyjątkowo otyłych, wynika z towarzyszącego artykułu z czasopisma.
Ale jeśli wo mężczyźni zyskują zbyt małą wagę, dzieci mogą się urodzić małe, a te dzieci mogą być predysponowane do chorób serca, cukrzycy i nadciśnienia jako dzieci i dorośli, mówi Macones. "To nie jest ogromny problem, jest trochę informacji w rozwijającym się obszarze nauki, że to, w jaki sposób dziecko rośnie w macicy, może być związane z długotrwałymi stanami", powiedział.
Inny ekspert się zgodził. "Kompromis zawsze polegał na tym, że uzyskanie mniejszej ilości jest lepsze pod względem matczynym, ale po dziecku kończą się dane, których uzyskanie może ograniczyć rozwój płodu" - powiedziała dr Emily Oken, profesor medycyny ludowej w Harvard Medical School.
Wytyczne ACOG dotyczące zalecanych zakresów przybierania na wadze podczas ciąży wskazują na wytyczne Instytutu Medycyny (IOM) wydane w 2009 roku.
Jednak w wytycznych ACOG jest więcej możliwości dla kobiet z nadwagą i otyłością niż w IOM, jak powiedział Macones.
Badania opublikowane po wydaniu rekomendacji IOM wykazały, że kobiety z nadwagą, które uzyskały mniej niż zalecana ilość, nadal mają dzieci, które dobrze rosły, a matki lepiej zrzuciły wagę dziecka, wyjaśnia Macones.
"[Ale] naszym ogólnym odczuciem jest to, że nie ma wystarczających informacji, aby uzyskać sprawiedliwe zalecenie, aby uzyskać absolutnie mniej niż zalecenie IOM" - dodaje Macones.
Niektórzy lekarze się nie zgadzają. "Myślę, że 11 do 20 funtów to o wiele za dużo dla otyłej kobiety" - powiedział dr Thomas Myles, profesor położnictwa i ginekologii w Saint Louis University School of Medicine, który nie był zaangażowany w bieżące zalecenia.
"I zwykle mówię moim [otyłym] pacjentom, że uzyskanie mniej niż 10 funtów, a nawet utrata do 10 funtów jest odpowiednie, podczas gdy dla kobiet z nadwagą odpowiednie jest uzyskanie 10-15, a nawet 20 funtów ", powiedział Myles.
Uzyskanie niewiele mniej niż zalecana ilość, szczególnie dla kobiet z nadwagą i otyłością, może być lepsza, powiedział Oken.
"Osiągnięcie celu [dla przybierania na wadze] i nieprzekraczanie go znacznie poprawiłoby sytuację kobiet i dzieci" zdrowie - powiedział Oken. Ocenia, że około połowa kobiet zyskuje więcej niż zalecana w ciąży.
Najlepszym czasem na osiągnięcie prawidłowego zakresu wagi jest zanim zajdzie w ciążę, powiedział Macones. W zależności od BMI kobiety, może zaproponować program odchudzania na sześć miesięcy przed zajściem w ciążę lub, w skrajnych przypadkach, operację bariatryczną, powiedział.
Kobiety, które ćwiczą i znajdują się w normalnym zakresie wagowym mogą mieć łatwiejsze czas zajścia w ciążę i łagodniejszą ciążę i poród, powiedział Myles. Zaleca działania o mniejszym wpływie, takie jak chodzenie i pływanie dla kobiet z nadwagą, które próbują zajść w ciążę lub które są w ciąży.
W czasie ciąży nadwaga i otyłość przyszłych matek może uciec z mniejszą ilością funtów, ponieważ mają one dodatkowe zasoby składników odżywczych że płód może czerpać, powiedział Macones. "[Ale] nadal muszą upewnić się, że otrzymują dobre odżywianie" - dodał.
