ŚRODA , 21 grudnia 2011 (MedPage Today) - Pacjenci, którzy cierpią na złamania, otrzymują lepszą opiekę, jeśli ich lekarze pierwszego kontaktu (PCP) zostaną powiadomieni o sytuacji i otrzymają wytyczne dotyczące zapobiegania kolejnym złamaniom, stwierdzili kanadyjscy naukowcy.
Większość osób, u których wystąpiło poważne złamanie osteoporotyczne, nie otrzymało sugerowanych testów na gęstość mineralną kości lub leki, aby zapobiec przyszłym złamaniom. Autorzy chcieli wiedzieć, czy skontaktowanie się z lekarzem pierwszego kontaktu lub pacjentem pomogłoby wypełnić tę lukę w opiece.
W celu dalszego zbadania problemu naukowcy przeprowadzili randomizowaną, kontrolowaną próbę od czerwca 2008 r. Do maja 2010 r. Zidentyfikowano 4 264 mężczyzn i kobiety w wieku 50 lat lub starsze, które zgłosiły poważne złamania, ale które nie przeszły testu lub leczenia farmakologicznego z powodu osteoporozy.
1480 pacjentów w zwykłej grupie opiekuńczej służyło jako grupa kontrolna i ani oni ani ich lekarze nie otrzymali ukierunkowanych powiadomień .
Druga grupa składała się z 1363 osób, których PCP otrzymały pismo informujące o złamaniu ich pacjenta i dostarczające informacji na temat leczenia osteoporozy. Pismo skierowało również PCP do wytycznych prowincji dotyczących badań gęstości kości i leków przeciw osteoporozie.
W ostatecznej grupie 1 421 pacjentów ich PCP otrzymały list podobny do tych wysłanych do drugiej grupy, ale sami pacjenci również otrzymali list potwierdzający złamanie i zachęcający do wizyty u lekarza. Głównym punktem końcowym było badanie gęstości mineralnej kości lub rozpoczęcie leczenia osteoporozy w ciągu najbliższych 12 miesięcy po złamaniu.
Łącząc dwie grupy powiadomień, bezwzględny wzrost dla połączonego punktu końcowego badania gęstości kości lub leczenia farmakologicznego wynosił około 15 procent. . Liczba potrzebna do powiadomienia o zmianie opieki nad pacjentem wynosiła 7
Absolutny wzrost w stosunku do zwykłej opieki w dwóch grupach interwencji był podobny dla różnych miejsc złamania i dla różnych lokalizacji.
Pomimo ulepszeń, naukowcy zauważyli, że duży i utrzymująca się luka w opiece nadal utrzymywała się, a poziom leczenia wynosił zaledwie 30 procent. Autorzy spekulowali, że jednym z powodów mógł być wymóg, aby lekarze wiedzieli, że jest to badanie naukowe, które mogło sprawić, że byli mniej zainteresowani odczytaniem informacji zawartych w liście. Ponadto lekarz pierwszego kontaktu mógł się zmienić między czasem złamania a datą wysłania powiadomienia.
Niektórzy pacjenci mogli również odrzucić dalszą ocenę lub zdecydować, że sugerowane interwencje nie przyniosły korzyści. dla nich. Dla innych niefarmakologiczne środki, takie jak dieta i zapobieganie upadkom, mogły zostać uznane za lepszą opcję leczenia.
"Potrzebne są strategie kreatywne w celu poprawy leczenia pozabiegowego, które pozostaje nieoptymalne" - napisali autorzy. "Stosunkowo prosty proces polegający na wysyłaniu powiadomień do lekarzy poprawia, ale nie zamyka, lukę w opiece po złamaniu."
