Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów Kryzys: dlaczego ciężko jest znaleźć reumatologa |

Ludzie żyjący z RZS i innymi chorobami reumatycznymi muszą regularnie odwiedzać reumatologa. Boissonnet / Alamy

W 2013 roku American College of Rheumatology (ACR) ogłosił kryzys w tej dziedzinie: brak reumatologów. W niektórych słabo zaludnionych obszarach najbliższy był oddalony o 200 mil.

Mniej i więcej reumatologów pracuje w pełnym wymiarze godzin

Przeskocz do 2018, a problem dramatycznie się pogorszył na gorsze. Rada ds. Edukacji Medycznej Absolwenta (COGME) przewiduje, że 10 procent obecnej siły roboczej lekarzy zniknie do 2020 r. (1) Oczekuje się, że do 2030 r. Popyt przewyższy podaż o 102 procent (2), podczas gdy oczekuje się, że 50 procent obecnych reumatologów na emeryturę w ciągu najbliższych 15 lat. Aż 80 procent przyszłych emerytów planuje zmniejszyć obciążenia pacjentów o 25 procent przed opuszczeniem swoich praktyk do 2030 roku. Badanie finansowane przez ACR stwierdził: "Obecna amerykańska siła robocza reumatologa dorosłego jest zagrożona przyspieszonym spadkiem w czasie, gdy żądania na rynku pracy ogromny wzrost. "(2)

Reumatolodzy pediatryczni są szczególnie rzadkie: w kraju jest ich mniej niż 300. "Prognozowane niedobory siły roboczej są naprawdę ogromne. Musielibyśmy podwoić liczbę slotów stypendialnych, aby wypełnić nadchodzącą lukę ", mówi Anne R. Bass, MD, profesor medycyny klinicznej w Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku i przewodniczący szkolenia i pracy reumatologicznej ACR Komitet

Dla chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, wczesna diagnoza i leczenie, jest kluczowe

Wszyscy eksperci reumatologiczni zgadzają się, że wczesna diagnoza i agresywne wczesne leczenie mają kluczowe znaczenie dla lepszych wyników leczenia. Znaczący niedobór reumatologa może opóźnić lub nawet zapobiec opiece, prowadząc do kryzysu opieki zdrowotnej. Jak dotarliśmy do tego miejsca? To skomplikowana sieć podaży, popytu i ekonomii, mówi dr Bass.

Specjalistyczne problemy z podażą i popytem w opiece nad artretyzmem

• Reumatolodzy dziecięcy to w dużej mierze mężczyźni, a młodsi lekarze przychodzący na rynek to głównie kobiety . Kobiety mają tendencję do mniejszej liczby pacjentów na tydzień, ponieważ są bardziej skłonni do pracy w niepełnym wymiarze godzin i spędzają więcej czasu z poszczególnymi pacjentami. Liczba pacjentów jest mniejsza.
• Ponieważ pokolenie wyżu demograficznego osiągnęło wiek emerytalny, jest więcej objawów zapalenia stawów i ogólnie jest więcej artretyzmu. Rezultat: zwiększone zapotrzebowanie na lekarzy.
• Siedemnaście procent międzynarodowych studentów medycyny z specjalnością reumatologiczną planuje opuścić Stany Zjednoczone po ukończeniu studiów. (1)
• Reumatolodzy są zgrupowani geograficznie w pewnych obszarach. Naukowcy odkryli, że 21 procent dorosłych reumatologów znajdowało się na północnym-wschodzie w 2015 r., W porównaniu z jedynie 3,9 procent na południowym zachodzie w 2015 r. (2)

Czynniki ekonomiczne za brakiem specjalistów, którzy leczą zapalenie stawów

• Większość absolwentów kierunków medycznych z ogromną ilością długów. Ale dochody z takich specjalności, jak reumatologia - w których nie ma zbyt wielu testów i procedur - są bardzo niskie w porównaniu z ciężkimi specjalnościami, takimi jak dermatologia i gastroenterologia.
• Brak funduszy na nauczanie szpitali szkoleniowych reumatologowie. Kosztuje około 160 000 $ na jednego faceta za dwuletni program. Medicare płaci szpitalom dodatkową kwotę, która powinna być przeznaczona na programy szkoleniowe, ale w rzeczywistości chodzi tylko o przeszkolenie personelu medycznego i niektórych chirurgów; żaden z nich nie trenuje podspecjalności. Centra medyczne muszą znaleźć własne fundusze.

