Jeden na trzech dorosłych Amerykanów jest otyły, a otyłość u dzieci wzrosła ponad dwukrotnie w ciągu ostatnich 30 lat. Jest to epidemia o bardzo poważnym zagrożeniu dla zdrowia, od chorób serca po cukrzycę po raka. To także niewiarygodne żniwo finansowe: badania wykazały, że krajowy koszt opieki zdrowotnej związany z otyłością wynosi ponad 190 miliardów dolarów rocznie.
Za tymi oszałamiającymi danymi są narzędzia pomiarowe używane przez społeczność medyczną do określenia, kto jest zagrożony. Jednym z najczęstszych jest wskaźnik masy ciała (BMI). Problem polega na tym, że sam BMI nie mówi całej historii.
BMI to równanie matematyczne - waga (w funtach) podzielona przez wysokość (w calach) podniesiona do kwadratu, pomnożona przez 703 - w celu obliczenia tkanki tłuszczowej osoby. Dorosły z BMI 30 lub więcej, na przykład, jest uważany za otyłego. Ale ponieważ BMI opiera się na wadze ciała, a nie na składzie ciała, nie bierze pod uwagę tego, ile tej wagi pochodzi z mięśni, kości lub wody, a nie z tłuszczu.
"BMI to ogólnie przydatna liczba, ale nie mówi nam, gdzie znajduje się tłuszcz, ani nie rozróżnia tłuszczu i mięśni "- powiedział Subhashini Ayloo, lekarz chirurgii bariatrycznej w szpitalu University of Illinois. Oznacza to, że sportowiec, który ma więcej masy mięśniowej i mocnych kości, może mieć wysoki wskaźnik BMI, który zaklasyfikuje je jako nadwagę lub nawet otyłość. Z drugiej strony, starsi ludzie, którzy stracili mięśnie, mogą mieć o wiele niższy BMI.
Podczas gdy Centra Kontroli i Prewencji Chorób uważają BMI za "rozsądny wskaźnik tkanki tłuszczowej", nie zaleca tego jako narzędzia diagnostycznego .
"To nie jest doskonałe, ale jest to z pewnością przydatne narzędzie", powiedziała Ellen Demerath, profesor nadzwyczajny ds. Epidemiologii i zdrowia społeczności na University of Minnesota. "Powinien to być pierwszy krok do oceny indywidualnej oceny zdrowia, ale inne testy również mogą być użyteczne."
Jedną z prostych alternatyw dla BMI jest pomiar obwodu talii, który, jak wskazuje Demerath, "może być wskaźnikiem ryzyka dla wiele chorób związanych z otyłością. "
Mężczyźni z obwodem w pasie powyżej 40 cali i kobietami o obwodzie powyżej 35 cali są bardziej narażeni na rozwój stanów związanych z otyłością, takich jak cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi i wysoki cholesterol. W nowym badaniu przeprowadzonym w tym miesiącu, tak zwani "jabłka w kształcie" ludzie, którzy noszą więcej tłuszczu wokół swoich brzuszków, są również bardziej narażeni na choroby nerek.
"Jeśli ktoś ma kształt gruszki, a ich waga jest w biodra i uda, które są klasycznie kobiecym kształtem ciała, nie mają takich samych czynników ryzyka ", powiedział Eric Westman, lekarz medycyny, internista w Duke Health Center w Durham, NC
Inna metoda pomiaru tłuszczu, która staje się coraz bardziej Popularna i dostępna jest impedancja bioelektryczna - urządzenie przypominające zwykłą skalę, która mierzy kompozycję ciała poprzez wysyłanie niskiego prądu elektrycznego z elektrod na stopce. "To dokładniejszy sposób pomiaru rzeczywistej zawartości tłuszczu" - powiedział dr Westman. "Widzisz je teraz w klubach fitness i są one dostępne do użytku domowego."
BMI jest nadal ważnym i niedrogim narzędziem do badań przesiewowych. Ale to tylko jeden element układanki. National Heart, Lung and Blood Institute zaleca, aby wszelkie oceny stanu zdrowia związane z wagą opierały się na połączeniu BMI, obwodu talii i innych indywidualnych czynników ryzyka, takich jak wysokie ciśnienie krwi, poziom cholesterolu lub brak aktywności fizycznej.
"Wytyczne dla określenia otyłości nie są trudne i szybkie zasady, są one zgodne, że większość lekarzy zgadza się na ", powiedział dr Ayloo. "W tej chwili jednym z zastosowanych kryteriów jest BMI, ponieważ jest łatwo dostępny, ale nie jest doskonały sam w sobie."
