PIĄTEK. 3 lutego 2012 r. (HealthDay News) - Niemowlęta u kobiet, u których rozwinęła się nadoponowa gorączka podczas porodu, są bardziej narażone na problemy zaraz po urodzeniu, w tym słabe napięcie mięśniowe, trudności w oddychaniu, niskie wyniki w skali Apgar i Napady padaczkowe sugerują nowe badanie.
Ocena Apgar jest testem stosowanym do pomiaru koloru skóry dziecka, pulsu i ogólnego wigoru w chwilach tuż po urodzeniu.
Wcześniejsze badania wykazały związek między znieczuleniem zewnątrzoponowym a znieczuleniem przestrzeń nadtwardówkowa wokół rdzenia kręgowego - i gorączka u niektórych matek podczas porodu.
Badanie to, w którym wzięło udział ponad 3200 kobiet, które dostarczyły pełne dziecko w Brigham i Szpital Kobiecy w Bostonie w 2000 r., znalazło podobne skojarzenie.
Niewiele ponad 19 procent osób, które miały znieczulenie zewnątrzoponowe, osiągnęło temperaturę wyższą niż 100,4 stopnia F w porównaniu z zaledwie 2,4 procent kobiet, które wyjechały bez środka przeciwbólowego.
Im wyższa temperatura kobiety, tym bardziej prawdopodobne jest, że dziecko problemy z doświadczeniem.
Na przykład, około 11 procent dzieci, których matki miały normalną lub tylko nieznacznie podwyższoną temperaturę przy urodzeniu, miały niskie napięcie mięśniowe trwające krócej niż 15 minut po urodzeniu, w porównaniu z około 25 procentami dzieci z matkami, które miały gorączkę powyżej 101 stopni.
Około 4,4 procent niemowląt z matkami, których temperatury były normalne, wymagało środków resuscytacyjnych przy porodzie, od pomocy w oddychaniu po uciśnięcia klatki piersiowej, w porównaniu z ponad 12 procentami dzieci, których matki miały gorączkę powyżej 101 stopni.
Tylko ośmioro dzieci w badaniu doświadczyło napadów padaczkowych, ale dzieci, których matki miały gorączkę 101 stopni lub większą, były prawdopodobnie wśród nich, według badań.
Badacze wzięli pod uwagę inne czynniki, które mogą wpłynąć na zdrowie dziecka poród, taki jak ciążowa cukrzyca u matki lub znana infekcja u matki lub dziecka.
Dla kobiet, które nie rozwinęły gorączki, naukowcy nie stwierdzili różnic w wynikach dla niemowląt dla kobiet, które miał znieczulenie zewnątrzoponowe w porównaniu z tymi, którzy tego nie robili.
"Jest oczywiste, że z naszych danych wynika, że około 20 procent dzieci urodzonych przez matki, które otrzymały znieczulenie zewnątrzoponowe, doświadczyło jednego lub więcej niekorzystnych skutków po urodzeniu" - powiedziała autorka badań Elizabeth Greenwell , doktorantka w Harvard School of Public Health, gdy przeprowadzała badania.
Badanie zostało opublikowane w lutowym numerze Pediatrics .
Ponad 60 procent z 4 milionów kobiet, które dały narodziny każdego roku w Stanach Zjednoczonych dostają znieczulenie zewnątrzoponowe, zgodnie z informacjami zawartymi w badaniu. W niektórych szpitalach liczba ta jest znacznie wyższa. W grupie kobiet, które dostarczyły w Bostonie, na przykład 87% miało znieczulenie zewnątrzoponowe.
W tej grupie kobiet otrzymujących znieczulenie zewnątrzoponowe 8,6% miało gorączkę wyższą niż 101 stopni; 10,7 procent miało temperaturę od 100,5 do 101 stopni; a 25,5% miało temperaturę 99,6 stopni do 100,4 stopnia.
Osoby, które rozwinęły gorączkę, zwykle były starsze, miały większe dzieci i dłużej pracowały.
Przyczyny związku między znieczuleniem zewnątrzoponowym a gorączką nie są dobrze znane , ale uważa się, że zaangażowane są procesy zapalne, powiedział Greenwell.
Większość gorączki zewnątrzoponowych pojawia się po tym, jak kobieta została zdrętwiała przez sześć godzin lub dłużej, zauważył Greenwell, więc jedna z opcji dla kobiet, które są zaniepokojone może chcieć Opóźnienie w uzyskaniu znieczulenia zewnątrzoponowego tak długo jak może, powiedziała.
Dr. Eva Pressman, specjalistka od medycyny macierzyno-płodowej w University of Rochester Medical Center, mówi, że "występują gorączki nadtwardówkowe".
Jednak w tym badaniu naukowcy nie zrobili wystarczająco dużo, aby wykluczyć inną przyczynę gorączki, zakażenie wewnątrzmaciczne . Te infekcje mogą pojawić się szybko podczas porodu i mogą być bardzo poważne dla dziecka, w tym powodując uszkodzenie mózgu, powiedział Pressman. Znane jako zapalenie błon płodowych, infekcje wewnątrzmaciczne są powodowane przez bakterie z pochwy, które, gdy szyjka macicy otwiera się, rozpala błony płodowe.
"Zapalenie błony śluzowej trzustki jest silnie związane z niekorzystnymi wynikami noworodków, zwłaszcza porażeniem mózgowym", powiedziała Pressman.
Aby potwierdzić, że gorączka była spowodowana znieczuleniem zewnątrzoponowym, a nie infekcją, naukowcy musieliby zbadać łożysko po porodzie, powiedziała.
Nie zgłoszono również, że kobiety otrzymywały antybiotyki dożylne w celu leczenia infekcji lub acetaminofenu w celu leczenia gorączki, a jeśli to by poprawiło sposób działania dziecka, Pressman powiedział.
"Nie można stwierdzić, czy Niepożądany wynik był związany z znieczuleniem zewnątrzoponowym lub podłożem, które było niewłaściwie leczone "- powiedziała. "Ale to wzmacnia, że gorączka w pracy jest wskaźnikiem pewnego rodzaju procesów zapalnych, ale to, czy ten proces zapalny jest związany z zewnątrzoponowym lub podstawowym procesem zakaźnym, to badanie nie mówi nam."
