Czy wysoki poziom cholesterolu może nadal być zdrowy? |

iStock.com

Szybkie fakty

Nie wszystkie rodzaje cholesterolu są takie same; wyższy poziom HDL jest faktycznie związany z pewną ochroną przed chorobami serca.

Podwyższony poziom LDL jest bardziej niepokojący i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału serca i udaru mózgu.

Doskonały sposób na poprawę poziomu cholesterolu i ryzyko zachorowania na choroby serca wynika ze zmian w stylu życia.

Wiele osób myśli ogólnie o cholesterolu jako niebezpiecznym i coś, co prowadzi do problemów z sercem. Ale problem jest znacznie bardziej złożony.

Twój organizm potrzebuje cholesterolu, woskowej substancji wytwarzanej w wątrobie i jelitach, aby budować błony komórkowe w każdej komórce, wytwarzać pewne hormony i trawić pokarm. Cholesterol jest transportowany we krwi przez lipoproteiny, które obejmują lipidy (znane także jako tłuszcze) i białka. Lipoproteiny działają jako nośniki, które utrzymują razem cholesterol, niektóre lipidy i triglicerydy - rodzaj tłuszczu znajdującego się we krwi.

Jedną z powszechnie testowanych form cholesterolu jest lipoproteina o niskiej gęstości (LDL), często określana jako "zły" cholesterol, ponieważ wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Kolejną jest lipoproteina o dużej gęstości (HDL), określana również jako "dobry" cholesterol, ponieważ jest ochronna i wiąże się z dobrym zdrowiem. Chociaż wysoki poziom cholesterolu LDL może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu, wysoki poziom HDL może uchronić Cię przed takim ryzykiem, zauważa American Heart Association (AHA).

Testy cholesterolowe i ich wyniki

Grupa zadaniowa United Stated Preventive Services Task Force (USPSTF), która podaje zalecenia dotyczące badań przesiewowych w opiece zdrowotnej dla Amerykanów, sugeruje, że mężczyźni w wieku 35 lat i starsi oraz kobiety w wieku 45 lat i starsze mają co najmniej jeden raz badany poziom lipidów. Zaleca także, aby zarówno mężczyźni, jak i kobiety o podwyższonym ryzyku wystąpienia choroby niedokrwiennej serca - na przykład z powodu chorób serca w rodzinie - byli badani pod kątem zaburzeń gospodarki lipidowej, począwszy od wieku 20. Inne towarzystwa medyczne zalecają bardziej agresywne badanie cholesterolu, w tym AHA, która zaleca kontrolowanie cholesterolu co cztery do sześciu lat, począwszy od wieku 20 lat (lub częściej, jeśli jesteś zagrożony).

Do niedawna pacjenci byli proszeni o poszczenie przez 9 do 12 godzin przed testowaniem . Teraz nowe badania z udziałem ponad 300 000 osób, opublikowane w kwietniu 2016 r. W European Heart Journal, , mówią, że nie jest konieczne wykonanie testu cholesterolu na pusty żołądek, chociaż niektórzy lekarze nadal go zalecają.

Test cholesterolu mierzy HDL, LDL i triglicerydy; inne lipoproteiny mogą być testowane przez specjalistę lipidowego. Raport laboratoryjny może zawierać listę wyników dla każdego z nich, z dodatkowymi informacjami wskazującymi pożądane cele w miligramach na decylitr (mg / dL):

Cholesterol całkowity

• Mniej niż 200: pożądany
• 200-239: granica wysoka
• 240 i więcej: wysoka

HDL

• Mniej niż 40 (mężczyźni), mniej niż 50 (kobiety): zwiększone ryzyko chorób serca
• Większa niż 60: pewna ochrona przed chorobami serca, dla mężczyzn i kobiety

LDL

• Mniej niż 100: optymalna
• 100-129: prawie optymalna
• 130-159: granica wysoka
• 160-189: wysoka
• 190 i więcej: bardzo wysoka

Trójglicerydy

• Mniej niż 150: normalne
• 150-199: granica wysoka
• 200-499: wysokie
• Powyżej 500: bardzo wysokie

Współczynnik cholesterolu

Mierzy twój poziom cholesterolu HDL w stosunku do twojej sumy. (Dzielisz HDL na swoją sumę.) Optymalny stosunek jest mniejszy niż 3,5 do 1. Większy stosunek oznacza, że ​​jesteś bardziej narażony na choroby serca.

Czy potrzebujesz leków kontrolujących wysoki poziom cholesterolu?

Niezależnie od tego, czy Będą musieli zażywać leki, aby obniżyć poziom cholesterolu, zależnie od poziomu, a także od innych czynników ryzyka chorób serca, w tym płci, wieku, historii choroby i wywiadu rodzinnego.

