WTOREK, 13 grudnia 2011 r. (Aktualności HealthDay) -, Pomimo obecnych wytycznych, wiele osób, które mają angioplastykę do otwierania zablokowanych tętnic serca, może bezpiecznie przejść te procedury w szpitalach, które nie mieć na miejscu możliwości kardiochirurgiczne, zgodnie z nowym przeglądem 15 badań.
W recenzji nie stwierdzono podwyższonego ryzyka zgonu lub konwersji na operację bypassu ratunkowego u osób z angioplastyką w ośrodkach, w których nie ma gotowych zespołów wykonać awaryjną pomostowanie tętnic wieńcowych ominięcie przeszczepu
Wyniki badań opublikowano w wydaniu z 14 grudnia Journal of American Medical Association .
Angioplastykę można wykonać pilnie po sercu atakować lub elek- trycznie zmniejszać ryzyko choroby serca ttack. W nowym badaniu wzięło udział ponad 120 000 osób, które natychmiast po zawale serca otrzymały angioplastykę. W tym ustawieniu najważniejsza jest koordynacja czasowa. Ryzyko zgonu wyniosło 7,2 procent w szpitalach, w których wykonano zabieg chirurgiczny na miejscu, a 4,6 procent w ośrodkach, w których nie było takiej możliwości. Ryzyko konieczności wykonania operacji pomostowania w trybie nagłym było niewielkie dla pacjentów wymagających pilnej i planowej angioplastyki w ośrodkach z chirurgicznymi zabiegami chirurgicznymi i bez nich.
Zgodnie z wytycznymi American College of Cardiology i American Heart Association, planowe angioplastyki powinny mogą być wykonywane tylko w ośrodkach z funkcjami chirurgicznymi na miejscu. Ale "w większości przypadków planową lub pilną angioplastykę można bezpiecznie przeprowadzić we wszystkich ośrodkach" - powiedział autor badania dr Mandeep Singh, kardiolog z Kliniki Mayo w Rochester w stanie Minnesota.
"Pacjenci potrzebujący pierwotnego, Awaryjna angioplastyka powinna zostać wysłana do najbliższego szpitala, gdzie mieszkają - powiedział. "W przypadku planowych zabiegów angioplastyki, które mogą poczekać, można podjąć decyzję w każdym przypadku z osobna."
Dr. Scott Kinlay, który napisał komentarz redakcyjny towarzyszący, zgodził się. "Pacjenci powinni wiedzieć, że rewaskularyzacja naczyń wieńcowych [angioplastyka] jest stosunkowo bezpieczna, niezależnie od tego, czy jest na miejscu operacja" - powiedział. Jeśli operacja na miejscu nie jest dostępna, "pacjenci powinni wiedzieć, czy istnieją systemy, które pozwolą na szybkie przeniesienie ich do szpitala, jeśli będzie to wymagane" - powiedział Kinlay, dyrektor laboratorium kardiologii i medycyny naczyniowej w VA Boston Healthcare System .
Ta dyskusja nie jest niezbędna po ataku serca. "Jednak w sytuacji bez ataku serca rozsądne byłoby postawienie tego pytania" - powiedział Kinlay. "W czasie pisania wytycznych nadal istniały wątpliwości, czy operacja na miejscu jest koniecznością" - dodał.
Wiele badań rekrutowało tylko pacjentów z niskim ryzykiem. Jeśli trwające próby "dojdą do tego samego wniosku co niniejszy artykuł, przyszłe wytyczne mogą sugerować, że pacjenci z cechami wysokiego ryzyka" powinni mieć swoją angioplastykę w szpitalu z pomostem na miejscu, podczas gdy "[angioplastyka] bez na miejscu [obejście] może być bardziej akceptowalny dla większości pacjentów o średnim i niskim ryzyku "- zauważyła Kinlay.
" Powinniśmy poczekać na dalsze potwierdzenie w randomizowanych próbach przed udzieleniem absolutnego zielonego światła w tej sprawie, "powiedział Kinlay, szczególnie w tych badaniach może również pomóc w określeniu, kto powinien mieć angioplastykę w szpitalach z operacją pomostowania na miejscu.
