FILADELFIA - WTOREK, 29 maja 2012 (MedPage Today) - Pacjenci otyli z cukrzycą typu 2, którzy poddają się laparoskopowej regulacji opaski żołądkowej mogą zauważyć znaczną poprawę w kontrolowaniu glukozy, jak wykazała tymczasowa analiza badania APEX.
W 2 lata 95 procent z 47 pacjentów osiągnęło remisję lub poprawę wartości hemoglobiny A1c, według Teda Okersona, MD, z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Irvine i współpracowników.
Ci, którzy osiągnęli remisję, mieli 22,8 procent spadku masy ciała wskaźnik (BMI), w porównaniu z 18-procentowym spadkiem zarówno w grupie, która poprawiła się, jak iw grupie bez zmian, o której poinformował tutaj Okerson na spotkaniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych (AACE).
"Wiemy, że jeśli zainterweniujemy wcześnie kiedy ther e są nadal funkcjonalnymi komórkami beta, istnieje większa szansa na szansę na remisję, "powiedział Okerson.
Kiedy badacze przyjrzeli się grupie remisji, średni czas trwania cukrzycy wynosił przeciętnie około 4 lat w porównaniu ze średnią 6,7-letnią dla osób, które poprawiły się , co było znaczącą różnicą. Trzech pacjentów bez zmiany HbA1c miało średni czas trwania choroby około 9 lat.
Naukowcy zdefiniowali "remisję" jako eliminację leków hipoglikemizujących i "polepszenie" jako zmniejszenie leków hipoglikemizujących.
"Ważne jest, abyśmy wszyscy Wiedz, że zmiany w sposobie odżywiania i odchudzania są podstawą leczenia cukrzycy typu 2. Ale wiemy również, że te zalecenia są trudne do osiągnięcia dla pacjentów ", powiedział Okerson.
Nawet gdy pacjenci osiągają sukces w znaczącej utracie wagi i W tym kontekście, Okerson powiedział, że chirurgia bariatryczna staje się "coraz bardziej rozpoznawalnym potencjalnym podejściem do leczenia, które pomaga pacjentom osiągnąć znaczącą utratę wagi, która jest znacząca, jest również trwały. "
Badanie APEX (LAP-BAND AP Experience) to prospektywne, pięcioletnie, wieloośrodkowe, otwarte badanie obserwacyjne, które zostało zaprojektowane w 2008 r. Niniejsze sprawozdanie tymczasowe spojrzenie na 2-letnie dane.
23 procent z 395 pacjentów z cukrzycą typu 2 jest typowych dla bariatrycznego badania usługowego, które wygląda na wszystkich chętnych, powiedział Okerson. Jednak nowsze badania na ogół będą miały wyższy odsetek pacjentów z cukrzycą.
Wyjściowy BMI był podobny we wszystkich trzech grupach, ale zmiana BMI po 2 latach była nieco większa w grupie remisji, z 10 punktami od ich BMI w porównaniu z około 8,5 punktu w pozostałych dwóch grupach (poprawa i brak zmian).
Jedyną statystycznie istotną różnicą był procent nadwagi, który jest zdefiniowany jako masa, którą pacjent musi stracić, aby osiągnąć BMI 25 W grupie remisji było to -56% w porównaniu z -43% w ulepszonej grupie. Poza tym nadmiar utrata masy nieznacznie korelował ze zmianą stanu cukrzycy typu 2, oświadczył Okerson.
"Ludzie zawsze chcą wiedzieć, co jeszcze się dzieje, gdy tracisz znaczną ilość ciężaru" - zauważył.
W tym przypadku naukowcy odkryli, że pacjenci doświadczyli remisji lub poprawy innych chorób współistniejących, w tym 91 procent w nadciśnieniu tętniczym, 77 procent w hiperlipidemii, 91 procent i 92 procent w refluksie żołądka i zapaleniu kości i stawów, i "co ważniejsze," powiedział Okerson, 86 procent w bezdechu sennym "biorąc pod uwagę że jest to inny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. "
Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, nie było znaczących różnic w zdarzeniach niepożądanych pomiędzy osobami z cukrzycą i bez cukrzycy.
Retrospekcja Okersa, dlaczego nie ma 100% remisji. "Wiemy, że insulinooporność pogarsza się, gdy pacjenci przybierają na wadze, u niektórych pacjentów komórki beta mogą nadążać za wydzielaniem insuliny, ale w innych komórki beta stopniowo zanikają, wydzielanie insuliny spada, a poziom glukozy wzrasta" - powiedział .
Następnie zapytał, czy u takich pacjentów istnieją jakiekolwiek predyktory remisji. W przypadku chirurgii bypassu żołądka i bandowania, czynniki prognostyczne to ilość utraty wagi i czas trwania cukrzycy. Wyjściowa ostrość choroby była również predyktorem remisji u pacjentów z bypassiem.
Okerson stwierdził, że ograniczenie badania było takie, że nie było danych laboratoryjnych.
