Często zdarza się błędne rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów |

Prawidłowa diagnoza może być nieuchwytna w przypadku chorób reumatycznych. Zdjęcia kliniczne

Niektóre choroby są złożone. Mogą mieć charakterystyki zachodzące na siebie z innymi warunkami, co utrudnia diagnozę. Na początku możliwe jest nawet błędne zdiagnozowanie, zanim rozwinie się więcej cech odróżniających. Choroby reumatyczne są jednymi z najlepszych przykładów tego. Występują niezliczone choroby reumatyczne, a wiele z nich naśladuje objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Lekarze muszą wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta, aktualne objawy, wyniki badań krwi i badania obrazowe, aby sformułować diagnozę. Nawet przy tych informacjach obraz kliniczny może nie być tak wyraźny, jak Ty lub Twój lekarz chciałby, i możliwe, że wystąpi błędna diagnoza.

Diagnoza i samo-leczenie mogą opóźnić prawidłową diagnozę RA

Większość ludzie, po opracowaniu wczesnych objawów jakiejś choroby lub choroby, spróbuj samoleczenia przed skonsultowaniem się z lekarzem. Samo leczenie zwykle obejmuje leki dostępne bez recepty, takie jak Advil (ibuprofen), a także inne opcje leczenia łatwo dostępne w lokalnej aptece. Warto spróbować, jeśli objawy nie są początkowo ciężkie, ale nie przedłużaj samodzielnego leczenia, gdy stanie się oczywiste, że twoje objawy się nie poprawiają.

Znaczenie uzyskania dokładnej diagnozy

Właściwe leczenie wymaga dokładna diagnoza. Lekarze są przeszkolonymi diagnostami. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy i rozpoczęcia planu leczenia. Chociaż prawdopodobnie powinieneś zacząć od lekarza pierwszego kontaktu, niektóre stany mogą wymagać konsultacji ze specjalistą. Przy zaangażowaniu specjalisty szansa na błędne rozpoznanie powinna być mniejsza, ale nie zawsze. Wczesna, dokładna diagnoza jest niezbędna, głównie dlatego, że w przypadku RZS istnieje idealne okno do rozpoczęcia leczenia, które może spowolnić postęp choroby i zapobiegać uszkodzeniom stawów. Zasadniczo, im wcześniej, tym lepszy jest cel rozpoczęcia leczenia.

4 osoby z RA (kto był początkowo powiedział, że to było coś innego)

"Lekarz nie podejrzewał RA dopóki nie zapytałem o tocznia, ponieważ moja babcia miał toczeń.

"W 1989 r. miałem silny ból w rękach i rękach, który obudził mnie w środku nocy, i nic nie ulżyło," wyjaśnia Nicki Hickman z Columbia, Tennessee. "Poszedłem do izby przyjęć i powiedzieli, że to prawdopodobnie zespół kanału nadgarstka. Kiedy wróciłem po trzech tygodniach z silnym bólem, nie mogłem nawet przekręcić klucza, by otworzyć drzwi samochodu. Ponownie założyli szyję przedramienia i powiedzieli mi, żebym podążył za ortopedą, który wykonał zdjęcia rentgenowskie, ale powiedział, że jest to możliwy tunel nadgarstka. "Badanie przewodzenia nerwu przez Hickmana wykazało negatywne wyniki, a podczas MRI ujawniono ostrą kość szyjną i wybrzuszenie, nadal nie było żadnej diagnozy.

Została założona w kołnierz szyjny, ale ból nadal trwał. "Kiedy wróciłem do lekarza ortopedycznego, powiedział, że nie wie, co powoduje mój problem zdrowotny" - wspomina. "Zapytałem:" Czy to może być toczeń? Moja babcia miała tocznia. "

" Jego usta spadły na podłogę.To wtedy, kiedy on zdecydował się zrobić panel krwi RA. Byłem pozytywny dla Royal Air Force. Gdybym nie pomyślał, by zadać to pytanie, on nigdy by nie podejrzewał RA "

" Mój seronegatywny wynik testu wyrzucił moich lekarzy. "

Karen Heber, z Maricopa w Arizonie, która w 2008 r. Została ostatecznie zdiagnozowana z reumatoidalnym zapaleniem stawów, w wieku 62 lat, najpierw szukała pomocy w latach 90." I zacząłem spotykać się z lekarzami o moich rękach, niektóre testy zostały przeprowadzone i powiedziano mi, że nie wydaje mi się, żeby coś było nie tak ze mną, ciągle szukałem pomocy i konsultowałem się z reumatologami, kiedy tylko mogłem ", mówi.

"W 2007 r. Miałem straszny czas z bólem, bólem i zmęczeniem i zacząłem ponownie patrzeć na serio. Jeden z lekarzy zasugerował, że może to być RZS, ale przed rokiem 2008 testy nie wykazały RA "- mówi. Wreszcie, latem 2008 roku, zdiagnozowano u niej seronegatywny RA. Heber zauważa: "Jestem pewien, że gdybym nie był seronegatywny, zostałbym zdiagnozowany wcześniej, z rozpoczęciem leczenia w lepszym dla mnie wieku."

