Sanjay Gupta, MD, codzienne zdrowie: Czy to trudna diagnoza?
Katherine Burdick, PhD, profesor nadzwyczajny, Psychiatria, The Icahn School of Medicine at Mount Synaj: Jeśli pacjent znajduje się w izbie przyjęć z ostrą manią, wydaje się, że jest to dość łatwa diagnoza. Pacjenci będą mówić o bezpośrednich liniach komunikacyjnych z duchami, z Bogiem - rzeczach, które nie mają większego sensu dla reszty z nas. Przeciwnie, depresja jest prawie niemożliwa do odróżnienia depresji dużej i depresji dwubiegunowej. Sama choroba ma częstość występowania około 1% do 2%, więc jest mniej powszechna niż duże zaburzenie depresyjne.
Dr. Gupta: Jakie jest rozpowszechnienie depresji?
Dr. Burdick: Więc jest to około dziesięć razy większe.
Dr. Gupta: Czy zabiegi będą inne? Jakie są konsekwencje niedopuszczenia do tego?
Dr. Burdick: Jest kilka naprawdę bardzo wyraźnych klinicznych implikacji dla wczesnego diagnozowania błędnego rozpoznania. Jeśli miałbyś przepisać lek przeciwdepresyjny pacjentowi, u którego rozwinie się zaburzenie dwubiegunowe, lek przeciwdepresyjny może w rzeczywistości wywołać manię. Nazywamy to maniakalnym przełącznikiem. Im wcześniej pacjent zacznie jeździć na rowerze, tym gorzej, jeśli chodzi o leczenie, więc chcesz tego uniknąć za wszelką cenę. W tym momencie, co wiemy w kategoriach przewidywania, kiedy patrzysz na epizod depresyjny, najważniejsza jest historia rodziny.
Dr. Gupta: Jak silny jest wpływ genetyczny?
Dr. Burdick: Jest to bardzo dziedziczne zaburzenie. Tak więc w przypadku, gdy pacjent ma depresję, a jego matka lub jego siostra została zdiagnozowana i leczona chorobą dwubiegunową, większość lekarzy promowałaby pomysł bycia ostrożnym i stosowania czegoś innego niż bezpośredni lek przeciwdepresyjny w celu leczenia epizodu.
Dr. Gupta: Nie możesz zdiagnozować tego ze skanem mózgu, badaniem krwi czy czymś innym, ale czy wiemy, co dzieje się w mózgu kogoś z chorobą afektywną dwubiegunową?
Dr. Burdick: Tak, myślę, że dużo się uczymy. Można odróżnić mózgi osób z depresją jednobiegunową od osób z depresją dwubiegunową na podstawie określonej aktywności w mózgu. Co ważniejsze, dotarliśmy również do punktu, w którym możemy spojrzeć na osoby, które są narażone na rozwój zaburzeń afektywnych dwubiegunowych - dzieci rodziców z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym - i widzimy niektóre z tych samych nieprawidłowości u tych osób, mimo nigdy nie doświadczyłem objawów choroby. Uważamy więc, że zaczynamy, jak sądzę, odkrywać sposoby, w jakie moglibyśmy nie tylko przewidzieć, ale być może starać się interweniować bardzo wcześnie lub zapobiec wystąpieniu niektórych z tych chorób.
