CZWARTEK, 19 kwietnia 2012 r. (HealthDay News) - Cukrzyca typu 2 jest złożonym zaburzeniem metabolicznym, a leczenie choroby często wymaga spersonalizowanego, wielostronnego podejścia, powiedzmy nowe wytyczne ekspertów dotyczące leczenia wysokiego stężenia cukru we krwi poziomy, wydane w czwartek.
Zalecenia są wspólnym wysiłkiem Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego i Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Cukrzycą.
"Poczyniliśmy duże postępy w leczeniu cukrzycy typu 2" - powiedział dr. Vivian Fonseca, prezydent medycyny i nauki w American Diabetes Association. "Nowe wytyczne są bardziej skoncentrowane na pacjentach, a celem jest wybór odpowiedniego [poziomu cukru we krwi] w oparciu o aktualny stan zdrowia pacjenta, poziom motywacji, zasoby i komplikacje."
"Bardzo możliwe jest zarządzanie typem 2 dobrze cukrzycę i utrzymujcie poziom cukru we krwi pod kontrolą "- zauważył. "Ważne jest, aby pacjenci rozmawiali z lekarzem o tym, jakie powinny być ich [stężenia cukru we krwi] i jakie są najlepsze leczenie lub terapie, aby osiągnąć ten cel."
Nowe wytyczne zostaną opublikowane w czerwcowy numer Diabetes Care , ale został wydany online przed publikacją 19 kwietnia.
Fonseca powiedziała, że nowe wytyczne były konieczne, ponieważ zarządzanie cukrzycą typu 2 staje się coraz bardziej złożone; istnieje szeroka gama leków dostępnych w leczeniu tej choroby, a nowe badania są stale uwalniane, co podkreśla korzyści i ryzyko związane z obecnymi metodami leczenia.
Największa zmiana w nowych wytycznych kładzie nacisk na skoncentrowanie się na pacjentach podejście do leczenia. Na przykład, cel cukru we krwi dla kogoś, kto jest młody, zdrowy i zmotywowany do leczenia cukrzycy typu 2, będzie niższy niż dla kogoś, kto jest starszy i ma dodatkowe problemy zdrowotne.
Cele dla cukru we krwi są zwykle wyrażone w odniesieniu do hemoglobiny A1C poziomy (HbA1C). HbA1C, często określany jako A1C, jest miarą długotrwałej kontroli poziomu cukru we krwi. Daje oszacowanie średniego poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. HbA1c wyrażono jako procent, a ogólnie rzecz biorąc, celem osób z cukrzycą typu 2 jest obniżenie poziomu HbA1c poniżej 7 procent. Ktoś bez cukrzycy na ogół ma poziomy poniżej 5,6 procent, według American Diabetes Association.
W przeszłości, poniżej 7 procent był stosowany do większości osób z cukrzycą typu 2. Ale nowe wytyczne zauważają, że bardziej rygorystyczne cele, takie jak utrzymanie HbA1c w przedziale od 6 do 6,5 procent, mogą być odpowiednie dla osób, które mają długą oczekiwaną długość życia, brak chorób serca i które nie doświadczyły znacznego niskiego poziomu cukru we krwi ( hipoglikemia). Niski poziom cukru we krwi może być potencjalnie niebezpiecznym efektem ubocznym wielu terapii cukrzycy.
Nowe wytyczne sugerują, że docelowe poziomy cukru we krwi powinny być luźniejsze (HbA1c pomiędzy 7,5 a 8 procent) dla ludzi w wieku powyżej 65 lub 70 lat, ponieważ "bardziej narażone na ryzyko powikłań związanych z hipoglikemią, a także bardziej narażone na skutki uboczne stosowania wielu leków.
Zmiany stylu życia pozostają ważną częścią każdego planu zarządzania cukrzycy typu 2 w nowych wytycznych. Zaleca się, aby stracić od 5 do 10 procent masy ciała i uczestniczyć w skromnych ćwiczeniach przez co najmniej dwie i pół godziny tygodniowo.
Metformina jest zalecana również jako leczenie pierwszego rzutu dla ludzie z cukrzycą typu 2. Metformina działa poprzez zwiększanie wrażliwości organizmu na hormon insuliny. Leczenie metforminą powinno rozpocząć się natychmiast po zdiagnozowaniu u pacjenta cukrzycy typu 2, o ile nie mają prawie prawidłowego HbA1c i są zmotywowani do zmiany stylu życia, zgodnie z wytycznymi. W takim przypadku lekarze mogą zdecydować się na kontakt z pacjentem w ciągu trzech do sześciu miesięcy, aby sprawdzić, czy zmiany stylu życia były skuteczne. Jeśli nie, metformina powinna zostać uruchomiona.
Wytyczne zalecają również dodanie innego leku do terapii metforminą, jeśli poziom cukru we krwi nie jest kontrolowany po trzech miesiącach stosowania samej metforminy. Ponownie, jest to obszar, w którym należy rozważyć i skonsultować pacjenta. Każda dodatkowa opcja leczenia ma swoje własne ryzyko i korzyści. Porozmawiaj z lekarzem, który z nich może być odpowiedni dla Ciebie.
"Nowe wytyczne skupiają się na Pacjentach: Traktuj pacjenta, a nie poziom cukru we krwi.Takie leki powinny być dostosowane do patofizjologii pacjenta," wyjaśnił dr Joel Zonszein, dyrektor centrum klinicznej cukrzycy w Montefiore Medical Center w Nowym Jorku.
"Czuję, że potrzebujemy terapii skojarzonej dużo wcześniej w chorobie, ale problem polega na tym, że nie mamy dane badawcze dotyczące terapii skojarzonej i potrzebujemy badań, aby dowiedzieć się, jakie są najlepsze kombinacje, ale uważam, że ważne jest, aby być agresywnym we wczesnym stadium choroby, aby zapobiec powikłaniom ", powiedział Zonszein.
I dodał, chociaż obecny wytyczne obejmują tylko leczenie wysokiego stężenia cukru we krwi, ważne jest również, aby pamiętać o kontroli cholesterolu i nadciśnienia tętniczego u osób z cukrzycą typu 2.
