ŚRODA, 6 marca 2013 r. (MedPage Today) - Wskaźnik rozpowszechnienia lekoopornej transmisji HIV w Stanach Zjednoczonych wydaje się utrzymywać na stałym poziomie, zgodnie z najnowszymi danymi CDC
Około 16% sekwencji genetycznych HIV analizowanych od nowo zdiagnozowanych pacjentów w latach 2007-2010 wykazało przeniesione mutacje oporności na leki, według Davida Kim, MD, z CDC.
Ale stawki nie wzrosły znacząco od 2007 roku - kiedy CDC ustalił stopę w wysokości 15% - do 2010 r., kiedy stopa wyniosła 16,7%, Kim zgłosiła tutaj na konferencji w sprawie retrowirusów i infekcji oportunistycznych
Z drugiej strony, powiedział dziennikarzom po jego ustnej prezentacji , przekazywana odporność na jedną klasa leków - nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) - rośnie, z szacowaną roczną zmianą procentową o 5,2%, która była znacząca przy P = 0,03.
Przyczyny tej potrzeby więcej badań, powiedział, ale powiedział MedPage Today dwa fakty razem niekoniecznie oznaczają, że przenoszona oporność na inne klasy leków słabnie.
Rzeczywiście, zgłosił, szacowany roczny zmiany procentowe dla przenoszonej oporności na nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI) i inhibitory proteazy (PI) nie były znaczące w ciągu 4 lat.
Pomiar przenoszonej oporności na leki jest skomplikowaną kwestią, chociaż najnowsze dane potwierdzają, że wskaźniki nie są gwałtowny wzrost, skomentował Scott Hammer, lekarz medycyny z Columbia University w Nowym Jorku, który nie był zaangażowany w badanie, ale który moderował konferencję prasową, na której ją przedstawiono
Hammer zauważył, że niektóre mutacje odpornościowe mogą być przenoszone, ale potem są o utrudnione przez inne warianty, ponieważ HIV różnicuje się w swoim nowym gospodarzu. Mutacje te byłyby "zarchiwizowane" - nadal obecne, ale nie wykrywalne - i dlatego nie zostałyby wychwycone przez inwigilację.
Podobnie, transmisja odporności byłaby niska, gdyby duża część populacji HIV-pozytywnej nigdy został potraktowany. Znaczna część transmisji byłaby wówczas "dzikim" wirusem HIV, jak widać w niektórych krajach europejskich, powiedział MedPage Today .
Na koniec, powiedział, efekt nowoczesnych wysoce skutecznych metod leczenia, połączonych z lepszym testowaniem i powiązaniem z opieką, powiedziałby, że zmniejszyłby zarówno wzrost oporu, jak i ogólną transmisję w drugim.
Ale Hammer powiedział we własnej praktyce, zakłada, że około jednej na 10 niedawno zdiagnozowani pacjenci będą już mieć oporność na co najmniej jeden lek, więc oszacowanie CDC nie jest nie na miejscu.
Odkrycia pochodzą z 1884 próbek HIV zebranych od 77 887 nowych pacjentów z rozpoznaniem HIV w 10 amerykańskich ośrodkach 4-letni okres badania, doniesił Kim.
Z tych sekwencji 2932 - lub 16,2% - miało jedną lub więcej mutacji oporności. Ponieważ pacjenci byli świeżo zdiagnozowani i nigdy nie mieli terapii przeciwretrowirusowej, opór nie mógł powstać z ich własnej ekspozycji na leki i musiał zostać przeniesiony.
Z sekwencji odporności, według Kima, 2461 przekazało odporność na jedną klasę leki, 386 były oporne na dwie klasy, a 85 na trzy.
Było także 1446 mutacji, które dostarczyły oporność na NNRTI, 1,206 na NRTI i 818 na PIs, powiedział.
Dla pracowników służby zdrowia wyniki są przypomnienie o kontynuacji testów genetycznych nowo zdiagnozowanych pacjentów, aby upewnić się, że oporność nie wpłynie na skuteczność ich antyretrowirusowego schematu, powiedział Kim.
Źródło: Transmisja opornego HIV
