WTOREK, 13 marca 2012 (MedPage Today) - Rutynowe badania przesiewowe starszych Amerykanów pochodzenia afrykańskiego pod kątem jaskry znacznie zmniejszyłyby częstość występowania ślepoty po stosunkowo niskich kosztach - stwierdzili naukowcy.
Częstość występowania ślepoty związanej z jaskrą w tej populacji spadłaby o pół punktu procentowego, z 6,1 procent do 5,6 procent, jeśli wszyscy Afroamerykanie w wieku 50 lat zostali poddani badaniu przesiewowemu z powodu podwojenia częstotliwości, zgodnie z modelem predykcyjnym opracowanym przez dr Josepha Ladapo, z New York University w Nowym Jorku i kolegów.
program ograniczyłby częstość występowania niezdiagnozowanej jaskry u starszych Amerykanów pochodzenia afrykańskiego o połowę i skromnie zmniejszyłby częstość występowania wad wzroku związanych z jaskrą, jak podają badacze w marcowym numerze Archiwa oftalmologii .
Przy przewidywanym koszcie około 80 USD na osobę poddawaną badaniu, program musiałby zbadać 58 osób, aby zdiagnozować jeden przypadek jaskry, oraz 875 osób, aby zapobiec jednemu przypadkowi upośledzenia wzroku.
Ladapo i współpracownicy oparli model na opublikowaniu informacje o aktualnej częstości występowania jaskry, jej progresji do upośledzenia wzroku i ślepocie z leczeniem i bez leczenia oraz o skuteczności testów podwojenia częstotliwości.
Wyjaśnili, że badanie modelowania dało najlepszą krótkoterminową nadzieję na ustalenie, czy rutynowe badanie przesiewowe w kierunku jaskry Program dla czarnoskórych - grupa wysokiego ryzyka - byłby opłacalny.
Chociaż Medicare obejmuje badania przesiewowe w kierunku jaskry, Ladapo i współpracownicy wskazali, że grupa zadaniowa US Preventive Services Task Force odmówiła rekomendacji, ponieważ brakuje wysokiej jakości dowodów z badań klinicznych.
"… chcieliśmy pomóc w wypełnieniu tej luki dowodowej" - napisali naukowcy.
Ich model zawierał dane z wcześniej opublikowanych badań. W szczególności trzy badania dostarczyły zasadniczych fundamentów: badanie z 1997 r., W którym opisano częstość i częstość występowania jaskry otwartego kąta przez rasę, badanie z 1991 r. Określające ilościowo specyficzne przyczyny ślepoty u Afroamerykanów oraz badanie 2004 r. Dotyczące częstości występowania wad wzroku .
Ladapo i jego koledzy założyli, że połowa osób w wieku 50 lat z jaskrą nie uzyskałaby diagnozy i dlatego byliby poddawani badaniom przesiewowym. Szacowana częstość występowania jaskry w tej grupie wiekowej dla Afroamerykanów wynosi około 3,8%.
Kolejnym założeniem było to, że osoby z pozytywnymi wynikami z początkowego egzaminu z podwojenia częstotliwości - wybranymi, ponieważ są szybkie, łatwe w obsłudze i odpowiednie dla komórek programy badań przesiewowych - zostaną poddane testom potwierdzającym w klinice okulistycznej.
Następnie naukowcy dokonali kalibracji modelu, aby dopasować dane z rzeczywistego świata do grupy badań nad chorobami oka i do badania oka w Baltimore.
Bez badań przesiewowych, zgodnie z modelem , częstość występowania wad wzroku związanych z jaskrą wynosiła 4,6 procent. Wdrożenie programu badań przesiewowych zmniejszyłoby go do 4,4 procent lub względnego spadku o 4,1 procent.
Podobnie, częstość występowania ślepoty związanej z jaskrą (wizja 20/200 lub gorsza) zostałaby zredukowana do 5,6 procent z 6,1 procent z rutynowe badanie.
Ladapo i współpracownicy oszacowali, że całkowity koszt testów podwojenia częstotliwości i potwierdzających egzaminów oftalmologicznych wyniósłby średnio 80 USD na osobę. Uznali jednak, że liczba ta była wysoce zależna od czułości i specyficzności początkowych testów przesiewowych i, oczywiście, od ich rzeczywistych kosztów, jak również od egzaminów okulistycznych.
Zmiana poziomów wejściowych dla tych parametrów spowodowała średnią wartość Koszty przesiewowe wynoszą od 53 do 115 USD.
Naukowcy doszli do wniosku, że rutynowe badania przesiewowe w populacji Afroamerykanów w średnim wieku "to potencjalnie klinicznie skuteczna i ekonomiczna metoda zmniejszenia obciążenia związanego z jaskrą wad wzroku i ślepoty. jego absolutna korzyść prawdopodobnie będzie niewielka. "
Zasugerowali również, że przyszłe badania powinny skupiać się na długoterminowych kosztach związanych z leczeniem (zaniedbanych w bieżącej analizie), jak również na korzyściach płynących z jakości życia wynikających z opóźnienia wystąpienia poważnych zaburzeń widzenia i ślepoty.
