W wielu przypadkach operacja usunięcia komórek nowotworowych, takich jak we wczesnym stadium raka okrężnicy, może znacznie poprawić szanse przeżycia. W przypadku międzybłoniaka, rzadkiego nowotworu, który rozwija się w wyściółce różnych narządów, zabieg chirurgiczny jest zazwyczaj stosowany w celu zminimalizowania objawów, a nie w leczeniu choroby.
"W przypadku większości osób z międzybłoniakiem opieka jest w przeważającej mierze paliatywna" - wyjaśnia Neil. Schachter, MD, dyrektor medyczny opieki oddechowej i profesor medycyny płucnej w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku. Nie ma znanego lekarstwa na międzybłoniaka, więc opiekę paliatywną - opiekę, która koncentruje się na łagodzeniu objawów zamiast leczenia choroby - jest podstawą leczenia.
Zrozumieć międzybłoniaka
Według dr Schachtera, międzybłoniak jest szczególnie trudny do leczenia ponieważ różni się od innych, bardziej powszechnych nowotworów na wiele sposobów. "Problem z międzybłoniakiem polega na tym, że nie jest to jeden z tych nowotworów, które występują na całym ciele", mówi. "Zwykle jest on zlokalizowany i rośnie [tylko w niektórych] obszarach", dodaje Schachter, w wyniku którego międzybłoniak często prowadzi do niewyraźnych objawów, które mogą naśladować inne stany, co sprawia, że trudniej jest je zdiagnozować. staje się o wiele trudniejszym do leczenia.
Mesothelioma: Opcje chirurgiczne
Mesothelioma zazwyczaj wpływa na opłucnę, wyściółkę płuc, a opłucna staje się podrażniona, nadmiar płynu może gromadzić się w płucach, co bardzo utrudnia oddychanie Wiele zabiegów paliatywnych związanych z międzybłoniakiem obejmuje zabiegi chirurgiczne mające na celu pozbycie się tego rodzaju gromadzenia płynów.
Chirurgiczne opcje opieki paliatywnej w leczeniu międzybłoniaka obejmują:
- Drenaż w klatce piersiowej. Gdy nadmierny płyn gromadzi się w płucach , gruby cewnik lub rurka klatki piersiowej może być tymczasowo umieszczona, aby umożliwić wypłynięcie płynu poza ciało.
- Pleurodesis. Po tym, jak płyn zostanie skutecznie osuszony, chirurdzy mogą umieścić specjalną chemię do przestrzeni opłucnowej w procedurze znanej jako pleurodeza. Te chemikalia zwykle powodują, że tkanka opłucna staje się tak pokryta bliznami, że nie może gromadzić się nowy płyn.
- Boczułka otrzewnowa. Inną opcją rozwiązania problemu nawracającego gromadzenia się płynów jest umieszczenie stałego cewnika, który odwraca płyn opłucnowy od płuc do jamie otrzewnowej lub jamy brzusznej.
- Pleurektomia i dekortacja Te operacje są bardziej drastyczne niż pleurodeza, mówi Schachter, ale mogą być pomocne w łagodzeniu objawów, jeśli pleurodesis jest nieskuteczny. W pleurektomii tkanka opłucnowa jest oddzielana od płuc i ściany klatki piersiowej i usuwana. Podczas dekortacji usuwa się zarówno tkankę w błonie śluzowej, jak i tkankę bliznowatą. "Zasadniczo usuwasz całą tkankę bliznowatą otaczającą płuco" - wyjaśnia Schachter. Umożliwia to pacjentom łatwiejszy oddychanie.
- Pallatywna resekcja guza Obejmuje to "wycięcie jak największej ilości guza, ale jest to rodzaj guza, którego nie można po prostu wyjąć; w końcu odrośnie "- mówi Schachter. Mimo to usunięcie guza i uszkodzonej tkanki płucnej może tymczasowo złagodzić skrócenie oddechu i dyskomfort w klatce piersiowej.
W niektórych przypadkach można również wykonać operację o nazwie pneumocektomia pozapłucna. Jest to uważane za bardzo rozległą operację. Oprócz usuwania opłucnej i części płuc, chirurdzy "czasami biorą również udział w przeponie", wyjaśnia Schachter. "Jeśli jesteś młody i względnie funkcjonalny, a nie znajdują się w nim żadne węzły chłonne, twoje prognozy na pięć - roczne przeżycie jest prawie uzasadnione. Ale to stanowi niewielki procent pacjentów. Jest też nadzieja, że leczenie niektórych pacjentów chemioterapią może zmniejszyć niektóre guzy. "
Mesothelioma: Inne terapie paliatywne
Bartolome R. Celli, dyrektor ds. Opieki płucnej w St. Elizabeth's Medical Center w Bostonie, mówi również, że eksperymentalne schematy chemioterapii mogą złagodzić dyskomfort u pacjentów z chorobą międzybłoniaka. "Ponadto, jeśli to konieczne, tlen, środki przeciwbólowe [środki przeciwbólowe] i opiaty [narkotyczne środki przeciwbólowe] poprawią objawy i jakość życia" dodaje dr Celli. Mimo, że obecnie nie ma lekarstwa na międzybłoniaka, naukowcy badają nowe sposoby kontrolowania progresji tej choroby. W międzyczasie, terapia paliatywna mająca na celu zmniejszenie bólu i innych objawów jest niezbędna dla osób z międzybłoniakiem.
