Od czasu, gdy HIV / AIDS po raz pierwszy pojawiły się jako epidemia ponad 30 lat temu, nastąpiło wiele istotnych zmian, zarówno dobrych, jak i złych. Perspektywy osób z HIV i AIDS są lepsze niż kiedykolwiek, ale wirus wciąż zbiera żniwo. Oto spojrzenie na to, gdzie jesteśmy teraz, jak daleko zaszliśmy - i jak daleko jeszcze musimy iść.
Dobra wiadomość: Ludzie żyją dłużej z HIV niż kiedykolwiek wcześniej. Badanie opublikowane w Journal of Acquired Immunic Deficiency Syndromes podało, że średnia długość życia po diagnozie HIV wzrosła z 10,5 roku w 1996 roku do 22,5 roku w 2005 roku.
"Dziś powiedziałbym, że życie rozpiętość choroby u kogoś, u którego zdiagnozowano HIV wystarczająco wcześnie po zakażeniu, który otrzymuje odpowiednie leczenie przeciw wirusowi HIV, jest prawie taki sam jak okres życia osoby, która jest nosicielem wirusa HIV ", mówi specjalista ds. HIV Antonio Urbina, MD, dyrektor medyczny w Centrum Kompleksowych Opieka w szpitalu St. Luke's Roosevelt w Nowym Jorku. "Mam 89-letniego pacjenta z HIV, który radzi sobie nadzwyczaj dobrze." Dr Urbina mówi, że ludzie żyją dłużej, ponieważ są. Dostępne dzisiaj leki są również bardziej skuteczne.
Złe wieści : W ciągu ostatniej dekady około 56 000 Amerykanów było zarażonych wirusem HIV każdego roku, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Liczba, która pozostała stabilna od późnych lat dziewięćdziesiątych. "To porażka - liczba zakażeń HIV powinna maleć" - mówi Urbina. Jak to osiągnąć? Celuj w populacje, w których występuje większość nowych zakażeń HIV. "Większość nowych zakażeń dotyczy mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami" - mówi Urbina. "Według danych z 2009 r. 40 procent nowych zakażeń dotyczy osób w wieku od 13 do 29 lat, z których większość to mężczyźni i Afroamerykanie. Musimy ukierunkować profilaktykę w tych populacjach wysokiego ryzyka. "
Dobra wiadomość : Bardzo niewiele kobiet w ciąży z HIV / AIDS przekazuje chorobę nienarodzonym dzieciom. Bez leczenia HIV jedna na cztery ciężarne kobiety z HIV lub AIDS przenosi wirus do swoich dzieci. Ale dzięki temu, co Urbina nazywa "cudem zdrowia publicznego", liczba ta spadła w Stanach Zjednoczonych do mniej niż 1-2 procent. CDC informuje, że w 1992 r. 885 dzieci rozwinęło AIDS; w 2005 roku liczba ta zmniejszyła się do 57 dzieci - spadek o 93 procent
"W zeszłym roku tylko trzy dzieci były zarażone przez matki zakażone wirusem HIV w stanie Nowy Jork" - mówi Urbina. Jest kilka powodów. "Po pierwsze, każda kobieta w ciąży musi być teraz poddana testom na obecność wirusa HIV" - mówi. Kobietom zakażonym HIV, którym podawano HIV, podawano leki przeciwretrowirusowe, które zapobiegają przenoszeniu wirusa na dziecko. Po urodzeniu dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV przyjmują również leki antyretrowirusowe przez sześć tygodni jako dodatkowy środek ostrożności.
Złe wieści: Jedna na pięć osób z wirusem HIV nie jest świadoma zarażenia. "Niedawno zdarzył się przypadek kobiety, która czterokrotnie odwiedzała oddział ratunkowy z zawrotami głowy i zmianami widzenia, i nie zaoferowano jej badania na obecność wirusa HIV; później rozwinęła zapalenie siatkówki CMV, powikłanie AIDS ", mówi Urbina. "Aby zatrzymać takie przypadki, musimy włączyć testy na obecność wirusa HIV do rutynowej podstawowej opieki zdrowotnej, podobnie jak badania przesiewowe cholesterolu i inne standardowe testy." Dodaje, że rutynowe badania przesiewowe pod kątem HIV powinny również odbywać się w oddziałach ratunkowych, ponieważ osoby ubogie i nieubezpieczone, którzy są również bardziej narażeni na HIV i AIDS, często nie mają dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej.
