Leki na zgagę mogą nałożyć serce na linię |

Rezygnacja z wyzwalaczy zgagi może być bezpieczniejsza dla twojego serca niż przyjmowanie leków PPI. Stephen Smith / Getty Images

Szybkie fakty

Nie należy długo używać leków hamujących pompy protonowe, takich jak Prevacid i Prilosec.

Bezpieczniejsze dostępne bez recepty leki na zgagę obejmują H2-blokery, takie jak Zantac, Pepcid i Tagamet, które można stosować długoterminowo.

Można ograniczyć refluks kwasu przez unikanie pewnych substancji, takich jak alkohol, papierosy, mięta pieprzowa , kofeina, sos do pizzy i ostre potrawy.

Kiedy niestrawność na kwasy powoduje, że życie jest nieszczęśliwe, możesz wybierać spośród wielu dostępnych bez recepty leków. Ale ten, do którego sięgasz, by leczyć zgagę, może narazić na szwank twoje serce - nawet jeśli nie masz problemów z sercem w przeszłości.

Tak naukowcy odkryli w nowym badaniu opublikowanym 10 czerwca w czasopiśmie PLOS ONE. Ludzie, którzy przyjmowali leki zwane inhibitorami pompy protonowej (PPI) w leczeniu niestrawności kwasowej, mieli o około 16 procent większe ryzyko zawału serca niż ci, którzy ich nie zażywają.

Przykłady PPI obejmują Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Aciphex ( rabeprazol), Protonix (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Blokid (omeprazol / wodorowęglan sodu).

Różnią się one od grupy leków na zgagę zwanych H2-blokerami. Kategoria H2-bloker obejmuje leki takie jak Tagamet (cymetydyna), Pepcid (famotydyna), Axid (nizatydyna) i Zantac (ranitydyna). Naukowcy nie znaleźli takiego samego ryzyka zawału z H2-blokerami.

"Te leki [PPI] były zatwierdzone tylko do krótkotrwałego stosowania, ale jako leki bez recepty, czas stosowania nie jest odpowiednio monitorowany , "Mówi John Cooke, doktor nauk medycznych, autor badań i przewodniczący wydziału chorób sercowo-naczyniowych w Houston Methodist Research Institute. "Ponadto, leki te powinny być stosowane tylko wtedy, gdy bezpieczniejszy środek, taki jak antagoniści H2, tacy jak Tagamet lub Zantac, nie są skuteczne w leczeniu objawów." Dr Cooke sugeruje stosowanie IPP tylko pod kontrolą lekarza.

Ryzyko chorób serca Leki na zgagę PPI

Poprzednie badania naukowe w Stanach Zjednoczonych i Danii wykazały już, że IPP zwiększają ryzyko problemów sercowo-naczyniowych u osób z chorobą wieńcową oraz osób przyjmujących Plavix (klopidogrel), rozcieńczalnik krwi stosowany w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi , udar lub zawał serca. Nowe badanie wykazało jednak ryzyko u osób, u których nie występowały problemy z sercem w przeszłości.

"Zaskakujące jest to, że widoczna szkoda wywołana przez IPP nie jest ograniczona do osób z chorobami przewlekłymi lub osób w podeszłym wieku, grup, które byłyby uważane za problemy z sercem w każdych warunkach ", mówi Sarah Samaan, MD, kardiolog z Baylor Heart Hospital w Plano w Teksasie. Lekarze często przepisują leki blokujące kwasy żołądkowe pacjentom stosującym preparaty rozrzedzające krew, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia wrzodów.

"Podczas gdy IPP są niezwykle skuteczne, może się okazać, że H2-blokery są bezpieczniejszymi opcjami," Dr. Samaan mówi.

Zarówno PPI jak i H2-blokery ograniczają ilość kwasu, który może uwolnić żołądek, ale działają na różne sposoby. H2-blokery działają szybciej, ale nie trwają tak długo, podczas gdy IPP zabiera więcej czasu do pracy, ale trwają dłużej, mówi Samaan.

Badanie to nie mogło udowodnić, że IPP spowodowały zawał serca, ale autorzy opisują sposób, który jest możliwy w oparciu o laboratorium eksperymenty. Leki mogą zakłócać wytwarzanie substancji chemicznej nazywanej tlenkiem azotu. Ta cząsteczka pomaga rozszerzyć tętnice i pomaga chronić naczynia krwionośne przed chorobami, zgodnie z Cooke i Samaan.

Ryzyko zawału serca, udaru mózgu i niewydolności serca

Naukowcy z najnowszych badań zgromadzili dane analizując użycie PPI i serce incydenty w elektronicznej dokumentacji medycznej prawie 3 milionów osób w ogólnej populacji USA. Następnie przeanalizowali dane pochodzące ze śledzenia ponad 1500 osób przez około pięć lat. Chcieli sprawdzić, czy osoby przyjmujące PPI częściej umierają na zawał serca, udar lub niewydolność serca.

Okazuje się, że tak. Dane elektroniczne wykazały, że osoby przyjmujące PPI w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego (refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD) były o 16 procent bardziej podatne na zawał serca niż osoby nie przyjmujące PPI. Wyniki badania wykazały również, że osoby przyjmujące PPI dwukrotnie częściej umierały z powodu poważnych incydentów sercowych, niż gdyby nie przyjmowały narkotyków. Zwiększone ryzyko zawału serca z PPI istniało we wszystkich grupach wiekowych iu osób nie przyjmujących leków przeciwzakrzepowych.

Jednak jednym z problemów z wykorzystaniem danych z elektronicznej dokumentacji medycznej jest to, że naukowcy nie wiedzą, jakie inne warunki pacjenci przyjmujący IPP mieli , wskazuje Nicole Weinberg, lekarz medycyny, kardiolog w ośrodku zdrowia Providence Saint John w Santa Monica w Kalifornii. Jeśli na przykład więcej pacjentów przyjmujących IPP ma cukrzycę, może to wpłynąć na wyniki.

"Badanie to jest bardzo prowokujące, chociaż nie jestem pewien, czy w tym czasie zmieniłoby to moje leczenie medyczne" - mówi dr Weinberg.

Jak duże jest ryzyko dla twojego serca?

Ogólne ryzyko ataku serca u osoby z niewieloma innymi czynnikami ryzyka jest wciąż małe, a wzrost PPI nie jest duży. Poprzednie badania z Tajwanu wykazały, że 4 357 osób musiałoby zażywać PPI przez dwa tygodnie, aby jeden z nich miał atak serca, który w przeciwnym razie by nie wystąpił.

"Zanim wyrzucisz wszystkie leki PPI, rozważ absolutne ryzyko dla Ty jako osoba fizyczna, zanim się przestraszysz "- mówi dr Nigam Shah, autor badań i asystent profesora medycyny w Stanford School of Medicine. Ale dodaje: "Jeśli przyjmujesz IPP długotrwale bez poinformowania o tym lekarza, to powiedz o tym swojemu lekarzowi."

Wreszcie, rozważ zmniejszenie poziomu refluksu kwasu z dietą, sugeruje Robert Greenfield, MD, dyrektor medyczny inwazyjna kardiologia i rehabilitacja kardiologiczna w Orange Coast Memorial w Fountain Valley w Kalifornii.

"Należy unikać substancji i żywności, takich jak aspiryna, alkohol, papierosy, sos do pizzy, mięta pieprzowa, kofeina i bardzo ostre potrawy", mówi dr Greenfield . "To i połączenie dobrego H2-blokera [który, jak twierdzi, może być stosowany długoterminowo] może zmniejszyć potrzebę ciągłego korzystania z PPI."