Leczenie wczesnego raka prostaty: Tak czy nie? - Centrum Raka Prostaty -

CZWARTEK, 19 kwietnia 2012 r. - Leczenie czy nie leczyć? Oto pytanie - wydaje się, że odwieczne pytanie dotyczy raka gruczołu krokowego.

Rak prostaty był przedmiotem pewnych kontrowersji w ostatnich latach, dzięki zarówno wytycznym ze Stanów Zjednoczonych Preventive Services Task Force (USPSTF), że zaleca zapobieganie rutynowym badaniom przesiewowym w kierunku choroby, jak również badania sugerujące, że leczenie może przynieść więcej szkody niż pożytku w niektórych przypadkach. Teraz, w świetle wiadomości, że biznesmen z miliarderem, Warren Buffett, ma raka prostaty w stadium I i planuje dwa miesiące codziennego promieniowania, eksperci po obu stronach ponownie debatują nad najlepszym podejściem do choroby.

Debata na temat badań przesiewowych raka prostaty

Niektórzy lekarze twierdzą, że Buffett, 81 lat, nigdy nie powinien był zostać zdiagnozowany. Dr Benjamin Davies, specjalista od chorób urologicznych i adiunkt w szkole medycznej University of Pittsburgh, posunął się nawet do stwierdzenia na Twitterze, że gdyby którykolwiek z jego mieszkańców dokonał biopsji gruczołu krokowego 81-letniego mężczyzny, " odpal je na miejscu. "

Według USPSTF, który zaleca przeciwko badaniu przesiewowemu w kierunku raka prostaty po 75 roku życia, test PSA okazał się niewiarygodny u starszych osób, z których wiele może mieć podwyższony poziom PSA poziomy ze względu na starzenie się lub powiększenie prostaty, stan, który według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego dotyka ponad połowę mężczyzn w wieku 60 lat i około 90 procent w wieku 85 lat. Grupa zadaniowa uważa, że ​​korzyści z badań w tej grupie wiekowej są minimalne w porównaniu z ryzykiem, które obejmuje inwazyjne biopsje kontrolne, niepotrzebny stres emocjonalny i agresywne metody leczenia, które mają wpływ na jakość życia.

"Dopóki ich PSA były normalne przez całe życie, zatrzymałbym się na poziomie 75, i to ja jestem konserwatystą Ive, "Davies powiedział NPR. "Prawdopodobnie możesz zatrzymać się w wieku 70 lat. Nie ma powodu, aby sprawdzać PSA u 81-latka. To nieprzyzwoite. "

Nie wszyscy się zgodzą. Na przykład American Cancer Society (ACS) zniechęca do badań przesiewowych u mężczyzn, których średnia długość życia jest mniejsza niż dekada, ale mówi, że ogólny dobrostan, a nie sam wiek, powinien brać pod uwagę decyzję. "Ryzyko związane z badaniem przesiewowym jest większe dla 80-latka niż 60-latka" - powiedział dyrektor medyczny ACS, Otis Brawley, w The New York Times . Jednak "jeśli zdrowy 82-latek ma średnią długość życia do 94 lat, a on jest poinformowany o potencjalnych zagrożeniach i korzyściach, wówczas badanie przesiewowe może być odpowiednie, jeśli zamierzasz przestrzegać wytycznych ACS."

Profesjonaliści i minusy leczenia wczesnego raka prostaty

Prawdziwy problem z badaniem starszych mężczyzn, mówią eksperci, niekoniecznie jest samym testem, ale co się dzieje po teście. Często, gdy wykryto raka, guz może być wolno rosnący lub niskiego stopnia, co oznacza, że ​​nigdy nie spowoduje żadnych problemów lub objawów, szczególnie u starszych mężczyzn, których oczekiwana długość życia po diagnozie jest krótsza niż dziesięć lat. Ogólnie rzecz biorąc, Davies powiedział NPR, etap I oznacza "szanse na umieranie choroby w ciągu najbliższych 10 lat wynosi mniej niż 1 procent." W tych przypadkach, wady leczenia mogą znacznie przewyższać zalety.

Konwencjonalne terapie raka prostaty, które obejmują radioterapię i chirurgię (choć ta ostatnia jest mniej powszechna u osób starszych), są narażone na skutki uboczne, takie jak ból, nietrzymanie moczu i impotencja. Nie wszyscy mężczyźni odczują te dolegliwości po leczeniu, ale przynajmniej u niektórych z nich stres fizyczny i emocjonalny może być znaczący. Jedno z badań przeprowadzonych przez Yale School of Medicine wykazało, że coraz intensywniejsze leczenie wśród starszych pacjentów stawia je na większe ryzyko powikłań i obniżenia jakości życia.

"W niektórych przypadkach leczenie może przynieść więcej szkody niż pożytku" - powiedział Cary Gross, autor badań. "Wśród mężczyzn, którzy są starsi i mają mniej agresywne formy raka prostaty, ich rak jest mało prawdopodobny, aby rozwinąć się lub wyrządzić im szkodę w pozostałych latach."

Dla tych mężczyzn może być właściwe, aby spróbować aktywnego nadzoru, który obejmuje monitorowanie rak bez leczenia, aby zobaczyć, czy jest agresywny. "Jeśli nie jest agresywny, możesz go po prostu monitorować i być może żadne leczenie nie będzie konieczne" - mówi Howard Sandler, MD, kierownik wydziału onkologii promieniowania w Cedars-Sinai's Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute. "Ale jeśli pojawiają się oznaki agresywności, rozsądne jest, aby kogoś traktować, o ile istnieje 10-letnia oczekiwana długość życia."

Inną kwestią, którą należy wziąć pod uwagę, zauważa Sandler, jest umysł mężczyzny dobre samopoczucie. "Kiedy rak zostanie zdiagnozowany, może to być emocjonalnie niemożliwe", wyjaśnia. "Może czuć się tak, jakbyś wszedł w ceglaną ścianę. Jest więc okres czasu, kiedy ludzie są naprawdę zszokowani i pragną czegoś zrobić. "

Podsumowanie? Badanie przesiewowe i leczenie raka prostaty, podobnie jak sama choroba, jest bardzo osobistym problemem, a to, co jest właściwe dla jednej osoby, niekoniecznie jest właściwe dla innej. Mężczyźni powinni porozmawiać ze swoimi lekarzami o swoich możliwościach i podjąć świadomą decyzję o swoim planie, w oparciu o własne szczególne okoliczności i obawy.

Najnowsze wiadomości i badania na temat raka można śledzić na @CancerFacts na Twitterze od redakcji @EverydayHealth.

Prawa do zdjęcia: A. Miller / WENN.com