"Do niedawna lekarze decydowali czy leczyć wysoki poziom cholesterolu na podstawie tych liczb "- wyjaśnia Holly Andersen, MD, kardiolog z kardiochirurga w NewYork-Presbyterian Hospital / Weill-Cornell Medical Center w Nowym Jorku. Teraz, jeśli chodzi o decyzję, czy skorzystasz z przyjmowania leków obniżających poziom cholesterolu, "Twój wynik [poziom cholesterolu] nie jest już rozważany indywidualnie" - mówi dr Andersen. Zmiana jest wynikiem wytycznych z listopada 2013 r. Dotyczących oceny ryzyka sercowo-naczyniowego wydanych wspólnie przez American Heart Association i American College of Cardiology. Zalecenia te zalecają lekarzom rozważenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta w przypadku chorób serca, a nie tylko liczby cholesterolu

Niektóre z czynników używanych do pomiaru ryzyka chorób serca to:

• Twój wiek, płeć i rasa
• Niezależnie od tego, czy palisz
• Ciśnienie krwi (i czy jest leczone)
• Czy masz cukrzycę

Twój lekarz może podłączyć liczby i inne czynniki do oceny ryzyka ACC / AHA ASCVD w celu ustalenia 10-letniego ryzyka wystąpienia choroby serca lub udaru mózgu. Jeśli masz dane, możesz samodzielnie obliczyć ryzyko za pomocą narzędzia internetowego, takiego jak ten kalkulator ryzyka sercowego.

Najczęściej przepisywanymi lekami na wysoki poziom cholesterolu są statyny, takie jak Lipitor (atorwastatyna), Zocor (symwastatyna) i Crestor (rosuwastatyna). Jeśli masz bardzo wysoki poziom cholesterolu, może być potrzebny nowszy lek, na przykład Praluent (alirokumab), inhibitor PCSK9 zatwierdzony przez FDA w 2015 roku. Zgodnie z wytycznymi, jeśli twój wynik na ryzyko zawału serca w ciągu następnych 10 lat wynosi 7,5% lub więcej, możesz skorzystać ze statyny obniżającej poziom cholesterolu.

W zależności od tego, jak duże jest twoje ryzyko, możesz potrzebować "wysokiej "intensywność" lub "umiarkowana intensywność" statyny, mówi Michael Rocco, MD, dyrektor medyczny rehabilitacji kardiologicznej i testów wysiłkowych w Cleveland Clinic w Ohio. "U pacjentów z bardzo dużym ryzykiem - na przykład u osób już cierpiących na choroby układu krążenia lub z rodzinną hipercholesterolemią - nadal koncentrujemy się na liczbach docelowych."

Kroki profilaktyczne dla wysokiego poziomu cholesterolu i zdrowia w sercu

Gdy masz wysoki poziom cholesterol, pozostając zdrowym na serce, wymaga więcej niż schematu statyn. Nawet jeśli przyjmujesz leki, absolutnie konieczne jest wprowadzenie zmian w stylu życia: rzucenie palenia (jeśli nadal jesteś palaczem), picie alkoholu tylko z umiarem, dobrze odżywiaj się, buduj ćwiczenia w swoim życiu i osiągaj zdrową wagę , Mówi dr Rocco. "Samo rzucenie palenia może zwiększyć HDL o 5 procent, podczas gdy za każde 7 funtów, które tracisz, zobaczysz wzrost HDL o 1 mg." Regularne ćwiczenia o umiarkowanej intensywności zwiększają HDL aż o 6 procent, dodaje.

Przeciwnie do wcześniejszej informacji o wartościach odżywczych, nie ma wyraźnego związku pomiędzy spożywaniem cholesterolu w diecie a zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym; nacisk kładziony jest na obniżanie tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans w diecie. Nowe wytyczne dietetyczne wydane przez rząd USA usunęły ograniczenie diety w diecie.

Dieta zdrowa dla serca ma kluczowe znaczenie dla obniżenia poziomu cholesterolu LDL, a Ty masz wiele możliwości wyboru, w tym weganizm, DASH (Podejścia żywieniowe do zatrzymania Nadciśnienie tętnicze) i dieta śródziemnomorska, ulubione z powodu łatwości i włączenia popularnych potraw. W hiszpańskim badaniu trwającym prawie pięć lat naukowcy odkryli, że osoby spożywające tradycyjną dietę śródziemnomorską, w tym oliwę z oliwek i orzechy, odnotowały 30-procentowe zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z uczestnikami, którym po prostu zalecono stosowanie niskotłuszczowej diety. plan. Dotyczyło to również osób starszych i osób leczących różne czynniki ryzyka sercowego - podwyższone stężenie cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca - z lekami. I chociaż uczestnicy nie byli ograniczeni kalorycznie, nie przytyli na plan, zgodnie z wynikami opublikowanymi w Advances in Nutrition w maju 2014 roku.

Funkcje diety śródziemnomorskiej obejmują:

• Jedzenie głównie produktów roślinnych (owoce, warzywa, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, orzechy)
• Ograniczanie czerwonego mięsa (kilka razy w miesiącu jest w porządku)
• Ograniczanie pełnotłustych produktów mlecznych
• Korzystanie z oliwy z oliwek ( lub canola) zamiast masła
• Ciesz się rybą i drobiem co najmniej dwa razy w tygodniu

"Przyjęcie tego rodzaju diety wraz z ćwiczeniami opłaca się nie tylko w kategoriach chorób serca, ale ogólnie" - mówi Andersen. "To naprawdę plan przeciwdziałający starzeniu."