Późne dyskinezy - przyczyny, objawy, cel badania i leczenie |

Późne dyskinezy wywołują głównie przypadkowe, mimowolne ruchy twarzy, języka, warg lub szczęki

Późna dyskineza jest zespołem neurologicznym charakteryzującym się mimowolnymi ruchami mięśni. Jest to spowodowane długotrwałym stosowaniem niektórych leków.

Słowo "opóźniony" oznacza opóźnienie, a "dyskineza" oznacza nieprawidłowy ruch.

Uśrednione w 1964 roku określenie "późna dyskineza" odnosi się do opóźnienia między pierwsze zastosowanie leku powodującego obrażenia i początek objawów ruchowych.

Co powoduje późne dyskinezy?

Późne dyskinezy są głównie powodowane przez stosowanie leków neuroleptycznych.

Leki te są przepisywane w zaburzeniach psychicznych (i niektórych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych). i problemy neurologiczne) i działają poprzez blokowanie receptorów organizmu na dopaminę.

Dopamina jest neuroprzekaźnikiem zaangażowanym w kontrolę ośrodków nagrody i przyjemności w mózgu, ale także odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu motorycznym, między innymi.

Nie jest całkowicie jasne, dlaczego i jak późne objawy dyskinezowe się rozpoczynają, ale uważa się, że są one związane z przewlekłym blokowaniem tych receptorów.

Leki neuroleptyczne, które zazwyczaj powodują zaburzenie obejmują:

• Amoksapina
• Kompozycja lub Compro (proch lorperazyna)
• Haldol (haloperidol)
• Prolixin (flufenazyna)
• Reglan (metoklopramid)
• Sibelium (flunaryzyna)
• Stelazine (chlorowodorek trifluoperazyny)
• Thorazine lub Largactil (chlorpromazine)

Zwykle potrzeba wielu miesięcy lub lat, aby rozwinąć późne dyskinezy ze stosowania neuroleptyków, ale zaburzenie może czasem pojawić się w ciągu zaledwie sześciu tygodni, zgodnie z amerykańską National Library of Medicine.

W rzadkich przypadkach leki, w tym lit, selektywna serotonina inhibitory wychwytu zwrotnego (SSRI) oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) prawdopodobnie spowodowały kliniczną nieodróżnialność od późnej dyskinezy lub zespołów klinicznych, zgodnie z raportem opublikowanym w lipcu 2013 r. w czasopiśmie Tremor and Other Hyperkinetic Movements .

Dyskineza może rozwinąć się również u osób ze schizofrenią, które nie stosowały leków przeciwpsychotycznych.

Ten rodzaj dyskinezy, zwany spontaniczną dyskinezą, może wystąpić u do 40 procent osób ze sc hizofrenia, która nie zażyła tych leków, wynika z raportu opublikowanego we wrześniu 2011 r. w międzynarodowym przeglądzie neurobiologii .

Późne objawy dyskinezy

Późne dyskinezy wywołują głównie przypadkowe, mimowolne ruchy twarzy , język, usta lub szczęka, w wyniku czego:

• Bicie warg, marszczenie lub pursing
• Wysunięcie języka lub wypukłość
• Skrzywdzenie
• Powtarzalne żucie
• Szybkie mruganie okiem

W niektórych przypadkach zaburzenie może wpływać na palce, ręce, nogi i tułów, powodując albo szybkie, szarpiące ruchy, albo powolne, wijące się ruchy. Możliwe są również ruchy kołyszące związane z oddychaniem.

Test AIMS

Objawy późnych dyskinez mogą się wydawać podobne do objawów innych zaburzeń ruchowych, takich jak choroba Parkinsona, choroba Huntingtona, porażenie mózgowe, zespół Tourette'a i dystonia.

Aby wykryć późną dyskinezę u osób zażywających leki neuroleptyczne i śledzić nasilenie objawów w czasie, lekarze odwołują się do narzędzia o nazwie Anormalna Mimowolna Skala Ruchu (AIMS).

Podczas testu AIMS, twój lekarz będzie mierzyć mimowolny ruch w całym ciele na pięciostopniowej skali. Obejmuje to ruch:

• Twarz (czoło, brwi, policzki)
• Usta
• Szczęka
• Język
• Górne kończyny (ręce, nadgarstki, dłonie i palce)
• Dolne kończyny (nogi, kolana, kostki i palce u nogi)
• Szyja, ramiona i biodra

Twój lekarz oceni także ogólną intensywność twoich ruchów, niezależnie od tego, czy jesteś ich świadomy, i czy jesteś w niebezpieczeństwie.

Podczas egzaminu zostaniesz również poproszony o wykonanie różnych czynności, takich jak otwieranie ust, rozciąganie i zginanie ramion oraz chodzenie między innymi.

Późne dyskinezy

Leczenie późnych dyskinez Różni się między ludźmi.

W pierwszej kolejności lekarz zaleci ograniczenie do minimum lub przerwanie stosowania leku powodującego obrażenia neuroleptyczne (jeśli jest to bezpieczne, biorąc pod uwagę twój stan). Twój lekarz może przepisać alternatywny lek.

Niektóre osoby będą jednak miały nieodwracalną późną dyskinezy nawet po zaprzestaniu przyjmowania leków.

Austedo (deutetrabenazyna) i Ingrezza (tosylan walbenazyny) są zatwierdzone przez Food and Drug Administration specjalnie dla leczenie późnych dyskinez.

Inne leki mogą być stosowane poza wskazaniami w celu leczenia objawów późnej dyskinezy, w tym ksenazyny (tetrabenazyny), benzodiazepin, botoksów (toksyny botulinowej) oraz klozapiny lub fazykliny (klozapiny).

Badano różne inne metody leczenia późnych dyskinez, ale ich skuteczność jest niejasna.