Rozwiązywanie zagadek reumatologa, służenie ludziom z chorobą reumatyczną

Jeśli cierpisz na chorobę reumatyczną, taką jak RA, nie panikuj. ACR analizuje następujące rozwiązania:

1. Więcej funduszy stypendialnych Podczas gdy liczba programów stypendialnych reumatologicznych wzrosła, a liczba stażystów szkolonych w tych programach wzrosła, eksperci przewidują, że nawet podwojenie liczby stypendystów nie spełni przewidywanego niedoboru w programach stypendialnych. 2030. (1) "Mamy nadzieję, że Kongres stworzy bardziej zrównoważony sposób finansowania stażystów, niekoniecznie przez Medicare, może to być prywatne ubezpieczenie lub inny mechanizm", mówi Bass, ACR zachęca również do zwiększenia finansowania poprzez własną reumatologię. Fundacja Badawcza
2. Program spłaty pożyczki subspecjalnej dla dzieci ACR lobbuje za wsparciem programu, które dotyczyłoby osób, które zdecydują się na specjalności tam, gdzie jest to szczególnie potrzebne.
3. Ukierunkowane szkolenie dla lekarzy grupa ma nadzieję, że zachęci do dodatkowych szkoleń reumatologicznych dla internistów w obszarach o niedostatecznym zasięgu
4. Więcej możliwości mentoringu "Miałem wielkich mentorów, którzy otworzyli mi drzwi, Nigdy nie wiedziałem, że istnieje, ale uczniowie nie mają już tego kontaktu z różnych powodów ", mówi Jonathan Krant, lekarz medycyny, dyrektor medycznego internetowej społeczności pacjentów CreakyJoints i szef kliniki reumatologicznej w Sanatorium w Adirondack Health. Centrum w Saranac Lake w Nowym Jorku. ACR oferuje specjalistom informacje na temat poradnictwa i pediatrycznej grupy mentoringu reumatologicznego.
5. Telehealth Ma na celu rozszerzenie zasięgu na izolowane i niedostateczne populacje (1)
6. Większa współpraca z lekarzami pierwszego kontaktu (2)

Jak znaleźć właściwą opiekę nad zapaleniem stawów i innymi chorobami reumatycznymi

Jeśli potrzebujesz pomocy w znalezieniu reumatologa, wykonaj następujące kroki:

1. Przejdź na stronę ACR i sprawdź lokalizator lekarza.
2. Używaj ustnie i online dochodzenie. CreakyJoints wymienia internetowe i lokalne grupy wsparcia.
3. Poszukaj dyrektora programu szkoleniowego w najbliższym szpitalu klinicznym. Mogą wydawać zalecenia.
4. Pielęgniarki i asystenci lekarzy są szkoleni w zakresie opieki reumatologicznej. "To niewielki procent siły roboczej, ale jest to sposób, aby przejść, jeśli jest to możliwe", mówi dr John FitzGerald, tymczasowy szef działu reumatologii w Szkole Medycznej Davida Geffena na UCLA w Los Angeles . Poproś, aby znaleźć kogoś w swojej okolicy lub zajrzyj na stronę Amerykańskiego Stowarzyszenia Praktyków Pielęgniarek, NPFinder.com.
5. W niektórych stanach zostały utworzone programy telemedyczne, w których odbywa się wideokonferencja z udziałem zespołu. Na przykład University of New Mexico School of Medicine ustanowiła projekt ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes), platformę edukacyjną, która pozwala ekspertom na zdalne łączenie się z lekarzami w społecznościach wiejskich i społecznościach zaniedbanych. "To dobry przykład, aby lekarze musieli się wykazać kreatywnością, aby objąć dużą geografię" - mówi dr FitzGerald.
6. Mimo że nie mogą zastąpić reumatologa, ACR oferuje 80 bezpłatnych materiałów informacyjnych i filmów dla ludzi życie z chorobami reumatycznymi

Źródła publikacji i sprawdzanie faktów

Odniesienia

1. Rada w sprawie wykształcenia absolwentów medycznych Dwudziesty raport: Postępy w opiece podstawowej. Administracja zasobami i usługami zdrowotnymi. 19 czerwca 2017 r.
2. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, i in. Badanie American College of Rheumatology 2015: Prognozy dotyczące podaży i popytu na reumatologię dorosłych (2015-2030). Opieka i badania nad artretyzmem 5 lutego 2018 r.