Piątek, 4 lutego 2011 r. - Chirurgia planowa do tetralogii Fallota może być przeprowadzona wcześnie, na długo przed niemowlęta mają symptomy, mówią tu naukowcy.
Nie było zgonów wewnątrzszpitalnych, a odsetek powikłań był niski - około 12 procent w ciągu około 15 lat - u pacjentów bezobjawowych w wieku poniżej sześciu miesięcy leczonych w jednym ośrodku, zgodnie z Roxanne Kirsch, lekarz ze szpitala dziecięcego w Filadelfii i jego koledzy.
Doniesiono o swoich odkryciach podczas sesji plakatowej na spotkaniu z wrodzonymi zaburzeniami układu krążenia u dzieci i młodzieży.
"Pacjenci powinni być objęci planem przed wystąpieniem objawów. - Kirsch powiedział MedPage Today . "Oczekiwanie na pojawienie się objawów nie jest korzystne, nie zmienia … kluczowego problemu - podstawowej anatomii, która wymaga chirurgicznej naprawy."
Tetralogia Fallota to naprawdę cztery defekty w sercu, które łączą się w Krew. Dzieci z tą chorobą mają zabarwioną na niebiesko skórę, ponieważ krew przepływająca przez ich ciała nie ma wystarczającej ilości tlenu.
National Institutes of Health szacuje, że dotyka około 200 000 osób w Stanach Zjednoczonych, więc jest to rzadkie schorzenie
Podstawowa, całkowita naprawa tetralogii Fallota jest ustaloną praktyką, powiedzieli naukowcy, a interwencja chirurgiczna w okresie niemowlęcym stała się rutyną w wielu ośrodkach - chociaż optymalny czas planowej interwencji chirurgicznej jest nadal niejasny, szczególnie u pacjentów bezobjawowych.
"Chcieliśmy się dowiedzieć, czy jest to bezpieczna i odpowiednia strategia," powiedział Kirsch MedPage Today
Tak więc od ponad 500 pacjentów Kirsch i jego współpracownicy zmniejszyli ją do 277 pacjentów ze stanem, który wybrał naprawa w latach 1995-2009 w ich instytucji przed ukończeniem sześciu miesięcy.
Kirsch powiedział, że pacjenci zostali wykluczeni z przeglądu retrospektywnego, jeśli mieli więcej niż sześć miesięcy, kiedy mieli tak samo jak gdyby mieli jakiekolwiek komplikacje, które mogłyby wskazywać na symptomatyczne lub gdyby mieli wcześniejszą operację lub leczenie paliatywne.
Średni wiek podczas naprawy wynosił trzy i pół miesiąca, a dzieci zwykle ważyły około 3,5 miesiąca , a mediana masy ciała wynosiła nieco ponad 12 funtów.
Naukowcy nie stwierdzili zgonów wewnątrzszpitalnych, chociaż wystąpiło 48 zdarzeń niepożądanych u 32 pacjentów, w dużej mierze związane z ponownym zabiegiem krwawienia i umieszczeniem opłucnej / osierdzia lub reaktywacja.
Współczynnik powikłań był niski, stwierdził Kirsch, poniżej 12%
Naukowcy zauważyli również, że między rokiem 1995 a 2009 nastąpił spadek przedoperacyjnego cewnikowania serca i mediana długości hospitalizacji. pobyt
Objętość chirurgiczna wzrosła w okresie badania, chociaż spadło użycie brzucha.
Całkowity czas wsparcia również się zmniejszył, a użycie głębokiego hipotermicznego zatrzymania krążenia znacząco spadło, co Kirsch przypisał " zmiany filozoficzne. "
W przypadku stratyfikacji w wyniku komplikacji naukowcy stwierdzili, że osoby z większą liczbą powikłań miały dłuższą długość pobytu, jak można się było spodziewać. Mieli także głębsze hipotermiczne zatrzymanie krążenia, "z niejasnych przyczyn" - powiedział Kirsch.
Zauważyła, że nie było korelacji pomiędzy liczbą powikłań a wiekiem pacjenta.
Chociaż badanie było ograniczone przez jego retrospektywny charakter, odkrycia sugerują, że planowa naprawa bezobjawowych noworodków z tetralogią Fallota jest bezpieczna i skuteczna oraz że pacjenci ci powinni zostać skierowani na zabiegi chirurgiczne we wczesnym okresie niemowlęcym, przed wystąpieniem objawów.
Kirsch powiedział, że pacjenci powinni być skierowani między dwoma i Sześć miesięcy, ale literatura jeszcze nie istnieje, która "dokładnie określa, który miesiąc jest idealnym miesiącem. Może nie być doskonałego miesiąca".
Tetralogia Fallota jest jednym z trzech warunków - wraz z transpozycją wielkich tętnic i zmian o pojedynczej komórce - która jest omawiana dogłębnie tutaj podczas spotkania, podczas gdy naukowcy pracują nad stworzeniem odpowiednich wytycznych dotyczących leczenia.
