Zespół jelita drażliwego (IBS) jest wciąż tajemniczą chorobą. Jest to syndrom, ponieważ jest kompilacją różnych objawów, a nie określonej nieprawidłowości lub ostatecznej przyczyny. Objawy mogą obejmować dowolne lub wszystkie z nich: gaz, wzdęcia, zaparcia, biegunkę i skurcze brzucha. Objawy te mogą być spowodowane przez niektóre pokarmy, podczas gdy inne osoby wydają się odczuwać objawy związane ze stresem i lękiem.
Aby pomóc lekarzom lepiej radzić sobie z tą chorobą, American College of Gastroenterology (ACG) zaktualizował i opublikował wytyczne dotyczące zarządzania IBS 2008.
Leczenie IBS: co mówią wytyczne W wytycznych podkreślono znaczenie IBS w populacji - ponad 15 procent pacjentów ma kryteria IBS, mówi dr Norman Gilinsky, gastroenterolog i profesor nadzwyczajny w Wydział Medycyny Wewnętrznej na Uniwersytecie w Cincinnati.
Wytyczne zauważają również, że pacjenci nie powinni być zbytnio przetestowani, szturchnięci i szturchani podczas próby zdiagnozowania lub wykluczenia IBS, chyba że wykazują objawy poważniejszego stanu.
"Wytyczne podkreślają, że rozpoznanie IBS ma charakter kliniczny" - mówi dr Gilinsky. "Innymi słowy, lekarz musi usiąść i przejść przez objawy pacjenta i spróbować uniknąć nadmiernego badania, ponieważ dla tych pacjentów, którzy mają typowe kryteria IBS - ale którzy nie mają niepokojących objawów, takich jak krwawienie, waga utratę, silny ból budzący ich w nocy, anemię, znaczną historię rodzinną innych zaburzeń trawiennych - prawdopodobieństwo znalezienia czegoś innego jest niskie. "
Nowe wytyczne również zmniejszają częstotliwość występowania objawów w diagnostyce IBS. Teraz diagnoza IBS wymaga wystąpienia objawów co najmniej 12 tygodni w roku, ale te tygodnie nie muszą następować po sobie. Wytyczne "były bardziej skomplikowane - nowe kryteria są trochę mniej kłopotliwe" - mówi Gilinsky.
Leczenie IBS: lepsze opisy Gilinsky twierdzi, że wytyczne jasno określają pacjenta z IBS. "Jeśli chodzi o spojrzenie na różne interwencje na IBS, takie jak leki lub inne rodzaje terapii, testowana grupa jest dobrze zdefiniowana, co jest ważną zmianą w stosunku do poprzednich wytycznych", mówi. ACG opublikowało ostatnie wytyczne leczenia IBS w 2002 roku.
Gilinsky zauważa, że ACG oparło nowe kryteria diagnostyczne na tak zwanych "kryteriach rzymskich", które wymagają powtarzających się bólów brzucha lub dyskomfortu co najmniej przez trzy dni w miesiącu, aby zdiagnozować IBS. Diagnoza wymaga również zmiany częstości wypróżnień (znacznie mniejszej lub znacznie większej) oraz tego, czy stolec zmienił się w formie czy wyglądzie
Leczenie IBS: zmiany zaleceń terapeutycznych W 2002 r. Wytyczne promowały leki takie jak: tegaserod (Zelnorm) i alosetron (Lotronex), ponieważ niektóre badania wykazały dobre wyniki. Jednak nowe wytyczne kładą mniejszy nacisk na te zabiegi ze względu na problemy z dostępnością, mówi Jonathan P. Kushner, MD, profesor medycyny klinicznej i dyrektor Centrum Choroby Trawiennej na University of Cincinnati.
Po wytycznych z 2002 r. zostały pierwotnie opublikowane, Zelnorm został wycofany z rynku ze względu na obawy o sercowo-naczyniowe skutki uboczne. Podczas gdy Lotronex jest nadal dostępny, może być przepisywany wyłącznie kobietom z ciężką biegunką od IBS.
Dr. Kushner twierdzi, że nowe wytyczne obejmują szerszy zakres terapii IBS, w tym nowsze opcje leczenia, takie jak:
- Probiotyki, które wykazały pewną obietnicę jako leczenie IBS
- Olejek mięty pieprzowej, który może być skuteczny w zmniejszaniu skurczów jelit
- Antybiotyki w leczeniu "złych" bakterii
Leczenie IBS: dolna granica O ile czystsze i łatwiejsze w użyciu, wytyczne ACG są nadal kłopotliwe, mówi Gilinsky. I choć wytyczne te mogą nie mieć ogromnego wpływu na zalecenia diagnozy lub zarządzania, są one cenne dla identyfikacji pacjentów z IBS do celów badawczych, według Gilinsky'ego. Więcej badań może doprowadzić do lepszego leczenia, a być może nawet powodu, dla którego istnieje IBS.
Ale obecnie społeczność badawcza jest daleka od znalezienia lekarstwa na tę chorobę. Chociaż nowe wytyczne sugerują więcej możliwości leczenia, ich sukces jest ograniczony. I chociaż te nowe opcje leczenia mogą pomóc w łagodniejszych przypadkach, "twarde przypadki nadal będą trudne", mówi Kushner.
