CZWARTEK, 7 marca 2013 r. (Aktualności HealthDay) - Ostatnie zmiany w wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, które zalecają mniej rygorystyczne testy, mogą spowodować częstsze występowanie szczególnie agresywny typ raka szyjki macicy u młodych kobiet, sugeruje nowe badanie.
Kiedy w marcu 2012 r. po raz pierwszy zmieniono amerykańskie wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, różnice były jednoznaczne: kobiety mogą rozpocząć badania raka szyjki macicy w późniejszym wieku a roczny test Pap dla wszystkich został zastąpiony dłuższym odstępem czasu pomiędzy badaniami - zazwyczaj od trzech do pięciu lat, o ile w teście nie pojawiły się nieprawidłowości.
Ale naukowcy odkryli, że czas od pierwszego nieprawidłowego P ap test na rozpoznanie tego szybko rozwijającego się raka, znanego jako gruczolakorak szyjki macicy, wynosił 21 miesięcy u kobiet w wieku poniżej 30 i 29 miesięcy u kobiet w wieku powyżej 30.
"Za każdym razem, gdy krajowe wytyczne zmieniają się dość dramatycznie, myślę, że ważne jest, aby ponownie ocenić obszary, które mogły zostać osłabione "- powiedziała autorka badań, dr Lisa Barroilhet, adiunkt w onkologii ginekologicznej na Uniwersytecie Wisconsin w Madison.
" Nie sądzę, że nowe wytyczne spowodują epidemia gruczolakoraka, [ale] ważne jest, aby zastanowić się, w jaki sposób uzyskuje się lekarstwo, co często wiąże się z usunięciem znacznej części szyjki macicy "- powiedział Barroilhet. "Jeśli masz dwadzieścia kilka lat, prawdopodobnie nie skończyłeś jeszcze urlopu".
Wyniki badania opublikowano w Internecie 7 marca i pojawią się w kwietniowym wydaniu czasopisma Obstetrics and Gynecology.
Gruczolakorak był rzadszym rakiem szyjki macicy niż raki płaskonabłonkowe. Ale ponieważ badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy są tak dobre w wychwytywaniu nowotworów płaskonabłonkowych, odsetek gruczolakoraków jako odsetek wszystkich nowotworów szyjki macicy wzrasta, powiedział Barroilhet. Wczesna postać tego raka jest określana jako gruczolakorak in situ.
Raki szyjki macicy są zwykle wykrywane za pomocą testu przesiewowego Pap, który polega na zbieraniu komórek z szyjki macicy i sprawdzaniu ich pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości. Niedawno badania przesiewowe na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) stały się częścią niektórych ekranów raka szyjki macicy. Według amerykańskiego National Cancer Institute wirus HPV jest odpowiedzialny za prawie wszystkie raki szyjki macicy.
Generalnie, nowe zalecenia są następujące:
Brak badań przesiewowych u kobiet poniżej 21.
Kobiety w wieku od 21 do 29 powinno mieć badanie cytologiczne co trzy lata.
Badanie papki co trzy lata lub badanie cytologiczne na obecność wirusa HPV u kobiet w wieku od 30 do 65 lat.
Nie zaleca się badań przesiewowych u kobiet powyżej 65 lat, o ile nie mają większego ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy lub jeśli nie przeszli regularnych badań przesiewowych w przeszłości.
W obecnym badaniu oceniono dekadę przypadków kobiet z rozpoznaniem gruczolakoraka in situ (AIS) u Brighama i kobiet. Szpital w Bostonie
Spośród 242 kobiet, u których zdiagnozowano AIS, 208 wykazało nieprawidłowość w teście cytologicznym. W przypadku dwóch trzecich tych kobiet badanie Pap na początku sugerowało zmiany w komórkach płaskokomórkowych, a nie AIS.
Rak płaskonabłonkowy to dużo wolniej rozwijające się nowotwory, powiedział Barroilhet. U kobiet w badaniu, u których ostatecznie zdiagnozowano AIS, czas od nieprawidłowego testu Pap na rozpoznanie AIS wynosił 29 miesięcy dla kobiet w wieku powyżej 30 lat i tylko 21 miesięcy dla osób w wieku 30 lat i młodszych.
Siedemnaście przypadków miało miejsce u kobiet w wieku poniżej 21 lat, a 16 z tych kobiet miało nieprawidłowe wyniki testu Pap.
Dr. Elizabeth Poyner, ginekologa onkologa w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, powiedziała, że szczególnie ważne jest, aby wykryć te nowotwory we wczesnym wieku u kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ terapie niezbędne do ratowania życia kobiety mogą zagrozić jej płodności.
Barroilhet powiedział, że te odkrycia muszą zostać potwierdzone w większej grupie kobiet i pacjentach z więcej niż jednego szpitala. Powiedziała także, że nie sądzi, aby aktualne wytyczne badań przesiewowych zostały ponownie zbadane z powodu nowych odkryć.
"Uważam, że nasze wytyczne dotyczące badań przesiewowych zostały starannie i dokładnie opracowane," powiedziała. Dodała jednak, że to badanie wskazuje na potencjalną słabość wytycznych.
Poyner zgodził się. "To jest coś, o czym musimy rozmawiać", powiedziała. "Czy nowe wytyczne zagrażają naszej zdolności do znalezienia gruczolakoraka in situ?" Tylko czas pokaże na pewno, ale jest to coś, na co powinniśmy się martwić. "
Barroilhet dodała, że młode kobiety mogą podjąć ważny krok, aby chronić się przez szczepienie przeciwko HPV. Szczepionka jest zalecana w wieku 12 lub 13 lat, ale jest dopuszczona do stosowania u kobiet w wieku od 9 do 26 lat.
"Jeśli otrzymasz szczepionkę przeciwko HPV, ekran Papa stanie się znacznie mniej krytyczny" - powiedział Barroilhet.
Wiadomości zdrowotne Copyright @ 2013 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.