"Żałuję, że nie mówię wcześniej."

Ann, z centralnego stanu Massachusetts, która poprosiła, abyśmy nie używali jej nazwiska, żyła z bólem stawów przez 15 lat, mówi, że początkowo była błędnie zdiagnozowana. "Moja pierwsza diagnoza to metatarsalgia [ból i stan zapalny w piłce stopy] mojego lekarza rodzinnego", mówi. "Ale dopiero rok później, kiedy pojawił się obrzęk w moich rękach, młody stażysta wspomniał o RA. Wysłał mnie prosto do reumatologa. Z perspektywy czasu, przypuszczam, że mogłem naciskać dalej w tym roku. Nie sądzę, żeby jakiekolwiek testy zostały wykonane. "

Uzyskanie diagnozy przed testowaniem

Sam byłem początkowo źle zdiagnozowany. Byłem nastolatkiem, kiedy rozwinęło się moje pierwsze symptomy RA.

Po meczu tenisowym moje kolano stało się bardzo opuchnięte i bolesne. Mój lekarz rodzinny w Cleveland w stanie Ohio osuszył kolano i dał mi zastrzyk z kortyzonu. Ale powtarzał się cztery razy w ciągu ośmiu tygodni. Mój lekarz powtórzył swoją rutynę leczenia, zdiagnozował ją jako "kontuzję sportową" i kazał mi zażywać aspirynę. Nigdy nie wysłał płynu stawu kolanowego do zbadania. Odrzucił go. Z biegiem czasu - i niezbyt długo - moje objawy rozprzestrzeniają się na moim biodrze. Mój lekarz rodzinny skierował mnie do lekarza ortopedii, który również uważał, że jest to uraz sportowy. Poprosiłem o skierowanie do reumatologa około jednego lub dwóch lat po moich początkowych objawach, a po dalszych testach zdiagnozowano u mnie RA w wieku 19 lat.

Dlaczego diagnozowanie RA jest trudne dla reumatologów

Istnieje wiele innych historii RZS błędnie diagnozuje, w tym opóźnienia w uzyskaniu prawidłowej diagnozy u pacjenta Jeffa Kraków i kanadyjskiego snowboardera Spencera O'Briena. Dlaczego lekarzom tak trudno jest to naprawić?

Dr Scott J. Zashin, reumatolog z Dallas, wyjaśnia, jak RA może wydawać się trudne do zdiagnozowania. "U pacjentów z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi zapalenia stawów (takimi jak poranna sztywność rąk i stóp oraz obrzęk stawów) i dodatnim czynnikiem reumatoidalnym (RF) lub przeciwciałem anty-CCP diagnoza jest bardzo jasna. Trudniejsza diagnoza występuje wtedy, gdy pacjent może nie mieć wyraźnego obrzęku lub markery RA są ujemne ", mówi.

Nowy test przeciwciał diagnostycznych, ETA 14-3-3, zgłoszono w czerwcu 2017 r. W Roczniki chorób reumatycznych , mogą w niektórych przypadkach pomóc, ale wciąż są badane i nie są dostępne na całym świecie. "Ponieważ jest to droższy test," mówi Zashin, "rezerwuję go dla pacjentów w którego diagnoza nie została potwierdzona. "I dodaje:" U niektórych pacjentów objawy ze stawów są spowodowane przyczyną wirusową. Ale gdy objawy utrzymują się po trzech lub czterech miesiącach, należy rozważyć bardziej przewlekły typ zapalenia stawów, taki jak RA. "

4 sposoby prowadzenia dokładnej diagnozy

1. Kiedy stanie się oczywiste, że lekarz ma trudności z diagnozowaniem stanu pacjenta lub jeśli nie jesteś w pełni usatysfakcjonowany postępami w leczeniu objawów, poproś o skierowanie do reumatologa. Możesz również poprosić o skierowanie w celu uzyskania drugiej opinii.
2. Bądź asertywny. Nie bój się poprosić o dodatkowe testy lub zażądać kopii wyników testu. Musisz być w stanie podążać za tym, co się robi. W końcu to twoje zdrowie i twój stan. Kiedy lekarz uzna, że ​​jesteś poważny, pomoże to lekarzowi poważnie potraktować twoje objawy.
3. Podziel się szczegółową historią choroby Obowiązkiem użytkownika jest podanie wszystkich istotnych informacji dotyczących historii choroby, w tym: znaczący wywiad medyczny twojej matki, ojca i rodzeństwa. Jeśli nie masz pewności, że coś jest ważne, mimo to należy to ujawnić i zdecydować o tym lekarz.
4. Nigdy się nie poddawaj. Musisz być zadowolony i mieć na pokładzie (przez to, mam na myśli, że musisz być "w zgodzie z") twój plan diagnozy i leczenia. Jeśli to nie ma dla ciebie sensu, nie akceptuj tego, co słyszysz. Kontynuuj wyszukiwanie.