Więcej od dr. Gupty
Czy starsze osoby mają wystarczającą opiekę medyczną lub zbyt wiele?
Wzywający Dr. Gupta: Jak powinienem mówić o wadze z moimi? Dzieci?
Linda Price z Chapel Hill w Północnej Karolinie, pamięta czas, kiedy jedyną rzeczą, w której używała bieżni w jej sypialni, było wieszanie ubrań. Teraz, rok po utracie wagi - lub bariatrycznej - chirurgia pomogła jej stracić 78 funtów, Cena, 58, idzie od dwóch do trzech mil dziennie. "Nie pamiętam, kiedy mogłem wcześniej krzyżować nogi", mówi. "Teraz mogę."
Przy 5'4 "i 233 funtach, Cena była otyłą, która jest diagnozowana, gdy wskaźnik masy ciała dorosłego wynosi 30 lub więcej. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że prawie 79 milion osób dorosłych w USA - około jedna trzecia - jest otyłych, przewlekła, postępująca choroba, otyłość zwiększa ryzyko wielu problemów zdrowotnych, w tym cukrzycy, nadciśnienia, wysokiego poziomu cholesterolu, chorób serca i raka. Według Teda Trusa, MD Profesor chirurgii w Dartmouth College w Geisel School of Medicine w Hanowerze, New Hampshire, otyłość jest największym problemem zdrowia publicznego w zachodnich społeczeństwach.
Wprowadzanie zmian w diecie i zachowaniu potrzebnych do osiągnięcia i utrzymania zdrowej wagi może być zniechęcające. Dla osoby otyłej "zdolność do powrotu na tor jest wyzwaniem", mówi Timothy Farrell, lekarz medycyny, specjalista w minimalnie inwazyjnej chirurgii przewodu pokarmowego w ośrodku UNC Health Care w Chapel Hill i chirurg Price'a. "W przypadku otyłości klinicznej większość pacjentów un jest w stanie osiągnąć odpowiednie zmiany stylu życia. "
Dla dorosłych z BMI 35 lub więcej, którzy nie schudli przy pomocy innych metod i którzy cierpią na schorzenia związane z otyłością lub ludzie z BMI 40 i nie ma żadnych innych problemów zdrowotnych operacja może być opcją. Operacje bariatryczne mogą pomóc w zmniejszeniu masy ciała poprzez zmniejszenie żołądka w celu ograniczenia przyjmowania pokarmu, zmiany sposobu wchłaniania składników odżywczych lub obu tych czynników, w zależności od procedury.
Leczenie chirurgiczne nie gwarantuje jednak utraty wagi; i utrzymywanie funtów wymaga zdrowego odżywiania i ćwiczeń fizycznych. "Chirurgia bariatryczna nie jest szybką naprawą, która pozwala ci jeść, co chcesz," mówi Dr Trus.
W listopadzie 2014 r. Price poddał się laparoskopii lub minimalnie inwazyjnej gastrektomii rękawowej, która zmniejsza ilość spożywanych przez pacjentów żywności i zmienia hormony zaangażowany w kontrolę głodu i cukru we krwi. Aby wykonać zabieg, dr Farrell usunął około trzech czwartych jej brzucha, zostawiając wąską rurkę lub rękaw.
"Ta operacja uratowała mi życie", mówi Price. "Nie wiem, gdzie byłbym, gdybym go nie miał. Najlepszą rzeczą było to, że nauczyłem się, jak spożywać posiłki i kontrolować swoje porcje. "Cena idzie codziennie i podnosi ciężary, a jej zdrowszy tryb życia zmniejszył jej zapotrzebowanie na cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i leki na wysoki poziom cholesterolu.
Podobnie jak cena, Karen Wood of Lebanon, New Hampshire, próbowała schudnąć sama. Udało jej się zrzucić 100 funtów, ale ją odzyskała. "Miałem tylko 46 lat", mówi. "Zdałem sobie sprawę, że muszę coś zrobić." To "coś" było operacją pomostowania żołądka (znaną także jako gastric bypass Roux-en-Y), którą przeszła we wrześniu 2014 r.
"Chciałem być zdrowszy i dla mnie kolana, aby nie skrzywdzić ", mówi 48-letni Wood, który stracił 100 funtów od czasu operacji.
Czasami nazywany" złotym standardem "pomostowanie żołądka jest najczęstszym rodzajem operacji bariatrycznej. Procedura polega na wytworzeniu małej torebki żołądkowej, ograniczającej przyjmowanie pokarmu, a następnie omijającej lub dosłownie przechodzącej przez część jelita cienkiego, która ogranicza wchłanianie pokarmu. Badania wykazały, że pomijanie żołądka zmienia poziomy hormonów jelitowych, które promują uczucie sytości lub pełności i pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, co może rozwiązać lub zapobiegać cukrzycy typu 2.
Dwie inne opcje chirurgii bariatrycznej to regulowana opaska gastryczna (AGB) i dwukierunkowa zmiana z przełącznikiem dwunastnicy (BPD-DS). AGB zmniejsza wielkość otworu między przełykiem a żołądkiem, ograniczając przyjmowanie pokarmu. Ale wysoka awaryjność procedury sprawiła, że jest to mniej popularna opcja chirurgiczna. BPD-DS polega na usuwaniu dużej części żołądka, tworzeniu worka żołądka, omijaniu części jelita cienkiego i zmianie sposobu, w jaki płyny żółciowe i trawienne wpływają na trawienie.
Większość operacji bariatrycznych jest laparoskopowych, co oznacza mniejsze nacięcia i krótszą regenerację czasy. Jednak, jak podkreśla Trus, operacja jest "ogromnym zobowiązaniem".
Wood przeszedł rygorystyczne przygotowania do operacji. "Zajęło dziewięć miesięcy od dnia klasy informacyjnej do procedury", mówi. Ostatnie dwa tygodnie zawierały ścisłą dietę, aby oczyścić wątrobę. Pacjenci muszą być psychicznie przygotowani na zmiany w stylu życia po operacji.
W przypadku Price and Wood, chirurgia bariatryczna zmieniła zasady i teraz oboje są zaangażowani w nowy, zdrowszy rozdział w swoim życiu. "Nie idę do tyłu", mówi Price. "Nie zamierzam sabotować mojej utraty wagi."
