Czy terapia światłem działa na łuszczycowe zapalenie stawów? |

Administracja żywności i leków reguluje urządzenia medyczne stosowane w fototerapii.Shutterstock

Kluczowe dania na wynos

Ile stawów reaguje na terapię światłem zmienia się , a lekarz może zalecić inne metody leczenia.

Planowanie fototerapii okazuje się być zniechęcające wielu potencjalnym pacjentom.

Łuszczycowe zapalenie stawów często wymaga leczenia wieloterapeutycznego. Jednym z elementów tego może być terapia światłem lub fototerapia, która oferuje skuteczną i niskiego ryzyka opcję leczenia łagodnej i umiarkowanej łuszczycy.

Łuszczyca jest szczególnie wrażliwa na wąską częstotliwość światła ultrafioletowego, i to tak zwane "wąskie" zespół "terapia światłem stopniowo wypierała starsze opcje leczenia szerokopasmowego w przypadku łuszczycy.

Urząd ds. Żywności i Leków reguluje urządzenia medyczne stosowane w fototerapii, a ograniczone dowody wskazują, że stawy dotknięte chorobą odpowiedzą na leczenie ukierunkowane na skórę . "Otrzymujesz systemową modulację układu odpornościowego. Interesujące jest to, że kiedy leczy się skórę, stawy reagują "- mówi Jami Miller, lekarz medycyny, adiunkt medycyny i dermatologii oraz kierownik kliniki fototerapii w Vanderbilt University Medical Center w Nashville w stanie Tennessee.

Po prostu ile reakcje stawów są różne i ważne jest, aby zrozumieć, że Twój zespół medyczny może zaproponować inne leczenie łuszczycowego zapalenia stawów. "Ten typ zapalenia stawów musi być kontrolowany przez leki - może być bardzo destrukcyjny, jeśli nie jest leczony agresywnie" - mówi Yusuf Yazici, lekarz medycyny, reumatolog z Centrum Opieki Mięśniowo-szkieletowej NYU Langone w Nowym Jorku.

Rodzaje promieniowania UV Lekkie leczenie łuszczycy

Lekarz może zasugerować jedną lub więcej z poniższych metod fototerapii lub terapii skojarzonej UV:

• Promieniowanie ultrafioletowe A (UVA) Jedną z najczęstszych opcji są krótkie impulsy promieniowania UVA, zwykle rozpoczynające się od 30 sekund długości i czasu trwania, gdy pacjent dostosowuje się do ekspozycji. Konwencjonalny harmonogram leczenia wymaga trzech sesji w tygodniu przez 4 do 50 sesji, dopóki łuszczyca nie zniknie. "Zwykle zaczynamy od 20 sesji" - mówi dr Miller. "Jeśli po 20 sesjach nic nie widzimy, ponownie rozważamy leczenie."
• Ultrafiolet B (UVB) Klinika Mayo zauważa, że ​​traktowanie smoły węglowej sprawia, że ​​skóra jest bardziej otwarta na światło, więc niektórzy lekarze łączą się Zabiegi UVB i smoły węglowej dla bardziej skutecznej terapii. Ta kombinacja wymagała jednorazowego 3-tygodniowego pobytu w szpitalu, ale według Mayo można przeprowadzić modyfikację w gabinecie lekarskim.
• PUVA (psoralen i UVA) W przypadku zaawansowanych przypadków łuszczycy lekarz może zalecić zwiększenie UVA leczenie doustnym lekiem o nazwie psoralen. Krótko przed leczeniem światłem psoralen wydaje się wzmacniać terapeutyczny wpływ światła na układ odpornościowy. "PUVA jest spektakularnie skuteczna" - mówi Miller. Ponieważ PUVA może być tak silny, leczenie rzadko jest stosowane u dzieci.

Ostrzeżenia dotyczące terapii światłem UV

Jest wiele czynników, które należy rozważyć, jeśli myślisz o poddaniu się terapii światłem:

• Ciemniejsze cienie mogą nie odpowiadać Podczas gdy fototerapia łuszczycy może być stosowana niezależnie od rodzaju cery, osoby o jasnej karnacji zazwyczaj szybciej reagują na leczenie niż osoby o ciemniejszej karnacji, mówi Miller.
• Planowanie może być trudne. Planowanie fototerapii okazuje się być zniechęcającym dla wielu potencjalnych pacjentów, mówi Miller. Największym środkiem odstraszającym jest kłopot z podróżowaniem do miejsca leczenia kilka razy w tygodniu, w ramach reżimu, który może trwać miesiącami. Kolejnym powikłaniem jest to, że pacjenci, którzy zwiększają działanie UVA na psoralen, muszą nosić okulary przeciwsłoneczne na zewnątrz w ciągu 24 godzin, aby chronić oczy przed pojawieniem się UVA w słońcu.
• Terapia światłem nie jest tak powszechna jak kiedyś. Fototerapia łuszczyca jest ogólnie mniej dostępna niż 10 czy 20 lat temu, ponieważ obecnie jest więcej terapii łuszczycy, a ochrona ubezpieczeniowa fototerapii stała się mniej dostępna, Miller mówi. I może być kosztowne: Koszt pojedynczej sesji fototerapii może osiągnąć 150 USD, szczególnie jeśli leczenie jest zapewniane w połączeniu z psoralenem lub innym lekiem ogólnoustrojowym.
• PUVA niesie pewne ryzyko zachorowania na raka. Według National Psoriasis Foundation (NPF), wąskopasmowy lub niskoenergetyczny, UVB jest skuteczny w leczeniu łuszczycy u co najmniej dwóch trzecich pacjentów. Uważa się, że UVB w wąskim paśmie ma mniejsze ryzyko zachorowania na raka skóry niż PUVA, zgodnie z NPF, który zaleca, aby ludzie regularnie poddawali się badaniu skóry u swojego lekarza. "Przerwa wydaje się być na 250 sesjach w ciągu całego życia, więc staramy się ją ograniczyć" - mówi Miller.

Problemy z ubezpieczeniem za pomocą terapii światłem

Narodowa fundacja łuszczycy (NPF) donosi, że pacjenci mieli trudności uzyskanie ubezpieczenia na światłoterapię. Brak ubezpieczenia lub koszt był jednym z trzech głównych powodów, dla których pacjenci zaprzestali fototerapii.

Nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę typowy schemat ubezpieczenia fototerapii, mówi Lawrence Green, MD, profesor dermatologii w George Washington University School Medycyny w Waszyngtonie. "Fototerapia generalnie kosztuje od 60 do 90 lat i trzeba iść co najmniej dwa razy w tygodniu przez minimum kilka miesięcy, aby osiągnąć klirens łuszczycy" - mówi dr Green. "To szybko staje się dość drogie. Nawet jeśli masz ubezpieczenie, w wielu planach często dochodzi do 50 dolarów za wizytę. I te copay zdają się rosnąć każdego roku! "

Z powodu kosztów i zaangażowania czasu, podejmowanie terapii światłem jest decyzją, która wymaga wiele przemyśleń. Aby pomóc ci ustalić, czy ta terapia ma dla Ciebie sens, porozmawiaj o możliwych korzyściach z zespołem medycznym.

"Ważne jest, aby różne terapie w terapeutycznym zbrojeniu były utrzymane, ponieważ różni ludzie reagują na różne sposoby," mówi Miller.