Dobra wiadomość: Większość osób zakażonych wirusem HIV nie przekazuje swoich infekcji innym osobom. W 2006 roku 95 procent ludzi żyjących z HIV nie przekazywało wirusa, co stanowi 89 procent spadku transmisji od czasu szczytowego wzrostu liczby nowych zakażeń wirusem HIV w połowie lat osiemdziesiątych. Główny powód: "Coraz więcej osób otrzymuje leki przeciwretrowirusowe na HIV" - mówi Urbina. "Jedno z badań wykazało, że leki te zmniejszają szansę na zakażenie HIV aż o 96 procent."
Złe wieści: Pomimo wielu sukcesów terapeutycznych i prewencyjnych w walce z epidemią HIV, ludzie wciąż umierają na AIDS. W 2006 roku HIV był trzecią najczęstszą przyczyną zgonów czarnych mężczyzn i kobiet w wieku od 35 do 44 lat oraz czwartą najczęstszą przyczyną śmierci latynoskich mężczyzn i kobiet w tym samym wieku. Od początku epidemii HIV do 2007 r. Ponad 576,000 osób w Stanach Zjednoczonych zmarło na AIDS. "Ci, którzy umierają z powodu AIDS, są diagnozowani zbyt późno" - mówi Urbina - "Nie ma sensu, aby wrócić z HIV: jeśli infekcja nie zostanie poddana leczeniu przez lata, zbyt mocno uszkadzasz swój układ odpornościowy." Dodaje, że ludzie zdiagnozowali zbyt późno często mają też inne problemy, takie jak nadużywanie substancji psychoaktywnych lub choroby psychiczne, więc te populacje potrzebują większego dostępu do opieki zdrowotnej.
Dobra wiadomość : Dzieci urodzone dzisiaj z HIV korzystają z wcześniejszej diagnozy i lepszego leczenia HIV. "Wszystkie dzieci urodzone w Stany Zjednoczone są testowane na obecność wirusa HIV / AIDS i natychmiast rozpoczynają leczenie HIV, jeśli uzyskają pozytywny wynik ", mówi Urbina." Są teraz młode dziewczęta, które zaraziły się w czasie porodu, które zaszły w ciążę i urodziły dzieci zakażone HIV - dowód, że możliwe jest normalne, produktywne życie z HIV. "
Złe wieści: Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) stanowią zaledwie 2 procent populacji Stanów Zjednoczonych, ale stanowili 61 procent wszystkich nowych Infekcje HIV w 2009 r. Mężczyźni uprawiający seks z innymi mężczyznami "zgłaszają wyższe wskaźniki używania prezerwatyw i HIV niż inne grupy, ale nadal mają najwyższy wskaźnik infekcji", mówi Urbina.
"Wielu homoseksualnych mężczyzn testuje w cztero-sześciotygodniowym oknie kiedy w płynie ustrojowym jest dużo wirusa, ale przeciwciała, które powodują pozytywne wyniki testu na HIV, nie pojawiły się jeszcze ", wyjaśnia. "Następnie otrzymują wynik fałszywie ujemny w teście na HIV i używają go jako koca bezpieczeństwa". Jednym z rozwiązań tego problemu jest inny, bardziej skuteczny rodzaj testów na HIV. "Musimy zrobić więcej" zbiorczych testów obciążenia wirusem ", które wychwytują wirusa HIV, a nie tylko przeciwciała" - mówi. Te testy, które są używane przez wszystkie banki krwi i niektóre kliniki STD, staną się pozytywne, gdy tylko ktoś zostanie zarażony wirusem HIV, zanim on lub ona nieświadomie rozpocznie rozprzestrzenianie się wirusa.
Ogólnie rzecz biorąc, Urbina mówi, że skuteczny HIV / Profilaktyka AIDS musi obejmować bardziej integracyjne, holistyczne podejście do edukacji seksualnej. "Nie możemy polegać wyłącznie na społeczności medycznej" - mówi. Edukacja seksualna powinna rozpocząć się na wczesnym etapie życia, zaczynając od rodziców i szkół, ponieważ "dzieci muszą zrozumieć zachowania seksualne i ryzykowne, aby były uzbrojone w wiedzę na temat tego, co jest i co nie jest bezpieczne w odniesieniu do HIV."
